最终诊断 168.理论上变成什么颜色都有可能

发下的表格答题纸被祁镜写得满满当当，涉及到了许多和医学没多大关系的地方。等全看完后，考恩特不禁问道：“还可以给米饭染色？这种饭可以吃吗？”

“当然可以。”

祁镜笑着说道，“这是华国南方几个少数民族的风味小食，用的不是工业的染料，而是提炼各种植物里的天然色素，将糯米染成各种颜色。当地吃这种食物，有祈祷在收获季大丰收的用意。”

“这些植物产生的色素会随尿液排出体外？”

“是的，我去当地旅游的时候吃过这种糯米饭，吃多了尿就会变得有点奇怪。”祁镜想起了很糟糕的一段回忆，笑着说道，“理论上变成什么颜色都有可能。”

“原来如此。”考恩特点点头，“真是世界之大无奇不有啊。”

老头是位老急诊专家了，不会放过任何一次拓展知识面的机会。在米国饮食种类相对单一，很难见到这种情况，所以他还想接着问问祁镜一些植物染料的知识。不过这时，他周围的一些年轻医生们不干了。

说好的辨别十二色尿液，怎么看了答题纸话题就被扯到吃饭上去了？

虽然食物中的营养物质代谢后需要靠尿液来排泄，但也不用聊那么久吧。尤其几位当地的年轻医生一开始对祁镜没什么好感，可看自己医院的大主任如此，他们也变得感兴趣了起来。

“老师，他的答案怎么样？答对八杯了吗？”

“老师你别一个人乐呵啊，你们在聊什么？能不能说出来分享一下？”

“哦，不好意思，看我这脑子，倒是把你们忘了。”考恩特笑着把手里的a4纸又一次放进了投影仪，“这是祁先生的答案，可以算是这道十二色尿最优秀的答案了。”

祁镜的答案能给考恩特带来连连不绝的惊喜，自然和其他人的不一样。

别的答题纸上能在空格里填上一项答案就不错了，但到了祁镜手里根本不用考虑能不能写上答案的问题。要做就做到极致，祁镜竟然想把自己见过的所有情况全都写上去。

整个答题空格栏被他分成了左右两部分，一边是病症和药物造成的原因，而另一边则是偶然发生的正常情况。

这份答案远远超出了考恩特的设想，有些情况甚至连他都没能想到。毕竟他几十年都在全西雅图最大医学中心的急诊科工作，见到危重症不少，但一些乱七八糟的偏症到不了他手里。

而那些正常的情况更不会去急诊就医，实在米国急诊太贵，绝大多数人给的都是低档保险，根本负担不起。

只要身体还可以，他们宁愿去小医院的门诊义诊排上几小时的队，看看小医生。

所以并非医院越强医生的见识就越广，相反，有些问题反而需要下基层才能看到。

相比而言，正常情况栏里的那几种情况更是让他眼前一亮，里面最惊奇的发现便是coloredglutinousrice，彩色糯米饭。

在这之前，他根本不知道华国菜里最普通的米饭竟然还可以进行人为染色。染料还都是靠人就地取材，手工制作的。虽然制作粗糙，但制作方式却是一代代传下来的，尽显一个民族的历史深度。

徐佳康就站在祁镜身边，看着密密麻麻的答案，心里一阵咯噔：“你真就写全了......乳糜尿是丝虫感染，唉，我怎么就给忘了呢。”

“你那个答案也不错，挺有意思的，亏你想得出来。”祁镜赞道，“联想两个多月前医院收治的一个乳糜腹病人，我也把它加进了答案里。”

徐佳康确实看到了，就被写在了丝虫病后面。但和他模棱两可的答案不同，祁镜可是货真价实地写出了淋巴管出现问题的位置。现在想想，也确实是胸腺和腹腔的淋巴管最有可能出现这种情况。

乳糜腹......

乳糜腹的病人他没见过，但徐佳康对这三个字还有点印象，应该是不知什么时候不经意地在某本医学杂志上看到过一眼。所以运气好见过是一个优势，但见过也得临场想的起来才行，不然就和没见过一样，白白浪费了这种优势。

乳糜尿只是很普通的一项，让徐佳康难受的是，之前想了半天都没半点思路的其他颜色尿液，祁镜竟然都能填出起码三四种情况。

现在几位当地医生的质疑声早就没了踪影，有的只剩下刷刷刷的笔记声。

杰出的医生都是极其贪婪的，既然考恩特给了那么高的评价，那答案自然错不了。如此系统的总结恐怕再难碰到了，现在记下、消化、记进自己的脑子里便是自己的知识。

而那位叫贝丝的女医生也终于明白了徐佳康刚才说的东西，什么才是祁镜的标准。

“恶性疟疾造成黑尿我懂，可hyperuricemia是什么意思？从来没见过。”

“我也没见过，有点深奥......”

听到他们的讨论，祁镜解释道：“是一种罕见的常染色体隐形遗传病，病人天生缺乏尿黑酸氧化酶，由酪氨酸分解形成的尿黑酸无法进一步分解成乙酰乙酸。这种富含尿黑酸的尿液在空气中放置一段时间就会被氧化，形成黑尿。”

“那服用奎宁、甲基多巴尿液变黑是什么意思？我见过服这些药的病人，可尿液是很干净的。”

“其实原理和尿黑酸差不多。”祁镜笑着说道，“毕竟医院里用的都是尿袋或者便盆，不像公共场所或者家里的厕所，会用上消毒漂白剂。”

在场的都是聪明人，话到了这儿也就都明白了。

大多数消毒漂白剂都有氧化性，比如次氯酸钙、双氧水等，碰到这些物质就能极大地加速氧化的过程。

很多病人都是发现尿液变黑才来医院找医生，这样浪费了很多时间和医用资源。如果在服药前就告知他们，不仅能省去不必要的麻烦，对于在病人心中树立对医生的信心也非常有帮助。

在解答完之前甚少人答对的黑尿后，众人把视线落在了那个没人见过的紫尿上。

其实并非这些年轻人没见过，考恩特自己也是第一次见。而这种让人诧异的紫尿就发生在接下去要讨论的那个病例的身上，所以对于祁镜接下去的解释，他非常感兴趣。

“祁先生，你说的紫色尿袋综合征是什么意思？”