最终诊断 157.拿一包干燥剂就能秀翻你

最初的干燥剂确实是只有石灰一种，但这得追溯到很久远的古代。在进入工业时代后，充分认识到石灰对人体的危害，人们开始选用其他材料来充当干燥剂。

能吸收水分的材料很多，但用完就扔的干燥剂必须价廉物美，选料很关键。

听到那句话的时候，纪清就知道祁镜的折磨要开始了。他现在心里五味杂陈，既有摆脱了祁镜连环式灵魂拷问的庆幸，又有一种临阵脱逃的尴尬，当然更多的是对徐佳康的同情。

小康康，要撑住了啊......

祁镜在这儿卖了个关子，并没有像教书先生那样把一个个种类罗列出来，而是拿病例说事。理论只有结合了实践才能加深印象，当然这个病例有多少真实成分，恐怕只有他自己知道。

“父亲现在拿出的干燥剂包装纸是全英文说明，你由于对干燥剂缺乏足够的认识，看不懂上面的名称是什么意思。”

“那不至于。”徐佳康反驳道，“我英文6级怎么会看不懂，多少应该能看得懂一些的。”

“看得懂？那最好了，我想想那个词怎么拼的来着......”祁镜想了想后，说道，“我记得叫silica-gel，拼法是s、i、l、i、c、a，横杠，g、e、l，你看得懂吗？”

“......”

徐佳康听完在脑海里把词拼了一遍，发现好像真的不认识，只能涨红着脸摇摇头。

“你别误会，我没有看不起你英语实力的意思。这是专业名词，不认识很正常，作为能考出英语六级的你来说，只是看不懂silica-gel这个单词而已。”祁镜笑着解释道，“底下那两排‘throwaway’和‘donoteat’还是能看懂的。”

徐佳康脸上挂满了黑线，这人怎么会懂那么多，竟然连干燥剂袋上写着什么都能记着。

一个正常人会去特意关注这种东西吗？

“正在你疑惑不解的时候，忽然发现包装袋里还残留着一些干燥剂。”祁镜说着说着，又露出了他那张人畜无害但却让人开心起来的笑容，“干燥剂有三四颗，呈颗粒状，直径大概2-3mm左右，是蓝色的。”

“蓝色的干燥剂？”

说到颗粒状徐佳康有点印象，好像确实见过这种样式，但蓝色又是什么鬼？没事儿给干燥剂染色是几个意思？

他现在才发现，祁镜给的线索刚拿到手的时候觉得很有用很关键，有一种马上能接近答案的错觉。可说着说着，就会发现一些问题，而且总会在最关键的时候给出一个反转来。

这不就是在拿我当鱼，撒饵钓我玩嘛！

“你挖掘了自己生平所见的所有记忆信息，结合多年行医的经验，得出结论：这个干燥剂对人体无害。”祁镜复述了一遍徐佳康现在心里捣鼓的想法，然后话锋一转，“可父亲不答应，蓝色干燥剂，肯定有问题，说不定还有毒！”

徐佳康无从反驳，这种情况在临床上太常见了。

就连某些医生能解释的现象，家属见了都要闹上一闹，更别说这种解释不清的东西。

他确实无法解释干燥剂为什么是蓝色的，不过还是尽了一个医生的本分，说道：“我先给予孩子一些支持治疗，然后和这位父亲好好聊聊。”

“怎么聊？”

“毕竟一些有创检查对孩子并不好，先嘱咐他留院观察一晚，这些颗粒状的东西会经过肠道自己排泄出来。然后解释说，做干燥剂的厂商都会想到误服的情况，肯定不会有毒。而且我们碰到干燥剂一般都是这么处理的，所以希望家属能配合。”

祁镜点点头，何天勤确实没看错人。

刚才已经展现了他在急诊处理上的手法，现在展现出的聊天技术也足够圆滑和老练，把急诊交在这种人手里换做祁镜也能安心。

但欣赏归欣赏，要是现在就结束就不是祁镜了。

“你处理的很不错，何天勤主任笑着给你竖了个大拇指。孩子的父亲也安心了不少，陪着儿子去观察室找了个床位睡下。”祁镜似乎已经说到了结局，眼看就要结束这个话题，忽然......

