最终诊断 225.睡一半，脾裂了

朱岩：呵呵，这小子还是老样子，一点没变。

常老板：他就是祁镜？是不是有点年轻过头了？

刘总：原来闹了个乌龙，不过能被两位大主任看中，这小子肯定不简单。

老贺：精致的小脸蛋，乌黑靓丽的头发，这位祁镜大主任怎么连条皱纹都没有，也太会保养了吧？

几人坐在一旁小声议论着，听了老贺的发言都很诧异。到了这时候，恐怕也就只有这个家伙会迟钝地以为面前这位年轻人还是位大主任。

老贺：难道不是吗？

众人：这不废话嘛，你见过这么年轻的主任？

里面唯独郭剑不同，在看到祁镜的一瞬间反应了过来，这不就是刚才儿子带来见自己的老同学嘛。原来高中毕业后考的医学院啊，现在算起来应该才刚毕业吧。

祁镜......祁~镜~

哦，是那个祁镜！高中那会儿全年级最麻烦的学生......

以前儿子高中开家长会，他去的时候经常能从老师嘴里听到这个名字。基本是表扬与批评对半分，每次都能占掉家长会起码一半的时间。刚才郭剑没细问名字，要早知道是他，就提前认识认识了。

不过现在也为时不晚。

“我就想这名字怎么那么熟悉，原来是小祁啊。”郭剑笑呵呵地拉起了近乎。

“郭叔叔，刚才的同学聚会麻烦你了。”

“哪儿的话，你和我家那调皮儿子是好朋友，以前也常来我家玩，不用那么客气。”郭剑特地把菜单递了过去，“来看看想吃点什么，尽管点，今天是朱老板埋单。？m哦哦哦哦。

听是朱岩，祁镜也不忘打起招呼：“朱老板，好久不见。”

“你们俩认识？”

“当然认识。”朱岩点点头，介绍道，“三个月前我在米国举办了一场研讨会，就是他力压数百名年轻医生，成了得票王。那可都是米国最顶级的医生评选出来的，不简单啊。”

“朱老板抬举了。”祁镜笑了笑。

“米国一别已经三个多月了，最近怎么样？”

“还行吧。”

辛程见他这么说，有些看不过：“你也太谦虚了，他们这些大老板或许不懂，可我和你王老师不一样。”

“最近你一边应付考研，另一边陆陆续续写完了两篇论文，其中一篇还要投sci。除此之外，每天都要花十来个小时泡在医院里......这种工作强度，你就三个字一笔带过了？”

祁镜被人翻了老底，只能尴尬赔笑：“其实我个人觉得真还行。”

“哈哈，这话要是让崔玉宏听到又要拍桌子骂人了！”

经季广浩的介绍，他们才知道原来就是祁镜一眼看穿了他的病因，把他从死亡线上拉了回来。也正因为在icu里几度经历生死，他才萌生了成立基金会的愿望。

“这两天的考试怎么样？”季广浩问道，“题目难吗？”

“不难，挺简单的。”

“季哥你就别担心这种事儿了，以他的本事，硕士入学考试不值一提。”朱岩笑着说了说自己的看法，“我看之后的执业考、硕士论文、博士入学考也都是轻轻松松的。”

“三年主治，五年副高，接下去就是主任了！”

“唉，其实职称都是虚的，医术才最重要。我看祁老弟已经有了些主任风范，坐在两位大主任身边丝毫没有慌乱，佩服啊。”

“大家都说的在理，我想假以时日......”

纵然以祁镜的脸皮厚度，被人奉承到了这种程度，心里也会有一些不自在。

直到现在他才知道，这些在商场里刀尖舔血的大佬们，那张嘴得有多甜。天天处在尔虞我诈的利益链条中挣扎，这些都是必学的生存技巧。今天的嘴有多甜，改天悬在背后的刀子就会有多锋利。

这些话只能当耳边风......

