最终诊断 109.男人要有品味

晚上七点半，祁镜离开了外科大楼，在急诊休息室换好衣服匆匆下班。

这趟手术收获还不错，见识到了传说中难得一见的乳糜腹和乳糜囊肿，也认识了那位小儿消化科医生。

人还不错，硕士学位，一直在寻找导师准备考博。听名字叫陈朝，祁镜没什么印象，应该是后来转去了其他医院工作，或者出国镀金了也说不定。

再说他和儿科也没太大交集，不认识也正常。

至于外科大楼icu里的那位重病人，病情确实很重，不容乐观。

男的，55岁，在DY市富人圈子里有点小名气。他本来在外院诊断的胆道淤积、胆道梗阻型肝硬化。

由于肝硬化到了失代偿期，已经不可逆转。加之胃镜评估后觉得有上消化道大出血的风险，所以就及时手术切掉了脾脏还离断了食管胃底静脉。

这个手术不仅一次解决了肝硬化的上血问题，还顺便给胆管做了T管引流，希望能让梗阻好一些。

整个手术完成得不错，可是效果不佳。其实在家属看来根本不能算效果不佳，反而是让病情变得更加严重了。

术后病人的体温开始拔高，从原本的胆道淤积进一步演变成了化脓性梗阻性胆管炎。

ct下能看见胆囊和胆管里有不少结石，虽然仍判断是结石梗阻后造成的，但外院手里空有病因，就是拿不出进一步的治疗方案。

家属无奈，只能转院。

内外科医生都出自医学院，一开始学的基础知识都一样。

但进入医院各科室后，随着工作开展，所见所闻不断累积，又在不停地诊断治疗各自科室里的疾病。久而久之，医生们就会有一套彼此不同的固有思维方式。

同样是腹痛。

普外见了，首先排除阑尾和腹膜炎；妇产见了，首先排除宫外孕；消化排除的是肠胃炎；心内怀疑的就是心梗；肿瘤科怀疑癌症；创伤科还会往肝脾破裂上靠.......

所以当这个病人来到icu，外科医生关心的都是外院的手术方式有没有问题，T管引流是否通畅。最多再看一下感染指标，把腹水和胆汁送检做个培养。

叫来消化科会诊后，观察视角会更广，考虑的病因也会更多。

现在病人才刚入院，缺少很多检查化验单的数据。

而且辛程主攻的是肛肠，没参与会诊。他也是在食堂吃饭的时候，凑巧听肝胆外科两位主任聊起来才大致了解了些病情。

本来按祁镜的脾气，如果icu不让进，肯定会去缠着陈霄问个清楚。不过今天正巧摆脱了医疗事故的阴霾，他答应陆子姗晚上要好好庆祝庆祝。

【我下班了，你呢？】祁镜发了条讯息。

短信回复得很慢，十分钟后他的手机才响起提示音。

【没呢......】

【你事务所在浩博小区后面吧，我来找你得了】

【在碧云商务大厦，永安街国定路路口】

【换地方了？那儿倒是离医院不远】

【我还有些事情要做，没那么快】

【不急，今天我蛮闲的】

十分钟后，祁镜出现在了大厦楼下。

六月中旬晚间的天气虽然不算闷热，可灯光配合着两条商业街拐角的大片绿化地带，会吸引大批烦人的小东西。

没一会儿祁镜就被骚扰得不行。

踌躇了会儿他还是决定先进大厦，不仅能吹上空调还可以躲开这些烦人的蚊子。

正经商务楼门口肯定有门卫，而且都是看一眼就能基本记住样貌的老手。其中一人见祁镜眼生，自然得过来问话。

“我就等个人，不进去。”祁镜解释道，“外面蚊子太多了。”

“行吧。”

门卫还不错，肯让他在里面待上一会儿。但嘴上虽然同意了，眼神却透露着一丝警惕，人也一直在祁镜周围打转，生怕他干出点什么事儿来。

难得远离和医学相关的东西，就这么呆呆地站着让祁镜感觉极度无聊。

商务大楼进进出出的都是些白领，男的西装衬衫，女的OL套裙，千篇一律。看久了反而是面前这位门卫大叔有点意思，至少有追看下去的动力。

对于突然追上自己的视线，门卫大叔稍稍感到了些不适。

在一度想要摆脱无果后，他索性走到了祁镜跟前：“你小子老看着我干嘛，都快把我看毛了。”

祁镜没解释，只是问道：“大叔，你右腿受过伤？”

“没啊，怎么了？”

祁镜依然顺着自己的思路，问道：“那你腰背部和右小腿是不是有点疼？”

门卫愣了愣，来回打量了祁镜两眼，发现自己确实不认识他。

腰疼是老毛病了，休息会儿就会好，所以他以为是人老了而已，一直没处理。

腿是最近才开始疼的，不过不严重，走路时间久了才会发作。这几天也一直在工作，就没去医院检查。

他很好奇地问道：“你怎么知道的？”

“你走路姿势有点变样了。”

祁镜模仿着他的样子，刻意把右腿抬高了3-5cm。看上去应该是脚背没什么力气，脚掌有些下垂，需要刻意抬离地面才能走路。

“我觉得你腰椎间盘突出挺严重的。”祁镜拍拍自己的腰，“就在这块地方。”

“是吗？你是医生啊？”

“嗯，丹阳医院离这儿不远。”祁镜笑着建议道，“你下班了就可以去看急诊，就说是......”

......

这时陆子姗乘着电梯从十楼下来，身边站着一位40左右的中年妇女，从穿着和站姿不难看出她女强人的身份。

“老师，这份案例我回去就看。”

“算了吧，今天和你男朋友庆祝庆祝，明天看也行。”她笑了笑，问道，“他在门口等你？”

“是啊。”

“丹阳医院的医生，倒也不算坏。”她沉思了会儿，说道，“熬上个二十年，混到主任，年收入也能过20万吧。”

陆子姗不知该怎么接话，只能笑着站在一边。这位老师对她非常照顾，也会教人，就是比较看重钱。

“子姗，我和你说啊，男人最重要的就是性格和品味......”

说着说着，电梯下到一楼，两人走出电梯门。在把视线对准大门口的时候，她们忽然发现了与周围格格不入的一幕。

一位穿着黑色短袖T恤的年轻男生正和一位门卫大叔聊得火热，手上动作也是往来无间，又是扶腰又是摸腿。

“你男朋友就是他？”