最终诊断 188.红尾油鸡

祁镜又重播了一次短片，看着靠特效在画面中错落有致的医疗建筑群，感慨道：“有钱真好。”

朱岩没搞明白这个家伙的思路，刚才坐了那么多年轻医生你说这不行那不行，现在人都快走光了，你却说不能放弃。老子又不是柔弱的良家妇女，随便你调戏。

不过医疗不是他擅长的领域，压了压心里的火气，朱岩还是开口问道：“你这话是什么意思？刚才还极力反对，怎么现在又让我不要放弃了？”

“朱老板，国内的私营医院当然可以办，也可以赚钱，但不能按照你的那种思路来办。”

祁镜说着看了眼站在门口的朱雅婷，继续解释道：“在医保份额、临床和科研实力、底层劳动力三大方面全面落后于公立医院的情况下，再去和他们竞争医院的综合实力，你觉得有必要吗？”

事实正如祁镜所说，国内虽然开放了政c，但综合性的私立医院没有核心竞争力。薅人羊毛总比被别人薅要好，很多医院怀着治病救人的心一脚踩进了坑，最后为了生存下去只能在赚钱的道路上越走越远。

“如果朱老板真想进入医疗领域，那就不能和公立医院作对，反而要帮他们分忧。”

“分忧？”

“对，现在已经有不少综合性私营医院转型成功，走的都是专科路线。选择的都是大三甲看不上的科室，这就是一种分忧。”

说到这儿，朱岩和朱雅婷都多多少少表现出了不屑。这些专科医院都是些不入流的小专科，根本没法形成规模。而且在传统文化的熏陶下，其中一多半都和朱岩的理念初衷相背离。

祁镜早就看穿了这点，绝口不提男科、不孕不育这些早已做烂的科室：“现在华国在高速发展，人们的生活质量越来越好，这就带来一个问题，老龄化。”

朱岩想了想，问道：“你是想让我做老年医院？”

“笼统地来说也差不多，但又有些不一样。”祁镜说道，“我们要帮公立医院分流掉一部分他们不太‘喜欢’的病人，在不增加我方医疗压力的情况下，既能赚到可观的收入，又能帮公立医院减轻病床的周转压力。”

公立医院最喜欢是什么病人？

自然是能在平均两周的病床周转中，完成整个治疗过程的病人。比如绝大多数在门诊就已经确诊的、选择择期手术的病人。他们大都病情稳定，入院两星期内完全可以治愈出院。

疑难病人虽然会拉长病床使用时间，但大量检查项目可以弥补这个损失，一旦确诊对医生来说也是一种精神上的满足。

除了这两类外，剩下的便是重病人。

重病人本身就是一本厚厚的临床经验书，再加上急救需要花费不少自费的医疗费用，对医院和医生都有益处。当然因为医患关系的问题，这类病人一旦出了问题也有不小的后续风险，所以是把双刃剑。

除这三类外，剩余的病人就让三甲医院有些尴尬了。

医院再大，病床也是有限的，尤其是丹阳这样的大城市。在老年人逐年增加的前提下，很多轻症和慢性病病人是进不了三甲病房的。

这时候私营医院就可以站出来帮忙收治一些大医院不要，子女没时间照顾的病人，可以走养老院养老送终外加老年科保驾护航的双线模式。

“其实很多二级医院已经着手在做老年病房了，只不过受限于医院原来的占地面积，规模都很小。”

祁镜说道：“这类医院人文关怀的成分要比医学高不少，病人都是已经下了诊断的慢性病患者，病情也稳定，所以需要医生的数量很有限。”

朱岩听后获益匪浅，不过也有自己的疑问：“你之前说过大多数医生在金钱和临床经验上更需要临床经验，老年科是不是吸引力不太足？”

“相对其他科室，老年科肯定要逊色些。但老年病房也不至于用那些大三甲精英，普通本科毕业拿了执业证书就能胜任。”

祁镜说完缺点，当然得给朱岩打上一针强心剂：“老年科是个大杂烩，下限很低上限却非常高。它是唯一一个能包含所有常见病的综合性科室，只要想学肯定能学到不少知识。如果再有一位出名的老主任来坐镇，我相信会有年轻医生来的。”