“第二天凌晨，小孩儿解了大便。”祁镜笑着看向徐佳康，“解个大便而已，你眼睛瞪那么大干嘛？”

“......我就想确认下干燥剂拉出来了没有。”

“放心放心，拉出来了。”

徐佳康松了口气，显然自己的判断没错。这种颗粒状的干燥剂只是吸附走一些水分而已，对人体是无害......

“不过都是粉红色的，很鲜艳很瘆人的那种粉色。”

徐佳康：？？？

“粉色的？之前不是蓝色的吗？这什么情况？”

祁镜顺水推舟：“是啊，父亲拿着这些小东西跑来诊疗室，当着你的面也是这么问的：这什么情况？”

“可.....可孩子一般情况不错的吧？”

“不错，看上去很健康，和隔壁床的小妹妹聊得很开心。”祁镜笑着说道，“你和何主任安抚住了父亲的怒气，做了一堆检查，血、尿、粪便、血生化、肝肾功能，一切正常。”

“好，正常就好，那说明治疗和处理上没问题。”

“真的没问题吗？”祁镜一直给徐佳康一种处理正确的错觉，在最后关头给了致命一击，“父亲拿着厚厚一叠化验单和列满了消费记录的收据，直接告到了医务处。”徐佳康欲哭无泪，没想到只是个误服干燥剂最后竟然会发展成这个样子，太难了。

“虽然这种情况很少见，绝大多数家属都是借钱消灾，只要孩子没事一切ok。”祁镜对这种情况也很无奈，“可总有那些收入不足的父母，平时怜惜每一分钱。现在一次**出去那么多，心里肯定不平衡。”

原本病人身体健康、一切情况都正常是最让医生安心的。

可这也是需要基础的，一旦涉及到消费金额的时候，有些家属就会产生巨大的心理落差。为什么我孩子情况还可以还要被逼着做检查，我要是放弃不做还得签字。

这不是坑人是什么？

“可这不是医生的问题啊。”

“是谁的问题不重要。”祁镜祁镜看了他一眼，“关键没给父亲一个说法，这蓝色到底是什么，怎么会经过肠道出来就成粉色的了？你要说一句有毒，他肯定做检查。”

徐佳康还是没有认输的想法，还是觉得医生已经做到了该做的一切，这种情况根本无法避免。

当然他对于未知的事物也表现出了渴求的**，祁镜也没想继续硬藏：

“这种颗粒状半透明的silica-gel是硅胶吸附剂，能吸收空气中的水分。为了能检验吸水的程度，厂家往里面加了氯化亚钴，平时呈现蓝色。吸的水越多，氯化亚钴被水合的成分就越多，颜色也就越偏向粉红。”

“emmmm，我记得是一种水合反应，形成六水合氯化亚钴吧。”祁镜看了看天花板，回忆了下，“好像是叫这个化学名。”

闹了半天，颜色竟然只是一种检查干燥剂还能不能用的手段而已。

徐佳康觉得自己很亏，这么偏的知识没几个人知道：“我觉得自己处理上没问题，只是一些检查单据而已，并没有动用更贵的影像学检查。在有儿童医保的情况下，家属支付的金额很有限。”

不服？

祁镜没想到这人还挺倔，吃了个亏硬说自己处理得没问题。不过医生执着些也好，他并不讨厌这种人。

“我之前说了，干燥剂有很多种的。”祁镜又说道，“我们再回到最开始的地方。”

徐佳康：还来？有完没完啊......

“现在摆在你面前的还是刚才那个包装，里面还是颗粒状的小球形干燥剂，同样的英文名称，silica-gel，不过......”祁镜说道，“不过小球是大小不太相同的黄黑色固体。”

“恐怕又是一种吸附材料吧。”徐佳康不会在同一种东西上栽第二个跟头，马上说道，“现在再用这个已经吓不住我了。”

“不错，材料是一种天然凹凸棒石粘土，搭配含水镁铝硅酸盐，有不错的吸附性。”

徐佳康轻笑了一声：“那就不用特殊处理了。”

“这种材料虽然对人体无害，可是会造成便秘，孩子两三天不解大便难道就在观察室里待两三天不走？”

徐佳康反驳道：“第一天没拉我就会给开塞露帮助排便，住两三天不至于。”

“行，处理上还算不错，放你一马，这条算你过关了。”祁镜笑着继续说道，“咱们再回到最开始的地方。”

“......”

