最终诊断 102.不行，这实在太大了

从谷良掀开一次性铺巾开始，祁镜就陷入了深深的沉思，忽然觉得这么个小东西和它的配件能自成一科也不是没道理的。

也许是卡顿时间有点久，产生了充血性水肿，皮肤表面已经微微发红肿胀。

不过运气还好，感觉还在，神经血管都没有完全卡死。

“从内科方面来弄的话，可以先用冰袋加硫酸镁一起上，尽量消肿了再看看。”

“就这样？”谷良显然不太满意这个答案。

“老兄，内科还能怎么样？”祁镜笑着看向他，“难道你想回到中世纪来个放血疗法？这又不是海绵体充血，完全是嵌顿时间长了而已，两码事儿。”

说完他又仔细量了量尺寸，螺母确实不大，已经有了点嵌进皮肉里的趋势。

祁镜摇摇头，说道：“我觉得只能从外破坏掉这个螺母才行，找骨科用线锯弄起来也不行，东西也太小了。”

他看向病人，叹了口气：“你捱了很久了吧。”

病人无奈地点点头：“本来觉得可以自己弄下来的，所以就......”

“早点来或许可以用一次性胃管里的蜡油，先润滑一下，再用绕线法弄下来，现在肿成这样......”祁镜蹲在一边看着，在脑子里翻找着各种办法，“要不找消防员试试。”

“消防？119？”谷良皱着眉头，“这有用吗？”

“先试试吧，他们那儿工具多，说不定会有办法。”祁镜笑着说道，“上次我还见过熊孩子半截身子被马桶卡住的，最后消防员用破拆钳和剪刀才弄出来。”

说着说着，他还做了个两手合拢的剪切动作，吓得病人一阵哆嗦。

“破拆钳，我这可不是马桶垫啊。”

“总不能拿手术刀吧，现在只能先试试了。”说完他打了个招呼就跑去了ct室。

这种因外来物造成嵌顿的病例，医院能用的办法很少。相比而言，消防员会经常处理一些乱七八糟的事儿，对于破开外物的经验非常丰富。

现在只有找他们试试，希望能有个手法娴熟的来帮帮这个可怜孩子。

祁镜的主要精力还是在那位胖子老公的肚子上，经验告诉他这个腹内占位非常巨大，性质也不会简单。

崔玉宏开的全腹ct，当看见横切面的影像后，在场的两位技师都大呼没见过那么大的。

病人腹部ct片横切面是一个极为饱满的椭圆形，比正常人的要厚实不少。

图片的下方是脊柱、腹主动脉和下腔静脉，上方本应该是原本的消化脏器，但现在却被一个圆滚滚的实心占位完全挡住。

肝脏被它顶去了右上角，胃更是淹没在了其中不知道挤成了什么样子。除此之外，就只能看见一些零星的肠段点缀在占位四周。

这东西就像个土财主，疯狂霸占着周围的空间，根本不想给这些脏器活路。至今没压迫血管、出现腹腔症状，真的算是一个奇迹了。

祁镜敲门进了ct操作室：“崔老师，ct结果怎么样？”

“哟，你来了啊。”崔玉宏指着屏幕说道，“被你小子说中了，还真是个巨大占位。不过肚子还挺软的，应该不会是普通肿瘤那么简单。”

祁镜来回切着图片，算着占位大小点点头：“30*18*28.....真够大的，膈肌顶得两侧肺底都已经能看到大片的肺不张了，怪不得呼吸那么急。”

崔玉宏对内科没兴趣，只想着快点手术。

他拿起电话打给了自家老板：“老师，来了一个腹腔巨大占位的，压迫了双肺，什么时候开。”

“摸上去像什么？”

“肚子很软，触诊我不敢用力，怕是什么囊性组织，破了就是妥妥腹膜炎。”崔玉宏听着听着，又看向屏幕问道，“祁镜，占位看上去多大来着？”

“哦，目测是30*18*28cm。”

崔玉宏听后又重复了一遍，然后就被电话那头劈头盖脸骂了几句。他没办法，只能对着话筒憨笑了几声，这才挂了电话。

祁镜知道，这是又被骂了。

这人技术不错，诊断也很拿手，就是对影像学不太感冒。按他自己的话来说，一旦转换视角，他的脑子就会转不过弯来，还是直接开腹进去用眼睛看才更显得真实。

“崔老师，你们什么时候手术，我想去看看。”祁镜对这个占位非常感兴趣。

“呵呵，你也挺心急的啊。”崔玉宏笑着说道，“我倒是想让他们夫妻两个一起上台一起手术，不过具体时间还得等那些大佬来下决定。”

“这手术真要做起来不简单，肝胆和肛肠都得上，可惜现在肝胆外一半医生聚在了icu，估计得再等等。”

“icu？有重病人啊？”

“是啊，前几天转院来的胆道梗阻型肝硬化，还找了消化科会诊。”崔玉宏忽然想到了什么，“对了，陈霄也跟去看了，你要是再走，内急不得忙死啊。”

祁镜想着觉得奇怪，一个胆道梗阻型肝硬化何至于找那么多专家会诊。

不过他本来对外科就不感兴趣，所以就没多问。祁镜希望手术的时候能叫上自己，崔玉宏很爽快地就答应了。

两人离开ct室，崔玉宏直接去了手术室。

腹股沟疝和阑尾的病人会有实习生来写首次病程录，人也有护工帮忙送进外科楼。他现在要做的就是调整好自己的状态，做好术前准备。

而祁镜则回到了内急，中班没了陈霄，现在只靠王廷和纪清，人手确实很紧张。

拐了两个弯，还没到诊室门口，他便发现隔壁外急又热闹了起来。走廊上原本等着看病的病人和家属似乎都被这个特殊情况吸引了注意力。

谷良确实是被逼急了，祁镜刚走他就把消防员叫了过来。

消防站接到电话的时候还以为医院出了大事，这些消防员们走得急，还都齐刷刷地穿着消防服，一队人站在走廊上格外壮观。

带头的队长手里提着工具箱，站在清创室门口表情极为严肃：“医生啊，我这儿可都是大家伙，你确定要试试？”

几个队员见的突发情况要少些，脸上难免带着尴尬的笑容：“这些平时都是用来拆车门铰链之类的，要是用在这上面也太......”

“我们平时训练都是不断加快速度，可没练过精确度。”

“万一剪岔了......”

“对啊，要是剪岔了岂不是......”

“都严肃点！”队长训斥了他们一声，蹲下身子打开了工具箱。

里面摆放的是各式破拆钳和大型剪子，有些甚至得两人合力才能用得转。不管是刀刃的宽度还是把手长度都远远超过了在那个小巧螺母上操作的规格。

还没等谷良拒绝，里面的病人就已经忍不住喊了起来：“不行不行，这实在太大了！”