最终诊断 16.到嘴的肉（求收藏求推荐）

“左心室？那么明显的心梗，做左心室干嘛？”王成栋不再里间，没看到祁镜画的椭圆，所以很难理解为什么要这么做。

刘云祥见状凑了过来，说道：“做吧老王，那五个狭窄中间的区域正好是左心室。”

王成栋听出了他的意思，应该是怀疑心室本身有问题，所以赶快改变导管走向，将造影剂注入了心室内。

“左室心尖的运动有些奇怪。”

“对，很慢。”

“侧壁也是，看来确实受到了什么外力的影响。”

“可是一个心脏，外面就是心包，能有什么外力可以造成这种情况？”

“所以我们要排查，我怀疑心包炎。”

“可是没体温，血常规也挺正常。”

“旁边肺叶的肿瘤呢？”

“压迫心包，再压迫心脏？这得大到什么程度才行啊。”

“是啊，要真有那么大的占位，病人早就有呼吸系统的症状了，他可是跑马拉松的。”

“但我觉得还是有排除的必要。”

......

这个病例的特殊性引起了所有人的兴趣，里间五六位医生开始对病例展开了激烈的讨论。也就只有祁镜知道，现在瞎猜是没有用的，一切还得继续找证据才行。

他通过话筒传递出了自己的谢意：“王老师，辛苦了。”

“结束了？”

“嗯，收工吧。”祁镜冷不丁还补上了一句，“对了，王老师，你手术服里的裤子掉了，走的时候当心些，别摔跤。”

“裤子？”

王成栋脚上动了两步，这才注意到那条已经掉在地上的裤子。他刚才专心于造影和屏幕，腰间的绳带松了也没注意到。

“小张给我提一下吧。”

“我还有病程录没写，拜拜。”搭档忍着笑，快速脱掉了手术服和手套，踢开大门转身一溜烟就跑了出去。

王成栋呆呆地看着自己的手下，没想到他走得如此决然。

“谁进来帮我提一下？”

“不行，太羞耻了。”

“羞耻个P啊，我里面穿了的！”

“注意用词，我们美丽动人的邱医生还在这儿呢。”

“那......那怎么办？我还要回抽造影剂，撤导管呢，总不能让我就这么干站着吧。”

“楼上夜查房开始了，我们马上就走，给你一个封闭的自由空间。”

“是啊，没穿也没人看你。”

“我靠！”

王成栋1米9的个头，是个220斤的大胖子。

尤其在生完儿子后更是放飞自我，不仅揽下大半介入工作，同时开始胡吃海喝。介入室所有大号的手术服裤子都因为他的关系，皮筋松弛。

其他人时常都会遇到这种问题，叫苦不迭，没想到现在他自己也栽了跟头。

相比其他人，刘云祥显得更为激动，从医那么多年从没见过这样的病例。他特地亲自给齐瑞送去了一个电话：“老齐，这个病例太厉害了，你一定要来看看。”

“怎么了？”齐瑞久经风浪，显得颇为平静。

“持续胸痛入院，病人身体情况不差，心电图st段小幅抬高，心肌酶造影前是1800，你猜结果怎么着？”

“猜？你让我猜？”齐瑞皱着眉头，耐下性子说道，“身体情况还好，那基本就是个心梗吧。”

“刚做了造影，你猜。”

齐瑞满脑门子黑线，这2货又来了，碰到好玩的就开始犯2，老是让人猜。刘云祥要不是齐瑞的同门师弟，他也不至于那么好脾气。

“说吧，我没时间和你绕弯子。”

“血管上有五处狭窄啊，足足五处啊。”

听到有五处，齐瑞脸色刷地变了，马上问道：“病人怎么样？”

“好得很，生命体征一切正常，血管流量只是有些变缓罢了。老王也上了支架，但你猜......”

猜你妹的猜！

“快说！”

“啊呀，没法说了，你还是亲自来看看吧。”刘云祥好像得了什么宝贝，一脸兴奋的样子，“病人在急诊，你收不收？”

“收！当然收！”

“纪清还留在急诊等着向你汇报呢。”刘云祥笑着说道，“我和我家娟娟说好的，晚上要去开家长会，所以先走一步了。”

“好了去吧。”

“对了。”刘云祥忽然想到个人，“你肯定猜不到还有个人在那里。”

“谁？”

“你猜。”

齐瑞啪嗒一声挂断了电话，要是再和这家伙纠缠下去肯定要被活活气死。

他简单收拾完东西，一路小跑跑向急诊。

介入技术进入华国也就几年光景，就算人口众多，其实心梗病例的绝对数依然很难和米国相提并论。所以论心梗介入的经验，齐瑞也只有比那几位副高强上些的程度。

这一路上，他也设想了好几个情况，但刚才刘云祥只是一句“病人情况一切都好”，就把它们全部推翻了。

在他的记忆里，只要冠脉有了狭窄，那妥妥的就会有大量其他症状出现。那可是整整五处狭窄啊，这样危急的病人做完造影怎么可能还好好的，怕是早就出现各种恶性心律失常了吧。

就算刘云祥说病人直接死在了手术台上，他也认了。

毕竟去年就有一个通宵麻将的病例，来时全导联st段大幅度抬高。心电图造型就是大旗飘扬，堪称经典，至今齐瑞还心有余悸。

病人是他亲自做的造影，亲自做的胸外按压，亲自拔的心电导联，亲自报的死亡时间。

齐瑞风风火火地来到急诊，看了看门口精神还不错的病人，就跑进了门，喊道：“纪清，纪清！”

“齐老师。”

“快把病历拿给我！”

纪清早就准备好了病史记录、治疗过程和造影时的各种截图和报告，然后把它们有层次地放在一起，一股脑推到了齐瑞的面前：

“胸痛入院，来时只是血压有点高，没其他症状。上了硝酸甘油、吗啡、阿司匹林和氯吡格雷，现在一切情况都还可以。”

他把所有情况复述了一遍，包括之后心电图的改变，造影室五个狭窄和之后祁镜说出的那片压迹。

“你说谁？”

“祁镜。”纪清指了指隔壁急诊室，说道，“祁院长的儿子，刚来急诊报道。”

“怎么又是这小子！”