祁镜坐在王廷和朱岩之间，给自己倒了杯茶，赔起了不是：“今天真的不凑巧，时间和隔壁的同学聚会撞了车。我刚从隔壁跑过来，见谅见谅。”

“多大点事儿呢~”

“同学聚会也挺重要的，联络联络感情也能缓解下工作压力。”

祁镜笑着也开启了奉承模式：“在座的都是商业精英，国内各个行业里的龙头老大。今天聚在这儿，不可能只是为了吃顿便饭吧？”

“当然不是。”季广浩说道，“有个病人需要帮助。”

“嗯，这个病人正住在我们普外科，我已经决定分出一些科研经费帮忙做诊断。”辛程说道，“现在有季老板和”诸位的帮忙，我想病人的病情会得到一个合理的解释。”

疑难杂症？

祁镜顿时来了兴趣。

“祁老弟也别急，人既然都到齐了，那就边吃边聊。”郭剑叫来了服务生，嘱咐上菜，“锦燕八珍楼是我白手起家时的金字招牌，八珍分上、中、下三品共24种珍贵食材，今天就给大家尝尝鲜。”

祁镜在隔壁已经吃了些，虽然刻意留了肚子，但看着不停上菜的饭桌，他也很少有举筷子的动力。好在老板们的饭局本来就不为吃饭，聊更多的还是基金会的事儿。

分摊到每个人头上出的钱都不多，但合在一起也过了百万。

一百多万说多不多，说少也不少，还是需要专人来管理的。

谁来管理才能让基金持续增值？是否需要定期往基金会里注入资金？病人需要满足什么样的条件才能成为帮扶对象？每个病人能配给的具体额度是多少？

这些都需要一一规定。

亲兄弟都要明算账，这些人里还有竞争对手，多少还是需要一些明文规定和必要的签名才能让人放心。

祁镜对这些都没兴趣，更在意的还是王廷说的那个病人，也正是季广浩想要首先帮助的病人。能被季广浩看中，首先人得够穷。其次他得真的生了病，曾经去过医院，因为没钱做进一步检查所以拿不出像样的诊断。

三条全部符合，才能成为目标。

“病人，男，63岁，是一个在普外做了脾切除的病人。”辛程开始介绍病人的详细情况。

一星期前，人由120送来医院，情况很危重。进了抢救室，晶胶体还没上血压就开始狂掉，直接跌进了休克状态。外急根据仅有的腹痛和轻微腹胀两个基本主诉，再结合上休克，怀疑腹腔里有内出血。

时间不等人，外急医生即刻做了腹腔穿刺，抽出大量不凝血。

“腹部的几根主要血管破了？还是肝脾破了？”祁镜能想到的大出血情况就只有这三种。

当然还有更凶险的腹主动脉破裂，那种出血量几分钟人命就没了。等发病再送医院时间上肯定来不及，所以没在他的考虑范围内。“我们做了急诊腹腔探查术，清理不凝血团块，最后发现是脾的问题。一条4cm左右的口子，深度在1cm以上。”辛程用手指做着比划，展现出破裂口的长度和大致走行，“好在离脾门比较远，我们止血处理过后就给做了缝合。”

脾破裂说起来很简单，短短三个字就能概括。

但真到了临床上，按照解剖结构和破裂的程度，脾破裂可以被分成很多种情况。国内大致分成四个分级，每种对应的手术方法都不同，并不是笼统的一刀切掉脾脏那么简单。

这个病人的情况就处在i-ii级之间，只需进行缝合止血就行。

周围那些商界老总闲聊时，也会侧耳听一听这些手术上的事情。本来以为很无趣，但真听起来还觉得挺有意思的。

“最后没事了吧？”老贺听到病人做完手术，这才把悬在半空好一会儿的炒肚片塞进嘴里嚼了起来，“听得我都紧张起来了。”

“手术很成功。”辛程露出了些许笑容，“术后检查也没出现再次出血的迹象。”