朱岩点点头，发达国家也有这类医院，在老龄化不算严重的现在开始规划就能抢先一步。

除了老年科，祁镜还推荐了另一个选择，康复。

许多疾病治疗后都有一个康复阶段，有时候预后的好坏会和康复时的处理直接挂钩，尤其是骨折外伤和脑血管意外后的康复阶段尤为重要。

骨折部位在石膏固定和手术复位后的康复，并不是完全静止不动，而是应该有目的地对骨折周围的肌肉进行复健。如何复健、该复健哪些部位，成了骨折康复时的重要问题。

当然也有过度“复健”的，在没有医生指导的情况下会导致骨折面再次错位，情况只会比前一次骨折更严重。

除了骨折和运动外伤外，脑血管意外慢慢成了康复科的第二大分类。普通的脑梗和少量的脑溢血，在送入医院后往往只是做些支持治疗。等病灶自行机化或者介入处理后，病人休息一段时间就能回家。

病灶清除了，但肢体脸面的偏瘫后遗症还在。

这些可以靠病后的大量练习来纠正的后遗症，就是康复科管辖的范围。

很多大三甲有康复科，但仅仅是一个办公室没有病床。因为自身综合性医院的原因，更不可能提供康复场所。康复科医生能做的只是花一些时间教病人如何康复，却没办法得到病人病情发展的反馈。

没有反馈的康复练习很容易造成误差，最后酿成苦果。

“我们可以和三甲医院联系，共享信息，在治疗后把需要康复看护的病人接过来分配病床。”祁镜说道，“相比复杂危重的病人，这些病人早就是治疗后的状态，情况稳定。万一病人有了什么问题，可以靠信息共享直接叫急救车再送去原来治疗的三甲医院。”

“这两个科室确实能为三甲处理一些他们不需要的病人。”朱岩受了不小的启发。

“我记得丹阳没什么特别厉害的养老院和康复基地，朱老板人脉广，完全可以走这个路。”

祁镜指着视频上原定医疗中心周围的大片空地，笑着说道：“当这两处医疗中心打响了品牌，朱老板就可以开始以此为基础扩展业务。这儿离几家城郊的化工厂挺近的，可以先开皮肤科门诊......”

祁镜滔滔不绝地又说了一大堆设想，原则只有一个，不能和公立医院抢病源。

十分钟的视频又被重播了一次，在场四个人的心情都发生了微妙的变化。祁镜放下了家庭影院的遥控器，给刚才说的那些东西做了一个大致总结：

“说到底，每个优秀的医生都是靠着一个个死亡病例堆出来的。新成立的私营医院什么都没有，拿什么去救治重病人？只要死掉一个重病人，舆论和媒体就能把私营医院喷死，到时候还怎么树立品牌形象？”

祁镜说完，看了看纪清后便和朱岩打了声招呼，离开了房间。

接下去是属于纪清的时间。

他在晚饭前刚见了雅婷的母亲，现在轮到了她父亲，压力确实很大。

当初两人说好的，祁镜先拿之前一套说辞压一压朱岩，等人走的差不多后，把最后的反转和收尾工作交给纪清，这样便能留下一个好印象。

纪清向来都是个脚踏实地的人，不到万不得已是不会把别人的功劳强按在自己头上的。这次肯采纳祁镜的方案，说明他确实在乎朱雅婷，也很在意朱岩对他的看法。

但是没想到这小子半路变了卦，竟然说自己有办法？

祁镜有点想不明白，顺着楼梯往下走，在弯过一处拐角的时候才发现一些不一样的地方：“原来这小子还暗藏了一手，我之前倒是没发现。”

陆子姗从刚才就待在楼梯口等着结果，见他下了楼梯，又忍不住打了个哈欠：“事情怎么样了，还顺利吗？”

“还行吧，纪清运气不错。”

祁镜一直关注着问题本身，倒是没注意朱岩的兴趣爱好。如果之前能早点跑来两楼参观一下书房见到走廊上挂着的字画，他恐怕就不会那么担心了。

“不，这何止是不错，应该说是运气爆棚吧。怕是这小子平时带惯了死神光环，老天爷都在可怜他吧。”

