最终诊断 202.又到了熟悉的选人环节

祁镜一句解释把内急诊疗室说得笑声不断，就连一直冷淡的高健听后也忍不住笑了起来。不过笑声终究长久不了，没一会儿护士台的电话就被急救中心打爆了。

先是外科先后来了两辆车，之后内急也没能幸免。

“一来来三辆，今天什么情况？”陈霄看着刚从外急回来的纪清，不解道，“你不是在外急和谷良聊天嘛，人不在都那么狠？”

纪清连忙解释：“这不正表示内科急诊忙不忙和我压根没任何关系嘛。”

“不对，我觉得是你背后的光环越发强大了，一来来三辆，啧啧，今天可是双休日啊，厉害厉害！”祁镜笑着收拾了下桌面上的杂志，毕竟三辆车，王廷不在他得帮着收病人，“还好王主任不在，不然你肯定又得挨骂。”

“你们不在的那两个多星期里，一个班下来最多也就四五辆车，一起来的情况更是一次都没见过。”

“好了，别数落我了。”纪清自知理亏，马上转移了话题，“还是先选车吧。”

丹阳医院是丹阳最大的三甲医院，承担了大量急救的重担。只要不是太远，病人也没有指定某一家医院，急救医生一般都会建议送一院和丹阳医院。

丹阳的人口基数不小，医疗资源又相对集中，急救车组队来医院是再正常不过的事儿了。

一旦出现这种情况就会进入熟悉的选人环节。

几分钟后，三辆急救车一字排开，几乎是同一时间进的医院。车上三位病人被各自的跟车医生送下了车，场面格外壮观。

陈霄是高年资住院，进医院已经第五年了，资格比他们都老，按常理应该挑走最麻烦的病人才对。但手边的纪清和祁镜实力都很强，他反而没什么心理负担，直接挑了呕吐腹泻的消化科病人：“这个归我，另外两个你们分吧。”

剩下的两位是胸痛待排和疑似脑梗。

胸痛原因复杂多变，相较之下更能激起祁镜的兴趣，所以那位61岁的脑梗病人自然而然地给了纪清。

他当然挣扎过，可惜没用。到了这种时候什么朋友之情同事之谊都不行，比的还是谁够狠。在这方面他肯定没法和祁镜相提并论，只能乖乖选脑梗。

不过戏剧的一幕出现了，祁镜刚要接手胸痛病人的时候，忽然回过身改了主意：“我觉得还是换一下，我选脑梗吧。”

“怎么了？”

纪清不懂他葫芦里卖的什么药，祁镜也没想多解释，只是说了一句：“记得把胸痛的心电图拿来给我看看。”

说完也没管纪清到底同不同意，直接迈开步子就迎了过去，三两句话就向脑梗病人的家属介绍起了自己。

纪清见他如此，实在有点哭笑不得。不过和祁镜认识久了，纪清知道这种临时变卦肯定有他自己的目的。为什么要弃掉胸痛，而去选脑卒中呢？难道这个病人的身体里另有玄机？

纪清带着疑问给心梗病人做完一些简单的听诊，mdf听诊器也确实好用：“有一些小杂音，把心电图单心肌酶谱单一起开掉，先确定是不是心梗。”

“好。”

高健明显要比其他实习生熟悉临床流程，在纪清接病人的时候手里已经攥了很多可能用到的化验单。有些甚至一开始就已经被他勾画好了要检查的项目，就等纪清敲章确认了。

帮手得力，纪清就会有闲情去考虑刚才那个问题。

其实隔壁脑梗病人的情况没什么特别的，几句话就能概括出来。无非是在带孙子的时候血压拔高，脑血管痉挛导致血管内的粥样性斑块破裂。破裂后形成的血栓堵住了脑血管，从而导致脑组织缺血坏死。

表现的症状很典型，右侧手脚无力，右侧的嘴角歪斜言语不清。只需ct排除脑炎和脑溢血，就可以确诊了。

脑梗的治疗方法会因梗塞原因不同而不同。

对于03年而言，栓子堵塞血管导致的脑梗治疗方法就只有一种，那就是用药融栓。由于融栓本身对病人有一定副作用，所以一旦确诊就得call神经内科来会诊，从发病时间和症状来制定融栓方案。

可自从2010年左右开始，介入后机械取栓开始渐渐取代融栓的抗凝药，脑梗从一个内科挂水的疾病渐渐成了介入中心的常客。

从祁镜的反应来看，也没对病人展现出什么兴趣，只是看了两眼做了些检查就让方小黎带着送去了ct室，等着看报告。

他虽然对病人没兴趣，可也没闲着。病人说不清话，询问家属就成了最重要的获取情报的方式

“半小时前发现的？”祁镜问向一边的病人家属，一位60岁的老阿姨，“发现后就送过来了？”

“是啊，我们一个邻居也是这样，手脚没力气，嘴巴歪，后来诊断是脑梗。所以我一看他这样就打了电话。他天天吃高血压药的......怎么还会......”说着说着，她眼角淌下了眼泪，“医生啊，他还会好起来吗？不会就这么一直瘫在床上吧！”

“那得看融栓的效果，我已经给神经内科打了电话，一会儿就能下来做评估。”

祁镜虽然说着病人的病情，眼睛却一直看着老阿姨手里抱着的孩子。

孩子四岁半，今天双休日幼儿园关着。老两口看天气不错，上午就带他去了趟公园玩了好一会儿。中午回家吃过饭后刚准备哄孩子睡午觉，没想到老头就发病了。

家里也没其他人，情急之下她只能抱着孩子一起来医院。

老阿姨回忆着事情发生的经过，没想到祁镜忽然问了一句没头没尾的话：“病人发病的时候，你在哪儿？”

“我在厨房间洗碗。”

祁镜点点头：“那就是没看见他的发病经过。”

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