人人都能读懂伤寒论 第2章 （23）寸口脉微缓、胃气实与少阴脉弱涩的奥秘

原文：寸口脉微而缓，微者卫气疏，疏则其肤空；缓者胃气实，实则谷消而水化也。谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。荣盛则其肤必疏，三焦绝经，名曰血崩。

这段描述出自中医理论，是对脉象及其所反映的身体状况的一种解析。让我们来逐一解析这句话的含义。

这句话出自中医古籍，是对人体生理病理机制的一种描述。下面我将逐一解析这句话的含义，以便更好地理解其背后的中医理论。

“谷入于胃，脉道乃行”，这句话描述的是食物进入胃后，经过消化吸收，转化为营养物质，并通过血脉输送到全身各处的生理过程。胃作为“水谷之海”，主受纳、腐熟水谷，是后天之本，气血生化之源。当食物进入胃后，经过胃的腐熟作用，化生为水谷精微，这些精微物质再通过脾的运化作用，被输送到全身各处，滋养脏腑经络，维持人体的正常生理功能。在这个过程中，血脉起到了关键的输送作用，使得营养物质能够遍布全身。

接下来，“水入于经，其血乃成”，这句话则强调了水液在血脉形成和维持中的重要性。在中医理论中，水液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一，它参与血液的生成和运行。当水液进入经络后，与谷精等营养物质相结合，共同化生为血液。因此，水液的充足与否，直接关系到血液的生成和质量。

然后，“荣盛则其肤必疏”，这里的“荣”指的是血液的滋养作用，“盛”则是指充盛、旺盛。当血液滋养作用旺盛时，皮肤得到充分的滋养，会呈现出健康、光泽的状态。然而，如果这种滋养作用过于旺盛，超过了皮肤的承受能力，就可能导致皮肤疏松、毛孔粗大等问题。这反映了中医理论中“物极必反”的哲学思想。

最后，“三焦绝经，名曰血崩”，这句话则描述了一种病理状态。三焦是中医理论中的一个重要概念，它涵盖了人体的胸腹腔和内脏器官，具有通行元气、运行水液、主持诸气的作用。当三焦功能失常，导致经络断绝时，就可能引发严重的出血症状，如血崩。血崩是指女性在非经期突然大量出血的病症，它可能由多种原因引起，如气虚、血热、血瘀等。在这里，“三焦绝经”被作为血崩的一种可能病因，强调了三焦功能在维持人体正常生理功能中的重要性。

“寸口脉微而缓”，寸口脉是中医诊脉时常选取的部位，位于手腕内侧，桡骨茎突旁。这里的“微”指的是脉象微弱，力度不足；“缓”则是指脉象和缓，不疾不徐。

“微者卫气疏”，卫气在中医理论中属于阳气的一种，主要功能是护卫肌表，抗御外邪。脉象微弱，往往意味着卫气疏松，即卫气的护卫功能有所减弱，这可能使得身体对外界的抵抗力降低。

“疏则其肤空”，“肤空”可以理解为皮肤腠理疏松，不够紧致。当卫气疏松时，皮肤的防御能力也会相应下降，容易出现皮肤松弛、易感风寒等问题。

而“缓者胃气实”，“胃气实”指的是胃的功能强健，消化能力强。脉象和缓，往往反映胃气充实，能够正常地消化食物，吸收营养。

“实则谷消而水化也”，这句话进一步解释了胃气实的具体表现。当胃气充实时，食物（谷）能够被有效地消化，水分（水）也能够被正常地吸收和代谢。理论中分析了胃卫主气的受纳、腐熟水谷的生理功能。

原文：少阴脉弱而涩，弱者微烦，涩者厥逆。

少阴脉弱而涩的描述，蕴含了丰富的生理病理信息。“少阴脉弱”，少阴在中医理论中通常与心肾两脏相关联，是阴液、阳气交汇的重要部位。少阴脉弱，意味着这一部位的脉象显得微弱，可能反映出心肾功能有所减退，或者阴液、阳气不足的情况。这种虚弱的状态，往往伴随着人体整体机能的下降，可能表现为轻微的烦躁不安，即“弱者微烦”。这里的“微烦”并非指强烈的烦躁情绪，而是由于体内阴阳失衡，导致的一种轻微的不适感。

“涩者厥逆”，“涩”在中医脉象中通常指脉象不流畅，有阻滞感，可能暗示着气血运行不畅，或者存在瘀血、痰湿等病理因素。当少阴脉出现涩象时，往往意味着心肾两脏的气血运行受到了阻碍，无法顺畅地流通。这种阻滞状态，如果进一步发展，可能导致气血无法及时到达四肢末端，引发“厥逆”的症状。厥逆在中医中通常表现为四肢发凉、麻木，甚至可能出现疼痛、抽搐等症状，是由于气血运行不畅，导致四肢失去温煦和滋养所致。

综上所述，少阴脉弱而涩的描述，不仅揭示了心肾功能的状态，还反映了气血运行的状况。这种脉象的出现，往往提示着人体内部存在某种程度的阴阳失衡、气血不畅的病理状态。在中医临床实践中，医生会根据患者的具体症状、脉象等信息，综合判断病情，制定相应的治疗方案，以恢复人体的阴阳平衡和气血流畅。