最终诊断 100.诊室互换

父子两人职位不同，立场也不同，互相试探了两句无果，最后还是围绕“人道主义赔偿”展开了极为热烈的讨论。

祁镜在临床混了那么久，待的还是风险最高的急诊，自然清楚这种情况是难免的。

但就算如此，他还是想把自己的想法说出来。

还好是重活了一世，他性子稳了很多。要是这事儿发生在上辈子二十多岁的时候，肯定不会是这种场面。

“二十多个家属拿着钱回去会怎么和其他人说？闹事就能拿钱！医院没责任怎么会给钱！他们过的是苦日子，很值得同情，可我们得要有自己的原则。”

“那让他们继续坐着？专家组给书面结果还要好几天，你也知道天气热，里面还有七八十岁的老年人，万一中暑了算谁的？”

“你这一万块钱会寒了急救医生的心，等于把你儿子也一块儿卖了！”

“就你行，来来，这位子让给你，你来坐坐试试！”

几番交锋过后，两人斗得难解难分，几乎可以说是领导层和一线医生内心的真实写照。

两人要不是父子，估计也不会因为这种小事儿吵起来。因为再争也不会有结果，再争也不能改变医院付钱的事实。

不过老这么憋着容易堵得慌，还是宣泄出来的好。

争论起势得非常快，在短短半分钟内就达到了**，然后慢慢回落，最后在两人各自的电话铃声中落下了帷幕。

祁森接的是个重要电话，看了来电显示就完全变了个人，没了刚才院长的威仪。接起后，他轻轻应了几声，没怎么说话就着手翻起了桌上的材料。

而祁镜这边打来的是纪清，急诊病人暴增，现在正缺人手，王廷特地叫他过去帮忙。

“我现在能去急诊上班了吧。”祁镜挂掉电话，开口问道。

“去吧去吧。”祁森没在看他，只是叹了口气说道，“做事小心点。”

......

现在的急诊已经乱成了一团，外急和内急的几个医生全搅和在了一起。护士更是在他们之间来回穿插，忙的不亦乐乎。

祁镜在大门口找到了纪清：“什么情况？”

“你可算是来了。”

纪清简单地把刚才半小时里发生的事儿全给捋了一遍，概括起来就是一句话：内急和外急两边诊疗室互换了。

事儿确实离奇了些，祁镜好好理了理头绪才反应过来：“你是说我们内急的病人睡在外急的诊疗床上？”

“对。”纪清把病历记录册送到他手里，指着外急的房间，“病人就在里面。”

“就算是在外急发的病，那也得拉过来啊，这样多不方便。”祁镜说话间就已经走了进去。

纪清无奈地摇摇头，“我也想拉，可是......算了，你见了他就知道了。处方我刚写完还没开，你看看没什么问题就去找王主任......”

说着说着，纪清便消失在了熙攘的急诊人潮之中。

来外科急诊的是一对年轻夫妻，女的怀孕八个多月。上午开始腹痛，后转移到右下腹，谷良简单做了个检查，一看就知道是妊娠合并阑尾炎。

她的情况还好，做个b超定位下阑尾，然后联系妇产科和普外科，签完字，把阑尾切了就行。

就算切阑尾时刺激了胎儿，可以立刻找产科行剖宫产。反正孩子已经八个多月，只要没其他问题，出生后存活的概率近乎于百分百。

问题的关键是她的丈夫。

31岁，带着老婆来就诊。刚进门就有点胸闷气短，谷良特地找了张椅子给他坐下，没想到症状反而加重了。

一开始以为来这儿路有点远，累着的。可这种呼吸不畅的感觉越来越明显，根本没有因为休息而得到缓解。

“来来来，给我个位置。”

祁镜让还在忙着量血压的钟晓熙腾出个位子，又回身看了眼捂着右下腹的孕妇问道：“他就是你老公？”

“对，就是他。”

祁镜看向病人的肚子，忍不住用手摸了摸：“这么膨隆的腹部可不多见啊，快赶上你孩子了，有260斤？”

病人很不好意思地点点头。

“什么260，三天前刚称的，271！”

孕妇虽然疼得不可开交，但说到他体重时，仍然咧开嘴笑了起来。只不过笑容带动了腹肌，牵拉到了肿胀的阑尾，没能持续太长时间。

“确实，是有点，胖。”男的鼻子里吸着氧，仍然觉得气喘，说话上气不接下气。

“祁学长，病人血压130/75mmhg，心率102/分，呼吸45次/分。之前谷老师怀疑病人有慢性心衰，就过来找我们了。”

“这小子倒是潇洒。”

钟晓熙听后笑了笑：“其实我们这儿也有个病人归他了，要不然怎么能换诊室呢。”

“那么巧？”

“巧，太巧了，我们那儿的也是一对夫妇。男的背着女的过来，刚下地就说腹股沟疼。”

“嚯，腹股沟疝。”

“应该是。”

祁镜对病人急促的呼吸没太在意，只是一直盯着那个圆滚滚的大肚子，问道：“查血有问题吗？”

“没什么问题。”

“bnp和NT-proBNP呢？”

钟晓熙一脸疑惑：“bnp？NT什么来着？”

“脑钠肽和氨基末端b型利钠肽前体。”祁镜解释道，“都有降压利尿作用，心脏分泌的，可以用来诊断心衰。”

“话说教科书上没说过这个实验室诊断啊......”钟晓熙一边挖掘着自己的记忆，一边看着记录册，“在查了，估计还没出结果。”

“2000年国外刚批准的一套检测方案，国内的教科书肯定要晚一些。橱窗里有不少心内科的杂志，里面有好几篇论文都说到了这个东西。”

钟晓熙点点头。

祁镜继续问道：“纪清开了哪些药？”

“硝普钠、呋塞米和吗啡，不过只是写了方子，说等确诊了再开。”

“扩血管、利尿和镇静，都是治左心衰的。”祁镜点点头，似乎很赞同药物的选择，但没过两秒却说道，“先等等，让我再检查检查。”

祁镜拍了拍病人：“坐起来，坐着应该能舒服点。”

“其实我，我觉得，都差不多。”

病人在祁镜的有力帮助下，非常艰难地坐了起来，但静坐并没有停止他的气喘。

祁镜觉得有点蹊跷，拿出听诊器，把听筒放在他的后背：“左心衰确实未必会有泡沫痰，也未必会有咳嗽、飙升的血压和端坐呼吸，可这几个一起没有是不是太奇怪了点。”

听着听着，祁镜发现了些古怪的地方，视线再次放在了病人那个紧实的肚子上。

他越想越不对劲：“你这肚子里有点东西啊。”

“呵呵，哪有......只是啤酒，肚而已。”病人喘着气，笑了笑。

祁镜看向钟晓熙：“去把谷良还有隔壁在查腹股沟疝的普外医生叫过来，这应该是外科病人和我们没关系。”