最终诊断 156.挖掘机进去了

祁镜肚子里病例很多，有亲眼见过的也有没见过的。

见过的一般是上一世各类稀奇古怪的病例，经过筛选后，几乎永远刻进了脑子里。当然要能成为一道合格的病例题，单单见过还是不太够，得学会往里加料。

有时候一个病例只是题干，往里面塞了各种辅料后就会成为一道道各不相同的病例题。

而要让一个没见过的病例成为一道题，那就等同于空想，过程比较复杂。他面对的都是有深厚医学基础的医生，想要创造出一个内容滴水不漏毫无破绽，但又有标准答案，让人觉得足够真实的病例并不容易。

一般他都会拿些普通病例当底板，在某一个关键点上不断下功夫。

就好比变魔术，把诊断所需要的症状和检测结果合理地隐藏掉，只展现出病例奇怪的一面博人眼球，让看题的人陷进去就算成功。

有时候他工作累了，懒得挖深坑等人跳，做法上就会比较直接。

最常用的就是拼接法，将两种不同的病合并在一起。可以同时发病，也可以做个先后顺序，再磨掉些不合理的地方，添点偶然性的彩头，就能让解题难度直线上升。

不过对于徐佳康，祁镜觉得没必要选上面两种，完全可以像调教纪清那样再玩一遍。

要是这家伙真的能在阅历上达到自己的要求，那真是捡到宝了。被喊一辈子小镜镜算什么，面子在人才面前毫无意义。

“急诊最怕见到什么病人？”祁镜开口问道，“我只是在提问之前做个调查而已。”

徐佳康稍稍想了想便说道：“那当然是症状危重，但又找不到病因的病人。尤其是老年病人，病程偏长，基础疾病多又杂，稍稍一个外因刺激就会造成很麻烦的局面。”

祁镜点点头，倒是和他的想法一样。

只不过接受的洗礼还太少，不然不会回答得那么干脆。要是换他来答，或许最后答案会一样，但肯定要犹豫上好一会儿。

“那咱们不选老人，也不选找不到病因的。”

徐佳康眉头一皱：“你看不起我？没必要这样，随便问。”

“等你能答出来再说吧。”祁镜笑了笑，说道，“你现在就在一院内科急诊，和平时一样在上班。忽然一位男子抱着五岁的儿子冲进了你的办公室，说到：我儿子吞了一包干燥剂。”

题目完美避开了“老人”和“找不到病因”两个关键因素，以行为大胆的熊孩子开局。

病人是个身体健康的孩子，五岁已经有了些自主思维。有时候对事物描述不太清楚，但能大致说明自己经历过的情况，有时候甚至比老人更好对付。

而病因更是摆在了他面前，就是一包进了食道的干燥剂。

“干燥剂？”

徐佳康一愣，从医这两年还真没见过吃干燥剂的。但没吃过猪肉难道猪跑吗，干燥剂成分是石灰粉，处理起来就那几样东西，并不难。

“这题偏简单了啊。”他刚听完就笑着答道，“误食石灰粉，可以选用牛奶、食醋或者蛋清、豆浆、食物油之类的液体食物，先保护住受伤的食道创面，防止进一步灼烧刺激。”

看着祁镜对他的回答没什么反应，徐佳康觉得可能是自己说得还不够，便继续补充道：“如果有呕吐可以酌情补液......”

能想到这一点，他自己都觉得很不错了，可祁镜竟然还是没有总结评分的意思。

徐佳康又想了想，扩大了整体的思维面，继续说道：“如果有误吸进肺部的话，要做好抗感染的处理。如果因为灼烧造成了吞咽困难，得进一步做好支持治疗......”

纪清坐在后座听着这些答案，暗暗称赞。

徐佳康的实力确实不差，处理要点几乎都说到了，能被何天勤看中确实有他的可取之处。但这些内容肯定不是祁镜想要的答案，这道题的解法从一开始就错了。

纪清不知道怎么说才是对的，但他知道这么说肯定是错的。

“我说完了。”徐佳康实在想不出还有什么好补充的了。

“完了？”祁镜眨眨眼，淡淡地问了一句，“你怎么知道孩子吞的是石灰干燥剂？”

徐佳康：？？？

纪清：果然，该来的还是来了......

简单一句话便把之前那么多字的答案内容全盘推翻了。

“还有别的干燥剂？”

徐佳康对这些地方没什么涉猎，毕竟教科书和上课时说到干燥剂都是石灰粉。日常拆开包装，遇到了一包干燥剂都是随手就扔。谁会和个孩子一样再细致地拆开看上两眼，区分下哪种干燥剂该怎么处理。

有那么大堆医书没看，跑去研究这东西，是吃饱了撑的吧？

祁镜叹了口气，解释道：“干燥剂种类很多，不过既然你说是石灰干燥剂，那咱们就先讨论下这种。”

“当孩子把石灰干燥剂吃进嘴里其实会发生三种截然不同的情况，一种是咕噜一声吞了下去，一种是觉得难吃吐掉了。最后一种也是最危险的一种，孩子会把干燥剂含在嘴里想要尝尝味道，但遇水发热觉得疼了有个别孩子就会吓得不知道该怎么处理。”

被祁镜这么一理，徐佳康思路瞬间清晰了不少：“那我得先看看孩子现在的情况怎么样？尤其是口腔情况，有没有红肿之类的炎症反应。”

“现在孩子挺好的，很坚强没哭，不过一直指着自己的嘴巴和肚子，说：进去了进去了。”祁镜说道，“接下去该怎么处理？”

“进去了......那......”徐佳康想到了孩子的父亲，“问他父亲，有没有带着干燥剂包装纸，或者直接问是不是石灰粉干燥剂。”

祁镜这才有点满意地点了点头：“父亲带着包装纸，确实是石灰干燥剂，不过包装袋很旧，量也很小。”

徐佳康高速运转着大脑，从种种情况表明孩子一般情况都尚可。

包装袋很旧很小，预示着服用量不大，甚至生石灰有可能已经吸了不少水分成了熟石灰。就算没碰过水，暴露在空气中很长一段时间也能和二氧化碳发生反应成了碳酸钙。

这两者都对人体没什么危害。

“这么看下来可以先给孩子喝些牛奶，继续观察观察。”

徐佳康终于说到了点子上，纪清为他松了口气，但祁镜还是摇了摇头：“现在孩子情况还尚可，但你不能因为碰到的是个熊孩子就不和他交流。乖孩子远没有熊孩子有意思，有时候交流交流会有奇效的。”

徐佳康没照看过孩子，纠结了好一会儿，才问上一句：“那我问他怎么了，是不是吃了不该吃的东西？”

祁镜忽然转身成了孩子，奶声奶气地指着自己的肚子：“车车跑进去出不来了。”

“车车？”

“车？”纪清也听到了，直接把身子挪了过来，“什么车？”

祁镜笑着说道：“是一辆黄色的挖掘机，估计想让挖掘机进去把吃下去的干燥剂给挖出来。”

徐佳康听得想要骂娘：这都什么诡异清奇的思路？但用四五岁孩子的思维想想，这么做又好像挺有道理的。

“好了，胡扯结束，现在咱们回到原点。”祁镜忽然又正经了起来，“干燥剂分几种？”