最终诊断 195.给他喂了几口醋

金的质地够软，有较高的延展性，很容易咬开。但金戒指毕竟是金属，咬开后边缘还是很锐利，柔嫩的消化道可经不起这么折腾。

就算胃里空间大，可进了小肠就不一样了，空间狭小还会和食物残渣混在一起，每一次蠕动都有可能被碰伤。小肠又属于上不达村下不着店的位置，一旦出了问题，大多数情况为求平安只能开腹探查。

“腹部平片已经出结果了，东西都还在胃里。”陈霄打着自己科室里的电话说道，“对，老周，得尽快做急诊胃镜。”

“两个人一起吞的？”

“是啊。”

“进了十二指肠就会很麻烦，取的时候也会碰伤肠粘膜。防止夜长梦多，最好两个一起做了。不过我这儿人手不够，你那儿抽得出空吗？”

急诊胃镜的操作有职称要求，必须主治才能做。陈霄本来就想往胃镜发展，所以一直在找机会给周敏华当副手。现在机会就在眼前，肯定得抓住才行。

“我和王主任说一声。”

“那行，你先把病人送去胃镜室，我十分钟就到胃镜室。”

陈霄刚挂掉电话，还没来得及开口，王廷的话就到了他耳边：“胃镜缺人吧，快去吧，这儿让纪清盯一会儿就行了。反正做中班的颜定飞和屈逸马上就到了，我就不信这半小时里他还能给我送病人过来。”

“那我就先去了。”

03年的丹阳医院还缺不少科室，其中最来钱的便是介入中心和内镜室。

其实现在也有所谓的内镜室，只不过名字还叫的胃镜，占地面积也非常寒酸，只是为了辅助检查胃肠道做诊断而已。相比起来，之后建成的内镜室占去了门诊整整一层楼等我面积，里面被细化分成了大大小小数十个房间，是真正集诊断治疗于一体的内镜治疗中心。

消化内科从此在内部分成两大分支，住院病房部和以无创微型手术为主的内镜部。

陈霄便是赶上了这个好时候。

03年刚完成一年半的升职急诊任务，04年就被科主任于涛提拔到了主治。之后没多久内镜室建成，经过周敏华调教的他便顺理成章地成了里面的青年骨干。

陈霄刚走，王廷像是受了什么精神上的创伤，脸上的精气神都快掉光了：“这也算普通病人？一对小夫妻吵架把金戒指咬开后一人一半吞掉，你经验足，管这叫普通，我反正没见过。”

纪清只能坐在一旁赔笑。

王廷看着那对小夫妻画下的两个半圆，忍不住吐槽：“又不是药片，还分半粒一粒的，万一划破了粘膜血管怎么办？”

“这不是还没出血嘛。”

“呸呸呸！”王廷气不过，拉开抽屉捡起一叠血常规化验单，抬手就扔进纪清的怀里，“闭上你的乌鸦嘴！”

“好了好了，我不说了。”

纪清才刚到急诊半小时的功夫，科里的人全被调动了起来。现在能让王廷关注的也都是这半小时里来的病人，除了那对小夫妻，就是面前这位裴红鹰了。

“这个东南亚人的报告出来了没有？”

“高健已经去催了。”

“嗯，这小家伙挺不错的，才实习没多久就已经上手了，比起前几个好不少。”王廷点点头，“小胡走了之后也就他用着顺手，也不知道他的研究生导师会选谁......”

这时祁镜总算是跑了回来，手里拿着一张腹部平片：“哈哈，有意思的来了，对付这些小家伙还是钡餐管用啊。”

打开读片器的灯，插上x光片，一张成年男性的腹部平片呈现在他们面前。在一些像棉花一样的大肠影旁边，一边是能勉强看出粘膜的胃，另一边则能清晰地看到三根亮白色的条状物。

“这是......”

“蛔虫！吞了钡剂的蛔虫，右上腹痛得那么厉害肯定和它们有关！”祁镜笑着说道，“还好没让小康康把病人顺走，不然哪儿找那么壮观的平片出来。”

说罢，他就掏出了u盘插进电脑，急着把这张x光片存进盘里。

和惊讶的两人不同，王廷倒是对虫子没什么兴趣：“以前蛔虫病多的很，有什么好奇怪的。你们小时候也都吃过糖吧，专门用来清虫子的那种。”

“大城市里见得少，吃是吃过，可班级里问了一圈没人拉出来过。”纪清又仔细看了两眼，“活的更是别想了，教科书上也只不过是一张手画图罢了。”

“那倒是，活虫已经很难见到了。”王廷说道，“现在服用的都是肠虫清不是原来那种宝塔糖，吃下去虫子就会解体，根本见不着活虫。”

“陈霄呢？”祁镜把存好图片的u盘收回口袋，问道，“刚才还在摄片室看到他了。”

提到陈霄，王廷幽怨地看了纪清一眼：“你去做了俩检查，这家伙就给搞来了一对吞戒指的小夫妻，陈霄被叫走去帮做急诊胃镜了。”

“呵呵......”

祁镜也不知道说什么好，只能把话题重新拉回到蛔虫身上。他看着蛔虫所处的位置，比划了下距离：“其实想要活虫也有办法。”

“什么办法？”

“虫子就在十二指肠附近，十二指肠镜应该能看到，在镜头前用上套圈，只要手法到位说不定就能把它们捞出来。”

“你倒是挺有想法的。”

“现在的关键问题不在虫子上。”祁镜说着说着脸色又冷峻了下来，“高烧不退肯定和蛔虫没什么关系，他身体里肯定有其他感染灶，要一直烧下去会出问题啊。”

“血报告呢？”祁镜问向纪清，“都过了那么久了，应该出来了吧。”

还没等纪清回答，高健就一路小跑冲了回来，脸上布满了胜利的喜悦：“血报告出来了，是细菌感染，不是蛔虫！”

三人被他的反应逗乐了，尤其是祁镜，看着他的模样还以为是徐佳康附了体，竟然那么乐于和自己作对。

不过单从血项报告上来看，白细胞13，中性粒细胞90.9％，c反应蛋白142，血沉24。最关键的是嗜酸性粒细胞并不高，一看就是典型的细菌感染数据。不管来几个医生，看后肯定百分百表示是细菌感染，绝不可能怀疑到寄生虫的身上来。

但临床不可能只看一项检查指标，高健在看了那张平片后也觉得奇怪：“蛔虫病合并细菌感染？那为什么嗜酸粒细胞不高？”

“嗜酸性粒细胞本来就不是诊断寄生虫的主要标准，临床上很多病例都不高。”祁镜说道。

“而且在飞机快降落的时候他肚子又疼了起来，我就给他喂了几口醋，让这些小东西安静点，不然钻出个穿孔可就麻烦了。”

“喂醋？”

高健好像听到了一个很奇怪的知识点，忍不住皱了皱眉头问道，“干嘛要喂醋？”