最终诊断 27.让人琢磨不透的发展方向（求收藏求推荐）

下午两点多，颅内感染病人的脑脊液报告出来了。

由于隔离区是临时建成的，电脑和整座医院并不联网，检查报告没法第一时间传到他们的电脑里。

陈霄只能靠电话和里面联系得到报告数据：“你说都正常？不可能吧。”

他虽然嘴上不说，但心里很认同祁镜的判断。再加上之后检查病人有颈项强直，就算没有其他脑膜刺激症，单单这一项也基本可以确定是脑炎了。

但说颅内感染的病人，脑脊液数据全部正常，说出去谁听了都不会信的。

就连祁镜在旁看着书，听到这个内容也是大吃一惊。

陈霄知道在传染病方面没法和祁镜相比，连忙打开了免提：“具体报告都说一下，压力、白细胞、糖、氯、蛋白，对了，还有体温！”

“压力160，白细胞0.01，糖2.3，氯120，蛋白0.4，涂片细胞99%分叶核。”

电话那头顿了顿，传来了一连串纸张翻阅的声音，然后继续说道：“体温十分钟前刚测的，依然正常，36.5度，你们确定这人是脑炎？脑脊液报告太正常了，一点都不像啊。”

陈霄默不作声，从脑脊液来看，脑炎的几率已经非常非常低了。他见祁镜没有立刻发表看法，就先开口问道：“你们用了什么药？”

“先上的阿昔洛韦。”

“颈强有没有好转？头疼和视物模糊呢？”

“颈强依然三指，头疼有些加重了，视物模糊倒是好了些。”

祁镜在旁听着，觉得这病例越听越离奇。脑炎的症状，脑脊液却是一切正常。用上诊断性治疗后，病人来时的三个症状竟然朝着三个不同的方向发展。

一个颈项强直维持原样，一个头疼加重了，一个视物模糊却好转了。

有意思。

“只能麻烦陈老师跑一趟把病人接回来了。”祁镜看向陈霄说道，“这病人绝不可能是sars，隔离区的，你们认为呢？”

“我们找了感染病例数最多的京城和羊城，比对了所有病例的症状特点，已经排除了sars的可能性。”

陈霄快速起身，带上了小文：“好吧，我去接，谁让我是首诊呢。”

没一会儿病人被送进了观察室，陈霄带着一大叠病历检查记录回到了诊疗室。

“对了，陈老师，病人血糖多少？”

祁镜忽然想到了一种可能性，开口问道。

陈霄屁股还没靠上椅子，问题就传进了耳朵里，总觉得自己这个高年资住院做的非常憋屈。

在张杰义面前，实力是碾压的，可地位不够，忍忍也就算了。到了祁镜面前，地位有了，毕竟医院还是讲阶级制度的，但实力又压不住了。

本来消化科医生对肺部和脑部的感染就不是太在行，他又是个搞胃镜的，这方面更显得生疏。

现在他在急诊室里两头不靠，成了背锅和询问病史的小医生。很多事情看似他在做主，可背后都是祁镜的身影。

算了，不懂就得认栽，不懂就得学啊。

陈霄飞快地翻阅着混乱的检查报告单：“有糖尿病，来之前吃过东西，入院时是12.8，还好。”

祁镜总算捕捉到了里面的一条蛛丝马迹。

脑脊液里的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右，现在这个指标2.3，看上去和正常人没区别，但在这个病人身上却是低了。

原来爱吃甜食，祁镜马上在脑海里找到了几种爱吃软绵绵甜食的家伙。

“还是把抗病毒药撤了吧，改上氟康唑。”

祁镜接着又说了自己的诊断思路，陈霄实在搞不清几个脑膜炎造成的检查报告差异，见他如此肯定只能先按照这个方案来办。脑脊液培养需要很多时间，反正都是诊断性治疗，如果情况有变再改也不迟。

如果换成是别人，他或许还会犹豫一下，或许会打个电话给其他医生询问办法。

但面前这位祁镜，表面上只是读了两张片子和解决了一个心电图卡纸而已。看上去没什么，很多小医生都会有昙花一现的表现。

可陈霄非常清楚，那种在关键问题上的诊断自信是装不出来的。

在住院混了七八年，他有时候会产生些迷之自信，毫无理由地去坚信某一项诊断。这其实不是什么坏事，是大量经验堆叠在一起形成了直觉的体现。

所以到了关键问题拿不准决断的时候，他就知道自己的极限到了。

“我去开个头颅mri，彻底扫一扫这个病人的脑子。”陈霄叹了口气，“也不知道家属肯不肯。”

“挺贵的，肯定又要费一些周折了。”

处理完这位棘手的病人后，急诊早班全员下班。

张杰义没什么可干的，脱了那身白皮，收拾好茶壶直接走人。

几个实习生交头接耳地交换着上班时的趣闻，没多久也散了。最苦逼的还要数陈霄，要把几十号病人的所有病历改动全部交接一遍。

祁镜对帮人可没什么兴趣，纪清还没回来，索性乘车先去柔道馆，好好练上一番。

柔道都是关节技，借力使力，对于学医的祁镜来说，原理不是问题。什么关节容易脱臼，哪根骨头容易折断他都很清楚。

差就差在体能和力量上。

别看双方纠缠在一起较量时间很短，其实各自都憋足了力气，体力消耗巨大。在这方面，他是绝对的劣势。

下车徒步走上几百米，就是市体育馆。进门走上两楼，一路上身体撞击在皮垫上的声音开始慢慢清晰起来。

推门走进训练馆，除了一如既往的臭汗味外，祁镜发现了些不对劲。

场地上站着的是清一色比自己矮上一些的未成年人。找人一打听才知道，昨天比试之后排在他后面的两位小年轻竟然都不玩了，为了增加馆内的热闹程度，教练从外拉来了好些个孩子。

不过，也正因为这样，祁镜现在成了名副其实的倒数第一。

“祁镜，你来了啊。”教练是个敦实的汉子，见祁镜没溜，心情格外的好，“来来，找那边的动作教练练习动作去。”

祁镜不干了，昨天测试之后排倒数他认。可现在随便抓些个孩子就把他丢最后，那多没面子啊。

“姿势练习那儿可都是5、6岁的孩子......”

“谁让你是初学者呢。”

“要不我和他们几个比试比试？”

祁镜自诩昨天已经抓住了几个摔法的要点，看到几个十多岁的孩子，自然手痒难耐。

“你确定？”

忽然就见得训练场上火花四溅，数位孩子互相角逐，一个个把垫子摔得砰砰作响。他们动作干净利落，比起昨天摔祁镜的那几个大人还要好上许多。

教练一点不客气，直接把祁镜化成了单位说了出来：“最差的那个我估计有4个祁镜，最强的恐怕得有8个祁镜，你确定要和他们比？”

祁镜苦笑三声，男人的尊严顿时像摔在地上的鸡蛋糊一样，一掉就再也捡不起来了。

“林天浩，脱了衣服让这位大哥哥看看。”

忽然那位还在训练的孩子走上前，麻利地脱掉了上衣，顿时一副完美的倒三角身材展现在了祁镜面前。胳膊、胸肌、腹肌块块都像是巧匠精心锤炼出来的艺术品，让祁镜相形见拙。

我只是来学个防身术的，怎么就那么难啊。

“行吧......我去那里练姿势去。”