人人都能读懂伤寒论 第3章 （6）中医伤寒两感病：六经传变全解析

原文：若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛口干，烦满而渴。

在中医的浩瀚理论中，有一种特殊的病症被形象地称为“两感于寒”。这听起来就像是身体里的两位大佬——太阳和少阴，同时被寒气给“撩”了，然后它们就“不打不相识”，一起闹起了别扭。

具体来说，“一日太阳受之，即与少阴俱病”，意思是在受到寒邪侵袭的第一天，太阳经就首先“中招”了。太阳经作为人体的“守门员”，一旦受寒，就会引发一系列的外感症状，比如头痛。但与此同时，由于太阳和少阴之间有着特殊的联系（在中医理论中，它们属于表里关系），所以少阴经也会“感同身受”，跟着一起“生病”。

这时候，患者就会出现口干、烦满、口渴等症状。口干是因为少阴经与肾相关，肾主水，当少阴经受病时，水的代谢就会受到影响，导致口腔干燥；烦满则是因为病邪影响了心神，使得人心烦意乱，难以安宁；口渴则是因为病邪导致了体内津液的耗损，使得人体对水的需求增加。

当然啦，这只是中医理论对“两感于寒”病症的一种解读。在实际的临床实践中，患者的病情可能会更加复杂多变，需要结合具体的症状、体质以及医生的经验来进行诊断和治疗。

原文：二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满，身热，不欲食，谵语。

在中医的世界里，每一天都可能是身体与病邪“斗智斗勇”的新篇章。今天，我们就来聊聊“二日阳明受之，即与太阴俱病”这个话题。

想象一下，如果第一天太阳经和少阴经还只是在“试探**锋”，那么到了第二天，阳明经和太阴经可就真的是“正面刚”了。阳明经，作为人体的“能量工厂”，一旦受病，那身体的“小马达”可就要加速运转了，表现为身热。而太阴经呢，它与脾胃紧密相关，一旦受病，脾胃功能就会受到影响，出现腹满、不欲食等症状。

更有趣的是，当阳明经和太阴经“联手”受病时，它们还会玩起“心理战”。阳明经受病导致的身热，让患者感觉像是被火烤一样，烦躁不安；而太阴经受病导致的腹满、不欲食，又让患者感觉像是被食物“拒之门外”，心情低落。这种身心双重的不适，很容易让患者陷入一种谵语的状态，也就是说话颠三倒四，没有逻辑。

当然啦，这只是中医理论对“二日阳明受之，即与太阴俱病”的一种解读。在实际的临床实践中，患者的病情可能会更加复杂多变。

总的来说，“二日阳明受之，即与太阴俱病”是中医理论中对病邪侵袭人体后，不同经络受病及症状表现的一种描述。它提醒我们，在日常生活中要注意保养身体，避免病邪的侵袭。一旦出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

原文：三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。

“三日少阳受之，即与厥阴俱病”便是这一过程的重要环节之一。

我们来聊聊“三日少阳受之”。少阳经，作为中医经络学说中的一部分，与胆的功能密切相关。在中医理论中，胆主决断，与人的情志活动有着千丝万缕的联系。当外感病邪侵袭到第三天时，少阳经往往会首当其冲，受到病邪的侵扰。此时，患者可能会出现一系列与少阳经相关的症状，如口苦、咽干、目眩等。

紧接着，“即与厥阴俱病”则揭示了病邪侵袭的进一步发展。厥阴经，与肝的功能紧密相关。在中医理论中，肝主疏泄，调畅气机，对于人体的气血运行起着至关重要的作用。当少阳经受病后，病邪往往会进一步侵袭厥阴经，导致两经同时受病。此时，患者会出现更为严重的症状，如耳聋、阴囊收缩（囊缩）、四肢厥冷（厥）等。这些症状的出现，标志着病邪已经深入到了人体的核心部位，对脏腑功能造成了严重的损害。