“呼......”老贺松了口气，“唉，没事儿就好，没事儿就好啊。”

“你傻呢，没事儿怎么可能被季哥看中？”

“是啊，肯定得有事儿才有资格进咱们基金会的名单。”

“额......”老贺顿时语塞，“也对。”

祁镜这时才说道：“关键问题不在手术成不成功，而是脾破裂是怎么出现的吧？”

辛程点点头：“脾脏鲜有自发破裂，就算有也有一定的外因刺激。但这个病人竟然是熟睡的时候突发的肚子疼痛，家属见情况不对劲，立刻叫来了120才救回了一条命。”

祁镜以为会是咳嗽、喷嚏这样离奇的情况让原本脆弱的脾脏裂开了口子。这种脾破裂的爆发点往往出现在日常工作的时候。

但他没想到，这个病人竟然是睡了一半脾裂了。

不过就算这样也不至于闹那么大动静，脾脏破裂已经缝合，只要没有再出血就没有处理的必要。

除非，他还有其他问题。

“有，有很多问题。”辛程说道。

其实这个病人送来就发现有黄疸，急查肝功能有些升高，暂时怀疑是病毒性肝炎。时间紧迫，不可能等病毒性肝炎的结果才去手术，所以这个疑问被带到了术后。

术后询问发现病人并不是第一次来丹阳医院了，之前还在消化科住了一小段时间。

辛程特地找手下医生调出了他之前的住院病历，是消化科的于涛主任亲自下的诊断：酒精性肝硬化可能、胆道感染可能。

“酒精性肝硬化？”祁镜眉毛一挑，觉得有些奇怪。

随着社会发展，尤其是大城市的发展，人们越来越注重保养，已经很少有人能把酒喝到肝硬化的程度了。而且很多长期大量摄入酒精的人，往往肝还没来得及硬化就已经发生了癌变。

所以纯粹的酒精性肝硬化并不多见。

不常见的诊断对祁镜来说就是一种变相刺激，在听到的时候会格外留意。这个诊断对他来说确实有些印象，好像在哪里听到过，只不过具体的时间和人物早已经淡忘了。

“肝硬化......”祁镜想了想问道，“手术的时候应该查过肝脏吧？”

“对，既然是腹腔内出血，在做探查的时候绝不会放过肝脏。”辛程这才说起病人奇怪的地方，“他的肝脏比正常稍稍大了些，摸上去一点不硬，根本就不是肝硬化。”

“有点奇怪啊。”祁镜淡淡地说道，“于涛主任可不会犯这种低级错误。”

“是啊，老于一向严谨。”辛程顿了顿，继续说道，“所以我觉得他既然打了这个疑似诊断，那就意味着当初病人的情况迫使他下了这种诊断。术后第三天我们一起研究了之前的病程录，发现了些不可思议的事情。”

这时，祁镜忽然想起之前的一件往事，在联系上酒精性肝硬化这个并不常见的肝硬化类型，忍不住开口道：“他以前是不是有呕血和黑便？”

辛程愣了会儿，有些诧异：“对，我刚要说呢，你怎么知道的？”

其实这个病人早在三个多月前在一次长跑中，胡东升就已经告诉了祁镜。

病人因为纳差乏力来的消化科门诊，其实就想开些调理肠胃功能的药。门诊医生见他皮肤黄染，就让做了个检查，结果肝功能有些差，尿常规里发现胆红素，一切问题都指向了肝脏。

只不过后续的实验室检查和影像学检查结果，分道扬镳，完全走向了两条截然不同的道路。

实验室检查把矛头指向肝脏，摆出一堆数据和逻辑分析，直说肝脏就是罪魁祸首。但b超、mrcp却拿出了监控录像，说肝脏有不在场证明，根本没法犯案。

消化科的于涛大主任带着自己的队伍，接手了这个案子，拟酒精性肝硬化可能，希望直接从肝脏身上找答案。

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