最终诊断 108.在内外科之间反复横跳

“老师在分离实性肿块的时候特别注意处理了周围的细小淋巴管道，大概三四根吧，应该是防止术后继续复发乳糜漏。”

祁镜不好意思地继续说道：“有一根处理得实在太快了，没看清，所以不太确定。”

辛程没想到祁镜能捕捉到手术时的那些细节：“你看得还挺仔细的，一共封堵了四根。”

“所以说崔老师作为一助共同参与了缝合淋巴管，肯定也知道这个答案，所以选择不猜。”祁镜说道，“因为猜了也抵消不掉刚才的错误。”

“对，他得给我‘闭关’半个月，好好反省反省。”

辛程虽然语气没什么变化，但说得崔玉宏脸皮不停在跳。

所谓普外的闭关，意思就是他只能单独参加阑尾炎、腹股沟疝这类一级手术。

术中不能有助手，也不能有器械护士，一切都得自己处理。手术时间限定在一小时内，伤口大小在3-5cm之内，术后必须做皮内缝合，不准用皮钉偷懒。

至于皮内缝合的丝线费用科室会承担，手术费用单上的还是普通缝合。

结果由辛程或者其他医生来监管，不管是流程错误还是操作上的错误，每出现一台就会把闭关时间往后顺延一天。

“既然你脑子记不住，那就只能靠不断的训练来让肌肉记住。”辛程看着自己的爱徒，训诫道，“肌肉没那么多乱七八糟的想法，练多了总能记住的。”

半小时后，病理室开出了加急的病理报告。

报告分为三部分，分别记载了肿块、乳白色囊液和黄色清亮腹水。

囊性肿块上附带有一片肠系膜，病理提示其中淋巴管扩张，管腔内泡沫细胞大量聚集。

肿块的间质层和脏层都有泡沫细胞和中性粒细胞浸润，提示炎症。而实性肿物里则是纤维细胞增生，未见癌细胞。

囊液和腹水都没见到肿瘤细胞，只有大量炎性细胞浸润。

从结果看，祁镜算是基本猜中了。

初步的诊断确实是慢性淋巴炎，不过也不能排除先天发育异常的可能性。不过慢性的淋巴炎治疗起来不容易，手术后还需要找内科随访。

这个病人确实挺折腾人的。

先是在外急发的病，后由内急接手，然后诊断为腹部巨大占位又回到了外科手里。现在病理结果提示需要进一步内科随访治疗，简直在两科间反复横跳。

既然没有肿瘤，崔玉宏马上拿上缝合器开始关腹。

而那位戴眼镜的医生也因为敢说出手术中的错误，受了辛程不少表扬。

不过让辛主任没想到的是，面前的两位医生竟然都不是外科。

一位是隔壁儿消化科的住院医生，两年前拿的证。这次是因为自己接手的病人要做手术，看完了之后又跑来了这里溜达溜达。

不过祁镜更狠，竟然是刚毕业才进的医院。

“内急？王廷手下？”辛程对他有些好奇，倒不是父亲祁森这块背景板，而是他选择急诊的原因，“那儿可不是什么轻松地方，也赚不了什么钱。”

“好玩嘛。”祁镜笑了笑，“为了赚钱，谁会选医科呢。”

“呵呵，那倒是。”

辛程给的奖励听上去还挺不错的。

奖励是可以指定一台手术成为他的一助，不仅能受辛程的全程指导，还能得到一助的所有收入，几乎算是财学双收了。

不过祁镜对外科实在没什么兴趣，但放弃掉那么好的机会又太浪费了，所以他想要换了个要求：“辛老师，听说外科大楼icu有个重症。”

“嗯，怎么，你有兴趣？”

“是啊，icu对出入人员管的太严，我肯定是混不进去的。”祁镜笑了笑，“见不到病人也没事，能看到病历就行。”

“病历我记得些，说给你听听......”

......

当祁镜还坐在手术休息室里的沙发上，听着辛程给自己“汇报”病史的时候，祁森总算忙完了一天的工作，收拾了手边的文件，关门回家。

看着太阳刚下山后落下的夜幕和街上亮起的霓虹，他总算能从工作压力里喘上一口气。

按照往常，他下了行政楼便第一时间打电话给了肖玉：“我下班了，你到家了么？”

“我也才下班，刚解决完一个产后大出血。”

“病人没事吧？”祁森问道。

“运气好，换了半身血，现在稳住了，应该算母子平安吧。”

肖玉的声音里也透露着疲倦，毕竟不比当年，她也是五十出头的人了。而且在手术台上抢救五六个小时，谁来了都得累。

“不急不急，我停车场等你。”祁森说完便挂断了电话。

男人在工作时有多专注，在完成后心里就会有多空虚。有些时候，结束了一天工作并不会给自己带来多少成就感，反而觉得心里空荡荡的。

尤其像祁森这样，承担的是整个医院的担子，平时工作的压力不言而喻。

出医疗事故接待专家组鉴定本身就担着巨大的风险，现在儿子又和他理念不和，忽然间就让他有种家庭事业双失败的挫败感......

他很想见到肖玉，简单说起来，他现在需要妻子的安慰。

“回家吃什么？”祁森发动了车子，载着自己的老婆一路开出停车场。

“要不出去吃一顿吧。”肖玉翻看着手机上儿子发给自己的短信，指着饭店的地址说道，“就去这家，儿子介绍的。”

“你不是和他说过两天庆祝嘛。”祁森觉得很意外。

“难得你接我下班，而且也顺路。”肖玉看着车窗外向后飞过的住院大楼灯光，笑了笑，“再说你儿子今天心情不好，应该会晚回家。”

“......”

祁森听到这儿，没了声音。平时有事儿，儿子都是第一时间找他，现在绕过他找了肖玉，可见父子关系已经不太妙了。

“和他吵架了吧。”肖玉见他不发声，便开口问道。

“嗯。”祁森想了想，“给家属钱我心里也不舒坦，就像扎了根刺一样。但是我能有什么办法，什么都得给医院正常运行让路吧。”

“他又不是小孩子，会理解的。”肖玉安慰道。

祁森听了心情稍微好了些，微微点了点头。

想想儿子在急诊也挺累的，为了这件事刻意避开自己，晚饭也不知道又跑去什么小餐馆随便凑活一顿了，万一以后得了胃病怎么办......

作爸的嘴上不会多说什么，但他心里还是会担心。

祁森想了想，还是开口问道：“要不叫他一起去吃算了，现在应该下班了吧。”

“哦，不用叫他了。”肖玉笑了笑看了眼手机上的短信。

“怎么了？”

“他今晚约了女朋友。”

“女朋友？”祁森一脸错愕，急得把车直接停在了路边，“臭小子有女朋友了？什么时候谈的？我怎么不知道？”