最终诊断 26.奇怪的心电图（求收藏求推荐）

一上午祁镜已经摸足了李玉川的底。

这是一个不爱坐在板凳上熬夜看书学习的孩子，所以理论成绩肯定不行。成绩不行会影响学习热情，所以他对自己医学前景不看好，结果就跑去了街道医院。

但学习没热情不代表对医学、对病例没热情。

一个多小时观察下来，祁镜觉得他和大多数人不一样，是个典型的实践派幼苗。

这类学生起步速度很慢，加速度也不怎么样。他们需要的是积累经验的时间，一旦熬过前几年的平庸期，再抓到一个契机就能快速起飞。

为了在短时间内大幅度增加他的经验值，和纪清一起值班就非常有必要了。

“待会儿下了班你就先回去睡会儿，晚上十一点记得准时到。”

李玉川一边用短信和公会会长沟通，一边点点头：“行吧。”

十二点过半，张杰义提着两个大塑料袋进了诊疗室。

其实他人还是不错的，很有自知之明，去了食堂特地给几人买了午饭。

这已经是他来急诊上班的老规矩了，搭班的都知道。只不过人好归好，还是吝啬了些，四份饭都很便宜，没一份超过15的。

当然混过急诊的都清楚，在这儿工作吃饭向来是凑活，能有人免费送饭就不错了。

“大家辛苦了，先吃饭。”张杰义笑呵呵地分发着手里的餐盒，一边还报着里面的菜名，非常熟练地送到每个人手里，“小李，你同学呢？让她进来吃饭吧。”

李玉川手里捧着饭，走出门口想把小文给叫了回来。

正好小文刚拉完新病人的心电图，在往这儿赶：“陈老师，你来看看这心电图。”

陈霄刚往嘴里送了两口饭，听到这话，一蹦三尺高。心想今天老天爷是不是存心和自己过不去啊，从早上到现在就不带停的。难道是因为晚上纪清要来，特地提前演练演练？

“怎么了？”

小文把心电图纸送到他面前：“心电图医生说是心梗，st段有改变，但是病人的心脏节律太怪了，感觉像是严重的心率失常。”

“他人呢？”

“其他科室要做心电图，接了个电话就急着先走了。”

陈霄也不好多说什么，全院那么多科室并非所有科室都常备心电图仪。万一有了心血管疾病的症状，一个电话心电图就要到位。相对其他科室来说，已经对急诊很不错了。

他把卷起的心电图纸铺平，仔细地看了起来。

正常人心电图，波形相互之间的距离可以有微小的区别，但大致应该是一样的。所有的搏动信号都是从心脏一处窦房结的部位统一发出，所以称为窦性心率。

可现在上面描绘出的波形很奇怪，相互之间的距离差距实在太过夸张。

陈霄都不需要靠尺子去量，光用眼睛就能很清楚地辨认出来。两两之间有着近两倍的差距，也太乱了！

“就给打了窦性停搏可能？窦房阻滞可能？”他看了结果，怒气上涌，嘴里不停碎碎念，“只会说可能可能可能，什么图都打可能，还要你们干嘛......”

“窦性停搏？”祁镜有点不太相信。

一般心肌梗死堵的都是血管终末梢，坏死的心肌也是偏左下的。而窦房结本身在冠脉起始点附近，在右上方的位置，双方八竿子打不到一起啊，梗到窦房结的几率非常低。

“病人什么症状？”

越是出乎他意料的事情就越能激发祁镜的兴趣，如果真的有这种病例，那这两天心内算是中大奖了。昨天刚看了个心包缺如的，今天就来个恶性心律失常。

“胸痛胸闷。”

“晕厥过吗？”

“没有。”

“心悸心慌呢？”

陈霄这一答就觉得自己像是祁镜的小弟，在旁不停汇报着病史。他连忙用指关节敲响桌面，提醒道：“你想问去门口，他就在门口第一个担架上躺着。”

从陈霄不紧不慢的训人口气里，祁镜知道病人没什么大事。

他觉得不对劲，放下餐盒起身走到陈霄身边扫了心电图一眼。

这波形间隔确实够乱的，有的相隔很近，大概0.2-0.3秒跳一次，有的又很远，足有2秒以上，同时还附带着q波和st波的变化。

短短一米多的心电图纸里面，恐怕藏了四五种心律失常，谁来诊断都得哭啊。

就连祁镜看到这幅波形，心里也在打鼓，真要细细分析说出几个确凿的结论出来还真不容易。窦性停搏之后再来个窦性心动过速吗？而且过速也就三跳，之后突然恢复了节律，但没过多久又出来个停搏。

这也太扯了。

“这位有着多种高危恶性心律失常的病人，现在......”祁镜走出门看向门口担架上的病人，“现在正在嗑着瓜子和自己老婆谈天呢。”

祁镜深知，除了可能的，剩下的即使再不可能，也是真相。

他把纸拿在手上来来回回看了几眼，然后把它递给了陈霄，用手指指了指卷纸的最上方。

陈霄之前还一脸的严肃，可现在看到这儿，嘴角忍不住不禁露出了一丝笑容。这是一种被命运捉弄却又无法反抗的笑容，同时也包含了他自己一部分不甘和自嘲。

张杰义见他一笑，精神也松了下来，给自己又重新沏了壶茶，坐在那儿看起了今天的报纸。

结果对他没什么意义，在这儿只要不出事就行。

两位实习生围在两人身边，不知道发生了什么。他们探着脑袋细看才发现，祁镜的手指指着的是心电图纸最上方的日期两个字。

“知道关键了吗？”

两人这才恍然大悟。

原来“日期”两个字中的“期”出现了折叠，“其”和“月”叠在了一起。

这根本不是病人心电图有问题，而是机器出了问题。几人再看向一旁的“姓名”，不仅两字中间的空档大大超过“日期”，其中的“姓”也硬被拆分成了“女”和“生”。

“机器卡纸了啊。”

陈霄眼里充满了怨念，这本该是心电图医生最先发现的问题，结果还要他来买单。他被这糟心的一上午给弄得没了耐心，再加上紧张的气氛，乍一看奇怪的心电图波形就习惯性往高危疾病上靠。

这要是上报心内科，非得把他们笑死不可。

到时候丢的可不是陈霄一个人的脸，连带着他的老师，甚至整个消化科都会被人在茶余饭后拿出来聊上一聊。