人人都能读懂伤寒论 第2章 （24）肾气微少精血衰，宗气反聚血结心：解读尸厥

原文：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门，巨阙。

这段描述是对一种复杂病理状态的阐述及治疗方案。首先，我们来逐一解析这段文字中的医学术语和概念，再探讨其治疗思路。

“少阴脉不至，肾气微”，这里的“少阴脉”通常指的是与肾脏功能密切相关的经脉，其脉象微弱或难以触及，暗示肾气不足，功能衰退。肾气是人体生长发育、生殖繁衍以及水液代谢的重要动力源泉，肾气微则意味着这些功能都可能受到影响。

“少精血”，精血是中医理论中的重要概念，精藏于肾，血由心生，精血同源，相互滋生。精血不足，意味着人体的生命力、营养及修复能力都可能下降。

“奔气促迫，上入胸膈”，描述的是一种气机逆乱的状态，气机本应顺畅流通，但此时却迫急上冲，影响到了胸膈部位，可能引发胸闷、气短等症状。

“宗气反聚，血结心下”，宗气是由脾胃运化之水谷之气与肺吸入之清气相结合而成，积聚于胸中，主司呼吸与行血。宗气反聚，意味着其正常分布和运行被打乱，血结心下则暗示心下部血液循环不畅，可能有淤血形成。

“阳气退下，热归阴股”，阳气是人体生命活动的动力源泉，具有温煦、推动的作用。阳气退下，意味着全身或局部的功能活动减弱，热量向下转移至阴股（大腿内侧），可能与局部血液循环改变有关。

“与阴相动，令身不仁”，这里的“阴”可能指的是体内相对静止、寒凉的物质或状态，与阳气失衡后，导致身体感觉异常，出现麻木不仁的症状。

“此为尸厥”，尸厥在中医中是一种急重病症，表现为突然昏倒，不省人事，状如尸厥，但并非真正死亡。

“当刺期门，巨阙”，期门穴位于胸部，巨阙穴则位于上腹部，两者都是调节气血、疏通经络的重要穴位。通过针刺这两个穴位，旨在调和气血，恢复脏腑功能，从而达到治疗尸厥的目的。

综上所述，这段文字描述的是一种肾气不足、精血亏虚、气机逆乱、气血瘀滞所致的急重病症，治疗上以针刺期门、巨阙等穴，调和气血，恢复脏腑功能为主。当然，中医的治疗理念强调个体化、整体化，具体治疗方案还需根据患者具体情况进行辨证施治。

原文：宗气者，三焦归气也，有名无形，气之神使也。下荣玉茎，故宗筋聚缩之也。

在中医理论中，“宗气”是一个颇为深奥且重要的概念。首先，我们来探讨一下“宗气者，三焦归气也”这一表述。这里的“宗气”被描述为三焦所归聚的气，它并不像具体的脏腑器官那样有明确的形态，而是以一种无形却功能强大的形式存在，故曰“有名无形”。在中医看来，气是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，而宗气则是其中具有统领、推动作用的重要部分，堪称“气之神使”。

“下荣玉茎，故宗筋聚缩之也”这句话，则进一步揭示了宗气在人体生理活动中的具体作用。这里的“玉茎”通常指的是男性的生殖器官，而“宗筋”则是指与生殖、排泄功能密切相关的筋脉组织。宗气充足并向下荣养于玉茎时，能够使得宗筋保持正常的聚缩功能，从而确保生殖、排泄等生理活动的顺利进行。这一表述不仅体现了中医理论中对人体生理功能的深刻认识，也展示了中医在探讨人体生理、病理时独特的思维方式和理论体系。

总的来说，宗气在中医理论中是一个至关重要的概念，它既是三焦所归聚的无形之气，又是推动人体生命活动的重要力量。通过向下荣养于玉茎和宗筋等组织，宗气在维持人体生殖、排泄等生理活动中发挥着不可替代的作用。当然，中医理论博大精深，对于宗气的理解和应用也远不止于此。如有兴趣深入了解，建议阅读相关中医典籍或咨询专业中医医师。

原文：寸口脉微，尺脉紧，其人虚损多汗，知阴常在，绝不见阳也。

“寸口脉微”，寸口脉是中医切脉时常用的部位，位于手腕桡动脉搏动处，分为寸、关、尺三部。寸脉主要反映心肺的病变。寸口脉微，意味着脉象微弱，可能表示心肺功能不足，气血不足，或是阳气虚弱。

“尺脉紧”，尺脉主要反映肾的病变，也涉及膀胱、小肠等脏腑。尺脉紧，紧脉通常表示寒邪侵袭，或是正气与邪气在体内激烈斗争的状态，可能意味着肾阳虚衰，或是寒邪侵袭肾经。

“其人虚损多汗”，虚损是中医对长期慢性疾病导致身体虚弱状态的描述，多汗则可能表示阳气不固，汗液外泄。

“知阴常在，绝不见阳也”，这句话是对前面脉象和病症的总结。阴，在这里可能指的是阴邪、阴液或阴气；阳，则指的是阳气、正气或生理功能。这句话的意思是说，患者的病症主要表现为阴邪旺盛，阳气衰弱，阴气持续存在，而阳气几乎难以见到。这可能与心肺功能不足、肾阳虚衰以及寒邪侵袭等因素有关。

综合以上分析，这段描述可能是在讲述一个心肺功能不足、肾阳虚衰、阳气虚弱的患者，其脉象表现为寸口脉微、尺脉紧，同时伴有虚损多汗等症状。在治疗上，可能需要采取温阳散寒、益气固表的方法，以恢复阳气，祛除阴邪，改善患者的身体状况。

当然，中医的诊断和治疗需要综合考虑患者的脉象、舌苔、症状、体质等多方面因素，进行个体化的辨证施治。以上分析仅供参考，如有身体不适，请及时就医，遵循专业中医医师的诊断和治疗建议。