最终诊断 178.我们国家不止有美食

维生素字面意思已经说得很清楚，是一种维持生命活动所必须的物质。它们分很多种，每一种对人体都有着不同的作用，缺乏某种维生素会打乱体内正常的生理反应过程。

当然，维生素是身体所必须的元素，但并不是多多益善。凡事都要注意量，如果摄入过多也有中毒的风险。

老头和许多主任讨论过这个病人，观点无非就是免疫系统出了问题，只能暂时用抗生素对症处理，很少有其他想法。

他很想要不同的看法，但多少得和病人有点关系才行。病人在医院躺了四个月，前前后后的身体变化都在考恩特的脑子里。

每个国家都有底层民众，他们饮食单一也没什么规律，容易造成维生素缺乏症，所以维生素缺乏导致的疾病是内科医生的必修课。甚至早在大学课堂，它们就是考核的重点。

考恩特不可能不知道各种维生素缺乏后的临床症状，可来回想了好一会儿，他也没找到维生素缺乏的影子。

老头作惯了大主任，脾气好不到哪儿去。平时手下要是这么天马行空，他肯定劈头盖脸就骂上去了，但现在考恩特的心情却有点复杂。

祁镜看待病人的角度很刁钻，看似和病人没关系，但也确实吸引了他的注意。前两关祁镜埋下的种子已经生根发芽，让老头对这个年轻人有着一种莫名其妙的信任感。这种信任感并不深厚，也许睡一觉做个梦就没了，但用在这儿已然足够。

“你再说具体些，哪种维生素？它和这场大病有什么关系？”

“是维生素a，不过它只和某个病毒有关系，和病人倒没什么太大的关系。”祁镜想了想，说道，“我这儿有个借鉴的得老病例，大概在七十年代的时候吧。”

喂喂，六十年代的病例？是不是太过古老了点......

真的有人会无聊到去看这种被历史尘埃埋了大半截的病例？

众人对祁镜已经有了一种超出同龄人的认同感，例举的病例如此有年代感，都纷纷投来了佩服甚至嫉妒的目光。如此有实力的医生还如此有见识，真的博学多识。就连贝丝也不得不服，论病例的阅览量，她实在没什么自信。

但徐佳康并不在列。

他越听越奇怪，六十年代的病例？

这次他连问都懒得问，直接得出了结论。

大骗子！

其实病例是真实存在的，只不过祁镜做了一定的修改，把一些感染做了转嫁按在了这个病人身上。至于会不会穿帮，祁镜完全没在意，实在是这个病例刊登的杂志太过偏门。一个60年代的地方性中医药杂志，标题用的还是繁体字。

想要查证真伪，几乎不太可能。

祁镜用了短短五分钟的时间，大致说明了那个病例的概况。直到他说出最后的病因，周围那些医生才知道选择60年代病例的原因。

“你说是麻疹病毒？”

考恩特在脑子把这种颇有年代感的病毒好好过了一遍，发现记忆深处还真没留下什么有用的信息。毕竟米国59年开始推广麻疹疫苗，考恩特还没学医，麻疹就已经从极为普遍的传染病变成了老古董稀罕物。

而底下那些年轻医生就更是如此了，在领先全世界的医疗环境下，谁还能记得这么一个传染病呢。

“你是说病人得了麻疹，是麻疹病毒搅乱了人体的免疫系统？”考恩特听完后仍然不停地在摇头，“太离奇了，就算是科幻也不会这么写吧。”

“难道病人小时候没打过疫苗吗？”

祁镜点点头：“从年龄上看，可能真的没打过。”

考恩特还是有点不敢相信：“那么多年都没得过麻疹？当年麻疹大流行，15岁以下几乎是95%的得病率。能一直坚持到现在，实在太少见了。”

“也许就是偶然吧。”

“可他去境外应该打过疫苗的吧，毕竟其他疫苗都打了，也不差这一支。”

“可能就是一种错觉。”祁镜解释道，“他没打过，但却觉得自己打过了，这种错觉让他对麻疹疫苗说了不。我手里确实没有理论基础，也就只有这一个病例可以验证，最后还是得考恩特老师自己来判断。”

病例是假的，不过祁镜说的理论是真的，就在十多年后科研人员确实发现了麻疹病毒会攻击免疫系统。

它们会抹除免疫系统的记忆，让免疫系统兵工厂失去制造特定抗体的图纸。没有图纸便造不出相应抗体，人就像从来没有打过疫苗一样脆弱。同时麻疹病毒还会造成一段时间的免疫抑制，最长时间可达3年。

而维生素a在麻疹病毒感染中起到了关键性作用。

缺乏维生素a会让人体减少th免疫细胞的原料，会进一步放大麻疹感染的程度，所以一直都是重症麻疹患者的危险因素。

不过这个病人也确实太倒霉了，感染麻疹后能提示麻疹的症状一个都没有，不然以考恩特的治疗团队不至于连个麻疹都诊断不了。

接连抹除黄热病和流感的抗体记忆后，病人体内维生素a的量持续走低，让本该半个月就自愈的麻疹迁延不愈。最后病毒竟然舍弃了一开始的肺部钻进大脑，引起更严重的麻疹脑炎。

“如果现在去查脑脊液的麻疹病毒抗体，结果应该会是阳性。”祁镜笑着说道，“就算出现阴性也可以做脑脊液的病毒分离，对你们来说应该不难。治疗可以先补充维生素a，实在控制不住可以在清除其他感染的前提下用激素缓解脑部炎症。”

考恩特渐渐开始认同祁镜的观点，但脸色却没有丝毫好转：“现在治疗恐怕已经晚了。”

说罢，他点开ppt最后两页，里面全是病程第三阶段的内容。

果然第三阶段足够复杂，不仅包含了绿脓杆菌感染，还有麻疹脑炎的各种合并症。如果能早一点用维生素a可以降低合并症的风险，但病人之前的饮食很挑剔，维生素a不足，脑炎一直反反复复持续了一个多月。

“既然考虑麻疹，那病人在第三阶段的失语症就是麻疹脑炎的一种后遗症了。”

“病程已经到了大后期，就算现在处理掉了脑炎，后遗症也难以逆转。”

“可惜了......”

祁镜找到了病因，但并不代表解决了病情。麻疹脑炎是很严重的麻疹合并症，成年人得病后的预后都不算好。不过也不知是巧合还是其他原因，祁镜刚才例举的病例在后遗症上倒是和这位叫d·t的病人非常相似。

而那篇文献介绍的正是处理这种后遗症的治疗办法。

“老师，现在放弃还为时过早。”祁镜笑着说道，“我们国家不止有美食，还有许多经过历史考验的土办法。您对华国那么感兴趣，或许可以试一试。”