更为严重的是，“水浆不入，不知人者，六日死”。这句话描述的是患者病情进一步恶化的情况。当病邪侵袭到厥阴经时，患者的脾胃功能往往会受到严重的影响，导致无法进食和饮水（水浆不入）。同时，由于病邪对心神的影响，患者可能会出现神志不清（不知人）的症状。这种情况下，如果病情无法得到及时的控制和治疗，患者往往会在六日之内死亡。

总的来说，“三日少阳受之，即与厥阴俱病”是中医理论中对病邪侵袭人体后病情发展的一种描述。它提醒我们，在面对外感病邪时，要时刻保持警惕和关注身体的变化。一旦出现相关症状，应及时就医并接受专业的治疗。

原文：若三阴三阳五脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通，则死矣。其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也。

在中医的世界里，人体被看作是一个精密而复杂的系统，其中三阴三阳（即六经）与五脏六腑相互关联，共同维系着人体的生命活动。当这个系统中的每一个环节都受到病邪的侵袭，也就是“三阴三阳五脏六腑皆受病”时，那么人体的生命之火就岌岌可危了。

我们来聊聊“荣卫不行”。在中医理论中，荣（营）卫是气血的两种基本形态，它们如同人体的“生命之河”，在经络中流淌，滋养着五脏六腑和四肢百骸。荣（营）主内守，具有滋养濡润的作用；卫主外卫，具有防御和温煦的作用。当三阴三阳五脏六腑皆受病时，荣卫的运行就会受到严重的阻碍，导致气血无法顺畅地输送到全身各处，从而使得人体的生理功能出现严重的紊乱。

接着，“脏腑不通”则是另一个致命的打击。在中医理论中，五脏六腑是人体生命活动的核心，它们各司其职，共同维系着人体的生命活动。当它们受到病邪的侵袭时，不仅自身的功能会受到损害，还会影响到其他脏腑的正常运行。当三阴三阳五脏六腑皆受病时，脏腑之间的通路就会被堵塞，导致气血、津液等生命物质的交换和代谢出现严重的障碍，从而使得人体的生命活动陷入停滞。

一旦“荣卫不行，脏腑不通”的情况持续下去，人体的生命之火就会逐渐熄灭，最终导致死亡。这是一个极其严重且不可逆的过程，因此我们必须高度重视身体的健康，及时预防和治疗疾病。

当然啦，这只是中医理论对病情发展的一种极端描述。在实际的临床实践中，患者的病情可能会因为个体差异、治疗干预等多种因素而有所不同。但是无论如何，我们都应该时刻保持警惕和关注身体的变化，一旦出现不适或异常症状，应及时就医并接受专业的治疗。

总的来说，“若三阴三阳五脏六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通，则死矣”这句话是中医理论中对病情发展的一种极端预测和警示。它提醒我们要时刻保持对身体健康的关注和重视，及时预防和治疗疾病，以维护人体的生命之火不灭。

外感病邪的侵袭过程就像是一场精心编排的“舞台剧”，每一个角色、每一个情节都至关重要。今天，我们就来聊聊这场“舞台剧”中的一个重要环节——“其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也”。

首先，我们来解读一下这句话的含义。在中医理论中，“两感于寒”指的是病邪同时侵袭了表里两经，比如太阳经和少阴经。而“传经”则是指病邪在经络之间的传递和演变。至于“异气”，则是指除了外感病邪之外的其他致病因素，比如内伤情志、饮食不节等。

当一个人没有同时被两种病邪侵袭（不两感于寒），病邪也没有在经络之间传递（更不传经），同时也没有其他致病因素加入（不加异气）时，那么他的病情就会相对简单和稳定。在这种情况下，随着人体正气的逐渐恢复和病邪的逐渐衰退，到了第七天，太阳经的病症就会开始减轻，头痛的症状也会有所缓解。

这个过程就像是一场“拉锯战”，人体正气和病邪之间在不断地斗争和较量。当正气占据上风时，病情就会逐渐好转；而当病邪占据上风时，病情就会加重。在这个过程中，我们需要密切关注病情的变化，及时调整治疗方案，以确保人体正气能够最终战胜病邪。