徐佳康感觉有点撑不住，似乎只要自己不认输，祁镜就会拿各种干燥剂往他脸上招呼。但是现在两人交锋的原因已经渐渐偏离了原来的轨道，开始摆上了各自的自尊和对医学的追求。

要是在这里认输，那以后见面就天然地低对方一等。

“这次是粉白色的粉末和形状不一的小碎块，一样没有写里面含的是什么材料。”祁镜双手说道，“你还是给予一般支持治疗？最后再做一套检查完事儿？”

“这个......”

在这方面知识缺如造成的影响慢慢体现了出来。

虽然给予支持治疗最后来一套常规体检类检查收尾，是个万金油的做法，但谁都不能保证孩子父母突然爆发。况且，未知的误服物不仅能给孩子和父母压力，同时还会给医生压力。

尤其是后两种都能造成便秘，长期不解大便总不是个办法。

就算用了开塞露强行帮助排便，最后硬结的粪便说不定还会造成孩子刚门出血。

孩子毕竟不是成年人，疼痛会让他们极度抗拒大便，最后形成便秘、出血、抗拒大便加剧便秘的恶性循环。到时候原本理性的家长，会在孩子撕心裂肺的哭闹中放弃理性，就像刚才浩浩的父母那样。

两次施压后，祁镜终于问道：“到了这种时候，你真的能很放心地给予开塞露，而不去管孩子肠道里究竟是什么吗？”

“你能肯定自己绝不会开腹部平片检查？”

“就算你忍住了，何主任呢？万一孩子在观察的时候觉得肚子有点难受，或许这种难受和干燥剂没什么关系，但你们能放心就这么干等着吗？”

刚才放人一马只是虚晃一枪，现在一切准备就绪后，祁镜一**的疑问便向徐佳康袭来。

作为一名称职的急诊医生，在这种时候不允许有任何不确定因素。若不是祁镜借父亲之口提前说了是干燥剂，他恐怕早就拍好了腹部平片找来普外会诊了。

徐佳康心里服了，但嘴上却没那么容易认输。

“就算如此，为了诊断该做的检查还是要做的，我觉得没什么问题。”

祁镜算是发现了，这家伙就仗着孩子没事儿，检查总不至于造成什么身体上的伤害。这是他长期从事急诊工作练出来的心态，只要病人没事就万事大吉。

还得下猛药啊。

“那行吧，就让你做个腹部平片。”祁镜说道，“现在孩子服用的是粉末状干燥剂，但却在胃里发现了一些大小不等的固体团块，这时候该如何进一步处理？”

“结块了？”徐佳康又被绕了进去。

纪清靠在椅背上实在看不下去，只能在旁小声提醒道：“这应该是蒙脱石干燥剂，我之前见过。不过说团块过分了，一包干燥剂才多少量，就算聚一起也不大。”

“你在这算作弊吧。”祁镜有些不满，纪清连忙缩回了脑袋不再作声。

“蒙脱石？！”徐佳康惊讶地说道，“这不就是小孩子用的止泻药嘛。”

“你声音轻点。”祁镜做了个禁声的动作，“有什么好大惊小怪的？”

“你竟然拿蒙脱石来忽悠我......”

“又不是我杜撰的，确实有这类干燥剂。因为没有任何腐蚀性，所以专门用于金属精密仪器的干燥处理。”祁镜说道，“关键蒙脱石有个奇怪的特点，遇水量不多的时候它们会抱团，但遇水量到了一定的程度后，它们又会被慢慢冲散。”

“要是我不说明，你看着胃内那些东西，是开腹探查呢还是干看着？”

徐佳康摇摇头，辩解道：“喝水而已，说不定在我们做判断之前，孩子已经喝了水，团块已经散开了。”

狡辩！

虽然徐佳康还在挣扎，但祁镜仍然显得游刃有余：“好吧，导致便秘的也被你混了过去，我看该上正菜给你尝尝鲜了。”

“现在你手里的干燥剂包装出现了变化。”祁镜笑容渐渐退了下去，“从原来的silica-gel换成了没有任何说明的砂布袋，里面是一些黑色的粉末。孩子口腔发黑，有恶心、呕吐，现在头上冒着冷汗，捂着肚子一直喊痛。”

现在你还能优哉游哉地观察？