最终诊断 180.什么？西医没辙了？

丹阳医院门诊的中医科还是一如既往的清闲，一上午下来经病人送来的门诊挂号单不过十来张。

张明远享受医院返聘的特殊津贴，又有不菲的退休工资，其实根本看不上门诊这点收入。但这是关乎面子的事儿，自家门可罗雀的样子，和隔壁红火的骨科一比，落差感就来了。

“小罗，应该没人来了，你去吃饭吧。”

老头从身边办公桌的抽屉里拿出了报纸，把自己的饭卡递了过去，然后说道：“给我带份饭，老样子不要辣椒。”

“好的。”

九月丹阳的天气开始转凉，时近中午也没有丝毫的暑气。对于张明远来说，九月是再好不过的天气，阳光充足，少雨却不燥热。泡壶清茶，看上一份时事报纸，享受窗外吹来的清爽凉风，好不惬意......

这种悠闲的状态配上周围安静的环境，瞌睡就会不经意间爬上脑门和上下翻动的眼皮一起跳舞。

毕竟已经60多岁了，每周1-5早上8点前就得准时开诊，不管有没有病人都风雨无阻，说不累肯定是假的。但再累也总比在家里当个闲人好，也省的听老伴唠叨。

嘀铃铃~

嘀铃铃~~

张明远被铃声吵醒，一把抓下盖在脸上的报纸，模糊的记忆让他有种似睡非睡的错觉。抬头看看窗外明媚的阳光和墙上的挂钟，时间终于和脑海里的记忆扣在了一起。

他让脑袋清醒了一会儿，然后才抓起桌上的电话：“喂，中医张明远。”

“张老，我是纪清。”

“纪清......”老头努力回想着这个熟悉的名字，没一会儿便回道，“哦哦，小纪啊，找我有事吗？”

经过那件难治性高血压，张明远对纪清的亲密程度远超其他人。听到这个声音，老头脑海里就会浮现出纪清的模样。

“张老，我在米国呢，这儿有个病人需要您给瞧一瞧。”纪清坐在床上，看着祁镜刚写好的手稿，读得脸上一红非常尴尬，“当地的急诊科医生手足无措，急得就像热锅上的蚂蚁，我就把您老推荐给了他们。”

米国的病人？

当地医生手足无措？西医没辙了？

张明远从医那么多年，曾经幻想过各种中医鼎盛的样子。但再离谱也就在丹阳周围转悠，从来没想过，自己有一天会被大洋彼岸请去会诊。这就像是贫苦家的孩子，平时只想着能碰点荤腥就满足了，谁知摆在面前的却是一桌满汉全席。

不......别太兴奋......血压要高上来了。

老头轻轻捏了捏后颈，让自己尽快冷静下来。

中医看病并不仅限于华人，理论上对任何人种都适用。曾经就有非洲的留学生来华国学中医，然后回国开诊所治病救人的。

难点不在人种，而在距离上。

中医没有实验室检查这种客观数据，需要医生本人去望闻问切，单靠一支长途电话那些不懂中医的肯定说不清楚。何况不见病人不接诊这是老祖宗定下的规矩，他不敢破例，也没资格破例。

“小纪啊，我们中医讲究望闻问切，现在病人在你们那儿......”张明远越说越觉得可惜，“我隔了那么老远，怎么治啊？”

“哦，没事儿张老，我们只是让你给开个方子而已。”

纪清把之前找马守明去的经过又说了一遍：“张老啊，这位马老师是中医院毕业的博士，师从已故的王阳明老先生，手段还是很高明的。”

“哦，王阳明的学生，不错不错。”张明远点点头。

“不过马老师主攻的是针灸，下午用了一次针，效果不大。”纪清解释道，“那位病人已经到了病情的末期，还需要您来斟酌一下方剂的配伍。”

“病人的大致情况和诊断都有吗？”

“张老，您稍等。”

纪清把电话递给了在一旁等了许久的马守明，后者马上接起了电话：“张老，我就是马守明。”

“说说吧，什么病情？”

“今天傍晚去的，额，您那儿应该是大早上。”马守明笑着说道，“60不到的男性，诊断暂定是麻疹合并支气管肺炎和脑炎，有失语和吞咽障碍的后遗症。”

人到了老年总会想起年轻时候的事儿。

当听到麻疹和失语的时候，张明远的记忆被瞬间拉回到40年前。那时候他还是王阳明老先生手边的一位小医生，天天想着怎么偷师。那时就遇到过一位十多岁的小姑娘，麻疹合并失语和吞咽障碍。

由于是严重后遗症，很多医院都看不好。最后到了王阳明手里，一副药下去就解决了吞咽障碍，一星期后姑娘就基本摆脱了失语。

这神乎其神的用药技巧被张明远写成了综述发表在了一本小杂志上。

杂志叫什么名字早就忘了，就连综述的抬头是什么也忘了，但这个病人的病情描述、诊断和之后的用药一直深深印在老头的脑子里。

没想到40年后，同样的病人出现在了大洋彼岸。

“病人现在脸色苍白，双目紧闭，神志时清时昏，牙关紧闭，不能言语。”马守明叹了口气，然后继续说道，“呼吸弱，有痰鸣，脉搏沉细无力，舌苔白腻。”

“内热外风，两邪相合的急惊风？”

张明远马上说出了重点，让电话那头的马守明好一顿惊讶：“张老真神人啊，单单听了这些就已经能看得那么透彻了，佩服佩服！”

“造成了后遗症，又到了病程末期应该是个邪衰正虚的局面吧。”张明远继续猜测道。

“对对。”马守明现在真的很想见一见这位老先生，“因为病势退去了一大半，但身体气阴已损，所以是个两败俱伤的局面。”

“既然是邪衰气虚，那用药很明确了。”

张明远从一旁撕下一张药方单，拿出钢笔，说道：“治疗应该先镇肝息风，开窍排毒，渗湿化痰，以攻其邪；滋阴润燥，营养经络，健脾补气，以扶其正。”

“五虎追风散可以去风邪。”马守明问道，“再用加减理阴煎来滋阴养血？”

“嗯，还可以用二陈汤燥湿化痰。”张明远想了想，继续说道，“我写个方子，有些药需要调整一下。到时候五虎追风散可以当前药先给他喝下去，完了再给我打电话，我再想想之后给开什么方子。”

“好好，有您在我们放心。”

五分钟后，老头把药方口述给了马守明，里面涉及到了一些几个小年轻听都没听过的中药材。其中的蝉蜕、全虫和僵蚕，徐佳康听了就觉得不靠谱。

蝉蜕是知了的蜕皮，僵蚕是僵掉的蚕？全虫呢？

“僵蚕是接种了白僵菌的蚕，全虫也不知道？”祁镜看着摇头的纪清和徐佳康笑着说道，“就是蝎子啊，得带尾巴，因为是全虫嘛，要突出一个‘全’字。”

“这能做药？”徐佳康听了一脸嫌弃。

“当然不能直接拿来用。”祁镜摇摇头，“你得用醋泡上小半天，炒制熟了后研磨成粉末再用来冲泡......”