当然啦，这只是中医理论对病情发展的一种描述和预测。在实际的临床实践中，患者的病情可能会因为个体差异、治疗干预等多种因素而有所不同。但是无论如何，我们都应该保持信心和耐心，积极配合医生的治疗和建议，以期早日康复。

总的来说，“其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也”这句话是中医理论中对病情发展的一种乐观预测和积极态度。它提醒我们要时刻保持对身体的关注和照顾，及时预防和治疗疾病，以维护身体的健康和平衡。

原文：八日阳明病衰，身热少歇也。九日少阳病衰，耳聋微闻也。十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日少阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，寸尺陷者，大危。

这个问题涉及到了中医经典《伤寒论》中关于疾病传变与衰退的描述。在《伤寒论》中，阳明病、少阳病、太阴病等术语，代表了不同的病理状态和症状表现，它们与中医理论中的脏腑经络学说紧密相关。

“八日阳明病衰，身热少歇也”这句话，意味着在病程的第八天，阳明病的症状开始减轻，原本的高热症状有所缓解，患者感觉身体发热的程度有所降低，这是病情好转的一个迹象。阳明病在中医中通常与热证、实证相关，如高热、口渴、便秘等症状。

“九日少阳病衰，耳聋微闻也”，说明在第九天，少阳病的症状也开始衰退。少阳病在中医中多表现为寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、耳聋等症状。这里的“耳聋微闻”指的是原本因少阳病导致的听力下降或耳聋症状有所减轻，患者能够开始听到一些声音了，这也是病情向好的方向发展的一个表现。

“十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食”，这句话描述的是在第十天，太阴病的症状开始消退。太阴病在中医中通常与脾胃功能失调相关，如腹胀、腹泻、食欲不振等症状。这里的“腹减如故”指的是腹胀症状减轻，恢复到正常状态，“则思饮食”则表明患者的食欲开始恢复，想要吃东西了，这是脾胃功能逐渐恢复的标志。

“十一日少阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，寸尺陷者，大危”这一段落，我们可以从中医理论的角度进行解读。

十一日少阴病衰”，指的是在病程的第十一天，少阴病的症状开始减轻。少阴病在中医中通常与心肾两脏的阴阳失调有关，表现为脉微细、但欲寐（精神萎靡不振）、恶寒发热等症状。当这些症状开始减轻时，说明病情正在向好的方向发展。

接下来，“囊纵，少腹微下”，这里的“囊”可能指的是阴囊或下腹部，“纵”和“微下”则描述了这一区域的松弛或下垂状态。在中医理论中，这可能与肾气的恢复有关，因为肾气具有固摄和升提的作用。当少阴病衰，肾气逐渐恢复时，原本因病情导致的下腹部紧张或不适可能会得到缓解，表现为“囊纵，少腹微下”。

“大气皆去”则可能指的是病邪的退去，这里的“大气”可以理解为病邪或病气的总称。当病邪退去，正气得以恢复时，病人的整体状态会有所改善。

“病人精神爽慧也”，这是病情好转的明显标志。当少阴病衰，正气恢复，病邪退去时，病人的精神状态会明显改善，表现为精神爽慧、神志清醒。

然而，如果病程超过十三日以上，病情仍然没有得到缓解，甚至出现“寸尺陷者”，即寸口和尺脉的脉象变得沉弱无力，这通常意味着病情危重，预后不良。这是因为脉象是反映人体气血盛衰和脏腑功能状态的重要指标，脉象沉弱无力往往意味着正气衰败，病邪深重。

综上所述，这一段话描述了少阴病在病程的第十一天开始减轻的表现，以及病情好转时病人精神状态的改善。然而，如果病程过长且脉象沉弱无力，则预示着病情危重，需要高度重视并及时治疗。

