人人都能读懂伤寒论 第5章 （11）常饮酒者不宜饮用桂枝汤，内藏健康玄机＂

原文：若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕。以酒客不喜甘故也。

在中医的世界里，每一味药、每一个方剂都有其独特的性味归经与适用病症，而患者的体质、生活习惯等因素也是治疗时不可忽视的重要考量。

为了能让大家读的更加清晰，对某些词汇会详细的给大家解读。

“性味归经：”是描述中药基本性质和功效的重要概念，它对于指导临床用药、理解药物作用机制具有重要意义。下面，我将从性、味、归经三个方面进行详细的科普解答。

一、性

中药的“性”通常指的是药物的寒热温凉四种基本性质，这是根据药物作用于人体后所产生的反应来划分的。除了这四种基本性质外，还有平性药，其寒热偏性不明显，但仍在四性范围内。

寒性：具有清热泻火、凉血解毒等作用，适用于热性病症。

凉性：性质与寒性相似，但作用较缓和，同样适用于热性病症。

温性：具有温里散寒、补火助阳、温经通络等作用，适用于寒性病症。

热性：性质与温性相似，但作用更强烈，适用于大寒病症。

平性：寒热偏性不明显，药性平和，适用范围较广。

二、味

中药的“味”是指药物的真实滋味或作用性质，主要有辛、甘（淡）、酸（涩）、苦、咸五种。每种味道都对应着特定的功效。

辛味：能散、能行，具有发散、行气、行血等作用，如麻黄、桂枝等。

甘味：能补、能和、能缓，具有补益、和中、调和药性、缓急止痛等作用，如人参、甘草等。淡味与甘味相似，但更侧重于渗湿、利水，如茯苓、薏苡仁等。

酸味：能收、能涩，具有收敛固涩等作用，如五味子、乌梅等。涩味与酸味相似，但略有不同，如龙骨、牡蛎等。

苦味：能泄、能燥、能坚，具有通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用，如黄连、黄芩等。

咸味：能软、能下，具有软坚散结、泻下、入肾补虚等作用，如海藻、昆布等。

三、归经

“归经”是指药物对于机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。归经是中医界对中药与人体关系的经验总结，也是临床用药的重要依据。

例如，龙胆草能归胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病症的功效。药物的归经不同，其治疗作用也不同。有些药物可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。

总结

性味归经是中医对中药基本性质和功效的高度概括和总结，它指导着中医临床用药的实践。掌握药物的性味归经，有助于提高用药的准确性和疗效。同时，也需要注意，中医用药强调整体观念和辨证施治，因此在实际应用中还需结合患者的具体病情、体质等因素进行综合考虑。

我们来接着说“若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕。以酒客不喜甘故也”，这其实是中医临床实践中一条宝贵的经验总结。

我们来了解一下桂枝汤。桂枝汤作为中医经典方剂之一，以其调和营卫、解肌发表的功效而着称，广泛应用于外感风寒表虚证的治疗。然而，其性味偏于甘温，甘能缓、能补，温则助热，这就决定了它在某些特定体质或病情下的使用需谨慎。

接下来，我们聚焦到“酒客”这一特殊群体。长期饮酒之人，其脾胃功能往往受到不同程度的损伤，体内湿热之邪易于滋生。而湿热之体，本就厌恶甘腻之物，因为甘味能助湿生痰，加重体内湿邪的积聚。桂枝汤的甘温之性，对于这样的体质来说，无疑是雪上加霜，非但不能起到治疗作用，反而可能引发或加重呕吐等不良反应。

因此，中医在临床实践中，对于酒客患者的治疗，会特别注意避免使用甘温之剂，以免加重病情或引发不良反应。当然，这并不意味着酒客患者就不能接受中医治疗，而是需要根据其具体的体质、病情以及生活习惯等因素，进行个体化的辨证施治，选择合适的方剂和药物。

综上所述，中医在治疗疾病时，始终强调“以人为本”，充分考虑患者的个体差异和病情特点，以达到最佳的治疗效果。对于“酒客病不可与桂枝汤”这一原则，正是中医这一理念的生动体现。