祁镜笑了笑，走下了楼梯。

“纪清也喜欢字画吗？”

陆子姗听了他的解释觉得有些惊讶，回想朱雅婷当初说过纪清出身书香门第，琴棋书画样样精通，还以为只是说说而已。

“他曾祖父是国学大师，父亲是美术学院的教授，教的就是国画，母亲是弹琵琶的。”祁镜回想了一些纪清的作品，还记忆犹新，“从小他就被逼着练字画。”

“那棋呢？”陆子姗掰着手指，好奇地问道，“琴棋书画，棋呢？”

祁镜忍不住笑了出来：“你也太较真了，这就是个形容词，能沾上两三个就已经很不错了。”

这时，一位老面孔正拿着酒杯从外走了进来，四处看了会儿一眼就相中了远处的祁镜。来的是考恩特，其实酒会刚开场就看到了祁镜，只是一直都没机会聊上话。

“考恩特老师，有事？”

老头不由分说地把他拉去了一边：“怎么样，要不要考虑来西雅图留学？”

哈？那么直接的吗？

祁镜没想到这事儿来得那么突然，但上辈子做过的事儿他不想再做第二次，马上回绝了他的邀请：“我觉得待在国内挺好的。”

考恩特本以为就算拒绝也是婉拒，没想到祁镜也会那么直接：“华国确实处在高速发展的时期，但还不能和米国相提并论吧。尤其是医疗技术方面，我看过太多华人来米国求学了，对自己的国家还是很有信心的。”

“老师，临床医学和其他学科不一样，单靠书是不行的。”

祁镜笑着解释道：“按前沿科学研究和一些先进的治疗方法来看，米国确实远超我的国家。但治疗的前提是诊断，只有见识各种病人才能增进医生的诊断实力，在这方面，华国有着天然的优势。”

说到病人，考恩特这才点了点头。

华国人口众多，在病源方面永远不用担心。而且因为还处在发展时期，仍然有很多贫困地区，所以医生依然可以见到很多奇怪的病例，这次的麻疹就是个典型例子。

“我知道了，本来我也没报什么希望。”老头淡然一笑，用这句话掩盖了自己碰壁后的尴尬。

祁镜双手抱拳，笑着感谢道：“我还要谢谢老师帮我挡下了克里斯先生。”

“呵，我就知道你不喜欢科研。”

“他可是一连甩了我十几个电话，唉......”祁镜也没想到这位叫克里斯的老先生会那么执着，感慨了一番后又看了看远处的陆子姗，不好意思地说道，“老师，要没其他事的话，我就先走了。”

“这就要走了？”

“女朋友今天中午下的飞机，累了。”

“那好吧。”考恩特点点头。

他把话压在喉咙口酝酿了好一会儿，这才张张嘴，拿着马守明刚教他的汉语一字一顿地说道，“红~尾~油~鸡～”

“额......”祁镜迟疑了片刻，总算是反应了过来，回了一句，“后会有期。”

酒会顺利结束，结局和祁镜想得差不多，纪清只是提笔小露身手就把朱岩这位准岳父给装了进去。再稍稍亮了亮未来亲家的身份，朱岩已经迫不及待了。

第二天一大早，纪清和朱雅婷不负吃货盛名，就像没事儿发生过一样一起赶了个早，去了大学城外著名的早餐厅吃了早饭。

陆子姗选择睡了个懒觉，直到临近中午的时候才起床跟着自己的老师开始工作。

而祁镜则开始为调整时差做起了准备。

两天后的清晨，童淼率领的丹医大研讨会团队集体开拔，上了回国的飞机。

这次情况和之前刚相反，陆子姗和朱雅婷因为工作原因都留在了西雅图。既然朱岩定下了方向，那所有相关人员就得加大马力往那个方向努力。

飞机上，座位还是来时的样子。徐佳康这次听了祁镜的建议，就算还没睡醒也坚持着让自己熬过前面六七个小时再睡。

他翻着手边的一本杂志，提不起兴趣，见祁镜正在写着什么东西，忍不住凑了过去，“你在干嘛？”

“做个排名。”祁镜写着手里的小本子，说道。

“什么排名？”

“医生的排名咯。”