原文：若更感异气，变为他病者，当依后坏病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。

在中医的理论体系中，疾病的传变与转化是一个复杂而微妙的过程。“若更感异气，变为他病者，当依后坏病而治之”这一句话，我们可以从中医的病因、病机以及治疗原则等角度进行解读。

“若更感异气”，这里的“异气”可以理解为外界环境中不同于原先致病因素的另一种病邪。在中医看来，人体之所以生病，往往是因为外界病邪（如风、寒、暑、湿、燥、火等）侵袭人体，或者人体内部脏腑功能失调，导致正气不足，病邪得以乘虚而入。当人体在已经患有某种疾病的基础上，再次遭受到另一种病邪的侵袭时，原有的疾病就可能会发生变化，转变为另一种疾病。

接下来，“变为他病者”，指的是由于“异气”的侵袭，原本的疾病性质、症状表现等都发生了改变，变成了一种新的疾病。这种变化可能涉及到病位的转移、病性的寒热转化、虚实变化等多个方面。

最后，“当依后坏病而治之”，这里的“后坏病”可以理解为转变后的新疾病。当疾病发生转变后，治疗的原则和方法也应该随之调整。中医强调“辨证施治”，即根据患者的具体病情（包括病因、病机、症状、体质等多个方面）来制定个性化的治疗方案。因此，对于转变后的新疾病，医生需要重新进行辨证分析，确定其病因、病机以及治疗原则和方法，然后依据这些来制定治疗方案。

在中医理论中，对于疾病的成因、传变以及治疗有着一套独特而深入的认识。针对“若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温”这一论述，我们可以从中医的脉诊、病因以及疾病传变等角度进行解读。

首先，“若脉阴阳俱盛”，这里的“脉阴阳”指的是寸口脉的寸部（代表阳）和尺部（代表阴）。“俱盛”则意味着寸尺两部的脉象都显得有力而充实，这通常表示人体内的正气充盛，但同时也可能意味着病邪也较为强盛。在这种情况下，如果人体再次受到寒邪的侵袭，就有可能出现“变成温疟”的情况。温疟是一种特殊的疟疾，其症状表现与普通的疟疾有所不同，通常表现为先寒后热，热多寒少，或但热不寒，以及汗出而解等特点。

接下来，“阳脉浮滑，阴脉濡弱者”，这里的“阳脉浮滑”通常表示人体阳气浮盛，可能有热邪在内；“阴脉濡弱”则可能表示阴气不足，或者有水湿之邪在内。当人体处于这种状态下，如果再次遭遇风邪的侵袭，就有可能出现“变为风温”的情况。风温是一种感受风热病邪所引起的急性外感热病，其症状表现与普通的感冒有所不同，通常表现为发热、恶风、头痛、咳嗽、口渴、咽痛等症状。

从中医的角度来看，疾病的传变与转化是一个复杂而微妙的过程，它受到多种因素的影响，包括病因、病机、体质、环境等。因此，在治疗疾病时，中医强调“辨证施治”，即根据患者的具体病情来制定个性化的治疗方案。对于温疟和风温这两种疾病，中医会根据其具体的病因、病机以及症状表现来制定相应的治疗方案，以达到驱邪扶正、调和阴阳的目的。

原文：阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒，温毒为病最重也。阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为瘟疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。

脉象作为诊断疾病的重要手段之一，能够反映出人体内部的气血运行状况以及脏腑功能状态。“阳脉洪数，阴脉实大者，更遇温热，变为温毒，温毒为病最重也”这一论述，我们可以从中医的脉诊、病因以及疾病传变等角度进行深入探讨。

“阳脉洪数”指的是寸口脉的寸部（代表阳）脉象洪大而数。洪大之脉通常表示人体内的阳气充盛，气血运行旺盛，但也可能意味着热邪内盛，正气与邪气相争激烈。数脉则表示脉搏跳动较快，通常与热邪相关，反映体内有热邪扰动。

