最终诊断 122.这本泳衣杂志是谁的？！

t管排出虫体后，那些主任也忍不住进房间看了两眼。

“这也太多了......”

“是啊。”蔡萍解释道，“肝脏被它们刺激地不停分泌胆汁，太稠了，说不定这块堵住管子的结石就是虫体粘合在一起形成的。”

“开眼界啊，我行医那么多年还真没见过肝吸虫。”甲乳科主任笑着说道。

“病人还有救。”辛程拍了拍移植科主任的肩膀。

“嗯，我回去就做个初步评估。等彻底驱完虫，只要能找到合适的肝源，下一步就是肝移植。”

......

虽然表面上他们表情轻松，仿佛只是图个新鲜。但在这些人的脑袋里，眼前的场面将会联同病人的病历一起打包，封存进经验宝箱，沉入海底。

等下次再有相似的病人来搅动他们脑海的时候，说不定就会带起这个宝箱

t管排出虫体只是治疗的第一步，等肝脏外周的虫体排干净，梗阻缓解后才能撤去t管，着手驱虫治疗。

如果说诊断还值得他们一看一学，那治疗就是真正属于蔡萍的独家表演了。

肝吸虫治疗说起来很简单，经久不变的两种药，吡喹酮和阿苯达唑。一个是特异性很高的针对药，另一个则是广谱驱虫药。

可药物好选，用量难定。

每家药厂出产的药品有效成分一样，但有效成分以外的“包装”却不同。有时候换了新药，就会出现药品说明书和医院药物手册相悖的情况。

蔡萍虽然肝吸虫见的少，但在用药上是真正的行家里手，考虑的细节要比普通医生多得多。

祁镜在用药方面比起她来还欠了些火候。

“放弃吡喹酮，选择阿苯达唑......”

祁镜走在回急诊的路上，脑袋里回想着刚才蔡萍写的会诊记录单。

“这个病人确实更应该用阿苯达唑，但我想到的是阿苯达唑对肝脏的副作用更小，蔡主任想到的却是更深的另一面。”

吡喹酮和阿苯达唑虽然都能有效杀灭肝吸虫，但作用机制完全不同。

前者更像是直面敌方大军的重骑兵冲阵方队，能徒手撕扯掉虫体表面的保护皮层，用强大的药力迫使肝吸虫的肌肉持续强直性收缩，不停痉挛至死。

效果霸道直接，就和开了无双模式一样。

后者则是一支奇袭轻骑小分队，不和虫体产生直接冲突，而是专门弯去敌军后方的粮草大营，阻碍它们的能量供应。

当肝吸虫无法摄取到足够的糖分，就会被活活饿死。

现在病人的身体已经到了极限，根本经受不住正面对刚的大战。相比起来，阿苯达唑的方式更温和也更能保护这块苟延残喘的肝脏。

“从5mg/kg逐渐加量到10mg，持续时间也比普通的七天多出一天。等用药结束后用保肝药让肝脏休息半个月，然后再从头开始新的一轮。”

“学到了学到了！”

相比胡东升，祁镜需要学的知识并不多。这次能学到主任级别的控药技术，确实是赚翻了。

祁镜还在回味着这次的收获，忽然手机响起了提示音。

【真被你猜中了！】

他看着短消息，不知道陆子姗没头没尾的发的是个什么意思。

【？怎么了】

不一会儿补充信息就跟了过来

【老师昨天真是去参加party，她的生日party。本来不想告诉我的，没想到我能猜到，哈哈哈！】

都打扮得那么明显了，也就你猜不到。

祁镜吐槽了一句，又发了条信息过去：【我看她走之前还不情不愿的，估计是躲不掉。】

【以前的老同学帮她弄的，往前提了好几天。】

【你这个做学生的好歹表示表示啊。】

【啊啊啊！我应该送她礼物吗？会不会被怀疑另有目的？】

祁镜想了想，回道：【让我考虑考虑，晚上给你出个主意】

【哦哦，尽快哦！】

祁镜关上手机，想到了昨天下午刚到的那本杂志，转头看向跟在自己身边的胡东升：“那本书藏好了？”

“嗯，按你的要求藏在了橱窗最里面。”胡东升很肯定地点了点头，“肯定没人发现。”

祁镜点点头。

书是很早以前就订了的，03年邮寄效率不高，再加上当初刚过前一期的发行时间，所以等了很长时间才到手。

书不贵，但麻烦的是邮寄地址。

祁镜日常轨迹基本就是两点一线。

一个是不常待的家，虽然没外人，但不管是邮箱取信还是自己房间的整理一直是肖玉在负责。这要是被发现了，肯定会被骂不务正业。

另一头是医院急诊，人流量非常大，但相对而言没人会来管自己。邮递员递送包裹总得和门卫、护士台交流，这一路上他都熟，打个招呼的事儿。

最关键的他身边有胡东升这个小弟。

与受惯了传统文化熏陶的纪清不一样，他是一位阅历至上的“狂信徒”。

而且这儿还有杂志橱窗可以做掩护。

书橱向来是祁镜在看，其他人忙得要死，最多看看教科书和本职科室相关的一些杂志罢了。谁会想到层层严谨专业的医学杂志书下面会压着一本......

靠着这些理由，祁镜在邮政局的邮寄单上大胆地填了丹阳医院内科急诊的地址。

由于他看起来非常镇定，一度让帮忙订刊的服务员小姐姐产生了错觉，以为是自己看错了。

祁镜对胡东升的日常工作完成度非常满意：“这次因为是蔡主任，答慢就也情有可原，不过下不为例。”

胡东升长舒了一口气，回想起祁镜那些品类繁多的惩罚手段，他心里就忍不住发怵。

两人走进了内急诊疗室。

今天倒是挺清闲的，门口没担架床，纪清、吴同山和实习生钟晓熙也都在。桌面上摆着好几本教科书，内科学、传染病学、微生物和寄生虫学......

“这是怎么了？”祁镜问道。

纪清翻着手里一本传染病杂志，笑着说道：“王主任说外科icu那位病人很有意思，让我们一起讨论讨论。”

“哦，小祁来了啊。”

这时从诊疗室的角落里传来了王廷的声音。

两人循着声音看去，橱窗旁正蹲着一个老头。他的一条胳膊和半个脑袋已经进去了，似乎对最靠里的那几本杂志非常感兴趣。

祁镜呆站在原地，两眼瞪圆地回头看向同样呆站着的胡东升。

（书在里面吗？）

（肯定啊，不是你吩咐的吗？）

完了......

“我说你平时最爱看的就是传染病学，怎么把传染病防治指南摆得那么里面，也不怕找......”

忽然老头的声音停在了一个很不恰当的音节上。

他慢慢抽出自己的脑袋和胳膊，直起身子，转头扫了眼面前这些衣冠楚楚的医生，把手里那这本杂志摔在了桌面上。

杂志轻松避开了他刚泡好茶水的紫砂壶，非常精准地滑向了远处的笔筒，来了个一击全倒。

“这本泳衣杂志是谁的？！不说清楚谁都别想吃饭！”