最终诊断 169.将错就错

本来祁镜也没觉得自己的答案有问题，但在听了考恩特的提问后，他忽然发现了不妥的地方。

紫尿那栏里明明是正常的情况更有意思，形成的条件非常苛刻，祁镜自己写完都觉得不可思议，但考恩特却特地问了他草草带过的紫色尿袋综合征。

现在细想想，原来是在年份上出了问题。

祁镜只写了紫色尿袋综合征（purpleurinarybagsyndrome，pubs），却忘了03年的时候并没有这个词。

pubs是上世纪70年代第一次发现，出现这种情况的病例非常非常稀少。当时只觉得它和尿液本身相关，直到06年才有人发现集尿袋是个重要因素，所以医学界给定下了紫色尿袋综合征这么一个名字。

尿液、尿袋一字之差，相隔万里。

问题摆在了祁镜面前，怎么圆？

承认自己写错，把尿袋再改回成尿液？放着正确答案不要，改回错的？以祁镜的性格做不到。而承认自己是从十多年后的未来回来的，就更不现实了。

短时间能想到的两条路都走不通，那就索性将错就错。

“这其实是我自己瞎起的名字。”祁镜笑着说道，“之前虽然有过紫尿的零星报道，但都没有给这种现象命过名。我有幸遇到过一次紫尿的病人，在偶然的情况下给他更换了集尿袋，颜色竟然恢复正常了。所以我觉得紫尿和尿袋还有一点关系，就擅自取了个紫色尿袋综合征的名字。”

“和尿袋有关系？”

这是考恩特没能想到的，而对于其他年轻医生来说更是天方夜谭，因为他们连紫尿的报道都没见过。

是什么疾病造成的？还是什么特殊的病人？或者是吃了什么药物？

这些人毫无头绪。

可祁镜很清楚，想发现pubs发生的原因需要一套非常繁琐的生化实验。他一个才刚毕业的小医生，不可能在繁重工作的同时再去了解这种偏得不能再偏的实验项目。

而且让尿液染成紫色有一个冗长的反应过程，涉及很多消化系统的关键代谢分子。连世界闻名的医学和生物学大佬们都没能发现，他却在没任何实验基础的情况下说得头头是道......这不是天才，这是开了黑科技外挂。

诊断上他有扎实的基础，可以说自己思维敏捷，知识面广。但科研是需要一步一个脚印踩出来的，说得虚了很容易被看出破绽。

当然他也不想放弃这个机会，所以祁镜尽量把一些表象摆在台面上，让考恩特自己去考虑：“我发现零星几例报道的共同点除了有尿路感染外，还有长期卧床和便秘。”

“问题就在于尿路感染为什么会造成紫色，菌尿脓尿更应该是灰色的才对。”考恩特不解，“肯定有什么改变了尿液里的成分。”

“或许和尿路感染的细菌种类有关。”祁镜笑着“猜测”道，“有些细菌很喜欢分解一些代谢下来的氨基酸，万一分解出个带颜色的......里面的过程太过繁杂了，我也说不上来。”

“细菌分解？也许吧。”

考恩特想了想，拿出了自己的手机，然后对他们说道：“你们继续讨论，我先去打个电话。”

......

老头离开教室，匆匆地向教学楼大门口走去。

离开楼内嘈杂的环境，他找了一处安静的树荫，坐在一旁的木质长凳上，翻开手机拨通了电话：“喂，克里斯，你现在有空吗？”

话筒那头打了个长长的哈欠：“我刚想睡一会儿，有事儿？”

考恩特享受着周围的草木香气，说道：“我手里那个重病人你还有印象吗？就是紫尿那个。”

“紫尿？有印象，怎么？有新发现？”

“只是对紫尿有了点新的发现。”考恩特想了想觉得措辞有问题，改口道，“确切来说，是我刚听到了新发现。”

“先等等，你别急着说，让我拿下纸笔。”话音刚落话筒就被搁在桌面上，那头响起了翻动书本纸张的声音，好一会儿后克里斯才说道，“好了，你说，我听着。”

“今天我在华盛顿大学开病例讨论会，准备拿来说的就是这个病例。可惜主办方没什么经验，人来得太多了，我只能出两道题提前筛掉一些人，没想到这一筛倒是让我筛到宝贝了......”

老头把整个经过又简单地复述了一遍，特别强调了祁镜所说的“尿袋相关”和“细菌分解”的两个问题。

克里斯说道：“细菌分解的话，其实我们研究所的小宫山先生已经想到了。但和尿袋相关这一点......这家伙的观点很新奇啊。”

“我乍一听也吃不准，所以想先和你沟通一下。”

“现在他还在学校吗？”

“在的，你难道想要......”

“小宫山还在忙实验，只能我亲自跑一趟了，先问清楚情况再说。”

......

刚才还有考恩特在场，分散了不少视线，祁镜就算表现耀眼也只是位求学的学生。但考恩特一走，在现在的教室里，他成了绝对的中心。

十二色尿才刚解释了一小部分，他们不懂的地方还很多。

“结晶尿是磷酸盐结晶？”

“磷酸盐的情况比较多见，此外还有草酸盐和尿酸盐。”祁镜解释道，“病理情况是因为结石，在无血尿的情况下大量析出的结晶会让尿液变成灰白色。”

“正常情况是在低温下？这些盐类物质会因为溶解度降低变为结晶？”贝丝也是提问的一员，对祁镜夸张的知识面非常费解，“你一个才刚从医学院毕业的医生是怎么了解到这种事儿的？”

如此直白的疑问让周围的气氛略显尴尬。

贝丝也察觉到了异样，连忙笑着解释道：“我不是有意要打听你的**，我只是有些好奇罢了，如有冒犯还请原谅我。”

“哦，没事，这也不是什么见不得光的事儿。”

祁镜说道：“咱们医院检验科有位同事原本住在华国最北边的省份，非常寒冷，零下二三十度完全是家常便饭。”

“就和我们的阿拉斯加一样。”

“对，可以这么理解。”祁镜继续说道，“我常找他聊天，话题无非是家乡的糟糕天气，家乡的食物和家乡的病人。他在那儿工作过很长一段时间，经常碰见这种正常的结晶尿。”

“原来是这样......”

“朋友就是财富啊。”

这些家伙好一顿感慨，似乎隐约看到了友情的淳朴和真谛。相反，徐佳康认识祁镜有些日子了，对他突然蹦出来的理由总带着三分怀疑。一个只爱临床诊断的疯子，怎么可能去和尿液检验的同事聊天。

他越听越觉得邪乎，身子冷不丁凑了过去轻声问道：“这人不会是你瞎编出来的吧？”

祁镜看着投影仪，脸不红心不跳：“哪能啊，当然是真的。”

徐佳康：卧槽，还真是瞎编的！