“阴脉实大”指的是寸口脉的尺部（代表阴）脉象实而有力。实脉通常表示邪气盛实，正气不虚，但也可能意味着体内有瘀血、痰饮等有形之邪阻滞。大脉则可能表示气血充盛，但也可能与热邪内盛有关。

当人体处于“阳脉洪数，阴脉实大”这种脉象状态下，意味着体内正气与邪气相争激烈，阳气充盛但也可能伴有热邪内扰，同时阴分也可能存在有形之邪的阻滞。此时，如果人体再次遭遇温热病邪的侵袭，就有可能出现“变为温毒”的情况。

温毒是中医对一种特殊病因和病机的概括，它通常指感受温热病邪后，病邪蕴结于体内，郁而化热，热毒炽盛，灼伤气血，败坏脏腑，从而引发一系列严重的症状表现。温毒为病，起病急骤，病情危重，变化多端，且具有较强的传染性，因此被视为中医临床上的危重症之一。

从中医的角度来看，温毒的形成与多种因素有关，包括体质、环境、饮食、情志等。因此，在治疗温毒时，中医强调“辨证施治”，即根据患者的具体病情来制定个性化的治疗方案。同时，中医也注重预防，通过调理身体、增强体质、避免外邪侵袭等方式来预防温毒的发生。

综上所述，这句话描述了在不同脉象状态下，人体再次遭遇温热病邪侵袭后可能出现的温毒病变情况。它提醒我们在日常生活中要注意保养身体，避免外邪的侵袭，并在出现疾病时及时寻求中医的专业治疗。同时，也强调了中医在预防和治疗温毒等危重症方面的重要作用。

脉象作为诊断疾病的重要依据，能够反映出人体内部的气血运行状况以及脏腑功能的强弱。“阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为瘟疫”这一论述，我们可以从中医的脉诊、病因病机以及疾病传变等角度进行深入探讨。

“阳脉濡弱”指的是寸口脉的寸部（代表阳）脉象濡软而无力。濡脉通常表示气血不足，阳气虚弱，或者体内有湿邪阻滞。弱脉则表示气血亏虚，脏腑功能低下。当阳脉出现濡弱时，往往意味着人体的正气不足，阳气虚弱，容易受到外邪的侵袭。

“阴脉弦紧”指的是寸口脉的尺部（代表阴）脉象弦而紧。弦脉通常表示肝气郁结，或者体内有寒邪、痛症等。紧脉则表示寒邪内盛，气血凝滞。当阴脉出现弦紧时，往往意味着体内有寒邪或者肝气郁结，导致气血运行不畅。

在这种情况下，如果人体再次遭遇温热病邪的侵袭（即“更遇温气”），由于正气不足，阳气虚弱，且体内有寒邪或湿邪阻滞，就容易引发瘟疫等严重疾病。瘟疫是一种具有强烈的传染性和致病性的外感热病，其症状表现复杂多样，病情危重，变化迅速。

此外，“以此冬伤于寒，发为温病”是对疾病传变的一种描述。中医认为，人体在冬季如果受到寒邪的侵袭，寒邪会潜伏在体内，到了春季或夏季，随着气候的变暖，寒邪与体内的阳气相争，就可能引发温病。温病是一种感受温热病邪所引起的急性外感热病，其症状表现与普通的感冒、流感等有所不同，通常表现为发热、口渴、咽痛、咳嗽、痰黄等症状。

“脉之变证，方治如说”，则是指脉象的变化与疾病的传变密切相关，医生在治疗时应根据脉象的变化来判断疾病的性质、病位以及病情的轻重缓急，并据此制定个性化的治疗方案。

综上所述，这句话描述了在不同脉象状态下，人体再次遭遇温热病邪侵袭后可能出现的瘟疫病变情况，以及疾病传变的一般规律。它提醒我们在日常生活中要注意保养身体，避免外邪的侵袭，并在出现疾病时及时寻求中医的专业治疗。同时，也强调了中医在预防和治疗瘟疫等严重疾病方面的重要作用。