最终诊断 200.什么是走火入魔

“欧阳锋......”高健想了想，说道，“那不就是个疯子嘛，妥妥的精神病！”

“精神病？那可未必。”祁镜坐在一边笑着说道，“在判断他是不是精神病之前，还得定义一下‘走火入魔’的概念。剧情里他是因为走火入魔之后才疯了的，所以什么是走火入魔？”

武侠里的走火入魔指的是练功时产生了气血逆流，然后导致了全身的病变。尤其是神经系统，经常会成为主要损伤区域。有不少人身上没什么问题，但脑子坏了。代表人物很多，最著名的就是欧阳锋。

“在定义走火入魔之前还得搞清楚什么是气血。”祁镜又顺着思路说道。

方小黎对电视剧非常感兴趣，连忙笑着答道：“气血气血，就是氧气和血液咯！”

“这个解释太简单了。”祁镜说道。

中医的气血解释很玄乎，尤其是气，呼吸的空气只是其中很小的一部分。各处脏器都会产生各自的气，按现代医学的理解可以解释为脏器分泌的不同功能的激素。

血并非单指血液，还应该包括靠血液运输的各种营养物质。

祁镜笑着继续解释道：“中医所说的气虚便是各脏器本身的功能下降，血虚则是供给的营养不到位。一个是脏器本身的问题，而另一个则是血液运输和摄入营养的问题。”

陈霄听了这堆一本正经的分析结果，筷子都停在了饭盒里，差点忘了吃饭：这家伙看电视连续剧的时候，脑子里想的是这种东西？

“中医虽然晦涩难懂，但深究起来，多多少少还是有章可循的。”

从解释内容上来看，气血逆流可以简单地理解为血流和所运输的所有物质全部逆行......

“可是这不可能啊。”

“先别管可不可能，我们只是在讨论这个现象而已。”

脑部血管中的血液发生阻滞或者血管破裂后溢出，就会发生脑梗和脑溢血，情况已经非常严重了。这些都是能破坏原有脑组织的器质性改变，算脑血管意外，不应该被称为精神病。

因为精神病的大脑在物理层面上是正常的，也就是非器质性。

“原来走火入魔是个加强版的脑血管意外？”

方小黎做了个总结，但作为医学生，脑子里已经有了最低限度的医学观，把医学和武侠联系在一起总觉得哪里怪怪的：“欧阳锋竟然在发生了脑血管意外后还能在第二次华山论剑中越战越强？”

“是不是很假？”祁镜笑了笑。

“有点假。”

祁镜轻咳了一声，又重复了一遍刚才的问题：“扯远了，现在回归正题，欧阳锋的身体到底出了什么问题？”

“刚才说了嘛，走火入魔导致的脑血管意外。”方小黎不懂祁镜的意思，开口反问道，“难道他还有别的病？”

“走火入魔成了疯子，这也算的上是病例？”祁镜又看向了高健，“你刚说脑梗脑溢血很无聊，这种答案能接受吗？再说疯子多了去了，武侠里走火入魔的比比皆是，何必找这一位呢。”

提醒到了这个份上，方小黎算是抓住了重点：“对了，欧阳锋的蛤蟆功！”

蛤蟆功三字一出，顿时几人脑海里就浮现出了演员鼓胀起来的腮帮子。运功时就连脖子和整个胸腔都因为特效的加持，变成了气球。

陈霄想着想着，甚至还下意识地做起了蛤蟆鼓囊的动作。

祁镜三两下把饭盒扫干净，喝了口水，继续说道：“不要管他是不是特效，也不要管里这呀那呀的功法和武功。我们只以最纯粹的医学眼光来看待问题，什么样的疾病才能造成蛤蟆功运功时的那种模样。”

话题到了这里，方小黎彻底败退。

她考医科大学完全是因为父母的要求，读的也是五年制本科，成绩更是常年处在中下游水平，勉强能及格的那种。她知识储备本来就有不少欠缺，顺着教科书的正向思维都做不到，这种反向逆推就更不行了。

高健想了好一会儿也就能想出一个桶状胸。

不过不管是从定义上，还是从临床表现上，桶状胸因为有肋骨作限制，造型和那种夸张的鼓胀现象相去甚远。当然，作为对于学生的鼓励，祁镜还是收下了这个答案：“还有呢？”

还有？

高健搜刮了自己脑海里为数不多的临床经验，发现没什么病症可以匹配，只能摇摇头。

也不是因为他知识储备不足，在实习生中他绝对称得上佼佼者，换道题绝不会是这个结局。实在是祁镜出的题太偏，就算是和他在一起待过一阵子的胡东升来猜，估计也就能说个桶状胸而已。

“等等，你先等等。”

陈霄从刚才就来了兴致，想了好一会儿总算找了个相似的情况出来：“我猜一个腹壁疝！”

陈霄一边在腹白线上做了个比划，一边解释道：“我见过一例很夸张的腹壁腹白线疝，整个肚子前方就像个气球一样，随着腹腔压力的改变会有很明显起伏。”

祁镜点点头：“虽然部位换成了腹部，和电视剧里演的不一样。不过现实中的青蛙蛤蟆也有鼓肚子的，算是一个好答案。”

“祁学长，陈老师，书上说腹壁疝应该只能摸到一块肿物，怎么会膨隆出那么大一团呢？”高健有点想不通，“这是不是太夸张了。”

“其实时间久了把病一直拖着，疝外的腹壁皮肤和结缔组织都会渐渐松弛，疝内嵌顿的内容物也会越来越多。陈霄老师说的情况，完全有可能发生。”祁镜解释了一遍，继续问道，“如果鼓胀的地方在胸腔两侧呢？”

胸腔两侧？

胸腔两侧都有肋骨保护，里面是肺。如果说能在胸腔两侧吹出气球，那岂不是得把肋骨全都去掉？

高健越想越远，甚至还想到了切割伤造成肋骨缺如后暴露出大片肺叶的可能性。肺组织就像海绵一样，随着呼吸变化着自己的体积，一旦没有胸廓限制只是盖上一层柔软的皮肤就会出现两侧鼓成球的样子。

但是，这可能吗？

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