最终诊断 263.慧眼识人？

羽毛球在新手和老手的手里是完全两个游戏，新手随便打打，没什么线路可言。他们的身体不太肯动，脚一移动手上的动作就会脱节。

归根结底一句话，能接住就行了。

但老手互抽，球的落点很有讲究，为了能接住刁钻的球就需要快速移动身体。

比起其他运动，羽毛球比试需要在短时间里全身肌肉的反复爆发，几乎没有缓冲的休息时间，所以反而会更让人觉得疲累。

因为前后左右的高接低挡，羽毛球也是少见能锻炼全身肌肉的全民运动。同时它也因为要频频应付高球，可以被动锻炼颈部和肩部肌肉，是白领摆脱颈椎病和肩周炎的绝佳锻炼项目。

徐佳康是个老手，技术在业余选手里算不错，但长期不运动导致体力有欠缺。

如果面对的是个普通新手，他会赢得很轻松，但这是祁镜。一个坚持在专业柔道馆被人摔了整整一年的祁镜，一个坚持隔几天就要跑1次五公里以上长跑的祁镜......

徐佳康有点摸不着头脑：“这人怎么跑不死的？”

虽然他一直在赢球，祁镜每三个球就要漏掉一个，显得非常狼狈。但这人前后左右跑动非常频繁，最后竟然只是热出了身汗，胸廓稍稍有些起伏，看上去就像刚开始似的。

而且随着接球次数增加，祁镜进步也不小，有时也会打回来一些很奇怪的线路调动起他的脚步。为了能赢，徐佳康也会付出更多的努力在扣杀上，无形之中又增加了自己的负担。

最后没想到祁镜没什么，他反倒被拖死了。

这让徐佳康没有一丁点赢的感觉。

相比祁镜如同时间凝固了一样的体力，徐佳康的身体就像个泄了洪的大坝，根本拦不住，坚持一会儿就不行了。本该好好表现一番的他，随着时间推移，越来越觉得自己才是输的那方。

祁镜走到他身边，看他大口喝了不少运动饮料，说道：“我就说你累了吧。”

“瞎说......我没有！”

吨吨吨吨吨~

小半瓶下肚，冰凉的感觉让他稍稍好受了些。不过这些都只是中和掉身体里过多的热量，补充些损失的电解质罢了，对缓解缺氧和肌肉酸胀无力没什么用处：“你来回跑了，跑了那么久，怎么，怎么不喘气的？”

“1个小时都没到呢，久吗？”

“普通人，这么打，一刻钟估计，估计就不行了。”

“我平时饭后会慢跑。”祁镜解释得很轻松，“跑习惯了吧”

“慢跑？这能一样吗？”

“行了，休息会儿吧。”祁镜帮他说出了这句话，“其实我也累了。”

徐佳康喘着粗气坐在场地边的长凳上，胸口喘着粗气，心里忍不住吐槽：你累？你累个p！

祁镜坐在他边上，开了一瓶盐汽水，往嘴里倒了几口。他视线在场内晃了一圈，马上寻到了目标，向着球场对面一位穿着运动装的姑娘给徐佳康使了个颜色：“那姑娘。”

“那姑娘？”

徐佳康顺着他的视线看了过去，那儿有好几拨人在打球，姑娘自然也不少：“哪个姑娘？”

“黄色运动衫那个。”祁镜说道。

“黄色运动衫那个......”徐佳康喘了两口气，“哦，她怎么了？”

“你没看出她有什么问题？”

“她有问题？”

祁镜不耐烦了起来：“你要是一直这么重复我的话，这天就聊不下去了。”

“额......”

徐佳康心里直骂娘。

怎么和这人出来那么不太平，去米国开个研讨会要和他讨论干燥剂的种类，回国时还得讨论胆蛔症的症状。现在好不容易打场羽毛球，他这是又看出什么问题了？

虽说当初徐佳康很想学祁镜这套“慧眼识人”的本事，可也得看看状态啊......

他现在脑门上不停冒热汗，运动服全黏在身上，就像刚从热海水里捞出来的一样，哪儿有心思去看一个姑娘究竟犯了什么病......

玛德，不甘心！

徐佳康还是尽快转换了脑袋里的思路，把“该怎么一发扣死祁镜”转换成了“仅靠视诊做诊断”的模式：“她的话，她移动时动作，动作有些僵硬，也有些不协调。估计，估计以前腿上受过伤。”

祁镜听后皱了皱眉头，看了他一眼。

“怎么？不对？”

从眼神中，徐佳康看到了否定。他承认自己这方面水平不如祁镜，只能继续集中不太多的精神，继续思考着：“她接球时的动作，动作有些走形，虽然在笑，但笑得很勉强......有可能是网球肘吧？”

祁镜眉头皱得更紧了：“网球肘？肱骨外上髁炎的那个网球肘？”

“对。”

“她有网球肘？”祁镜又一次问道。

“没有吗？”

被否了两次，徐佳康脑子很乱。他胡乱地抹了把汗，把剩下的饮料一饮而尽。

靠着身体短暂的舒爽感，全神贯注地搜集起了情报：“她刚才一直在抹额头，看上去是在撩散落下来的头发，但说不定有头疼的症状。运动后突发头痛，她年纪也不大，二十来岁的样子......说不定是颅内血管畸形。”

“厉害厉害！”祁镜忍不住鼓掌对他表示敬佩，“竟然能看出那么多。”

“自从上次回来后，我也是经常锻炼这方面技术的。”徐佳康总算欣慰地笑了起来，这场羽毛球开始到现在，这是他第一次笑。

祁镜的肯定让他有了不小的信心，一瞬间让他有了掌握这个小游戏窍门的感觉：“你也觉得是血管畸形？”

“我没看出来。”

“嗯？”这个回答出乎了徐佳康的意料，“那你觉得她怎么了？”

祁镜没有立刻回话，而是又多看了姑娘两眼，然后说道：“我们进场前她就在那儿打球了，而且越大越积极，没怎么下场过。从她脸红的程度来看，确实打了很长时间。运动那么久，却没怎么出汗。”

没怎么出汗？

徐佳康看看自己都快拧出水的头发，再看看这个姑娘干净飘逸的头发，似乎确实没怎么出汗。

大量运动却没出汗......

没汗......

难道......

徐佳康惊讶地看了眼祁镜，马上意识到了问题的严重性，就连刚才喘气都好了很多：“你怀疑她有横纹肌溶解症？急性肾衰竭？”

祁镜只是随便挑了个症状就让他想得那么深，确实是个不可多得的急诊人才。

就算大量运动后大脑缺氧缺糖，依然转得很快，只不过这次似乎转得太快，有些过了。

祁镜忍不住笑了起来：“不愧是一院内急的栋梁，能迅速想到横纹肌溶解导致的急性肾衰竭，已经比我们这儿一半医生强了。”

横纹肌溶解在内急并不算少见。

体温过高、中暑、过度运动后会造成肌肉大量受损，这时候肌肉细胞代谢过度，进而坏死。溶解的肌肉细胞会释放出大量电解质，包括钾离子、钙离子、磷酸盐和蛋白酶，它们会引起身体各种反应。

但在运动中，这种反应都会被劳累的身体所掩盖掉，等回过神的时候就会发现尿液变成了酱油色。

横纹肌溶解综合征中最重要的指标就是肌酸激酶。

它是细胞线粒体中能量运转的物流，参与各种能量转换。在急性发病期，骨骼肌细胞分解后大量肌酸激酶入血，实验室数据的肌酸激酶数值可以拔高到5000，是正常值的25倍，比心梗还要夸张。

当然这些指标最后都会直接影响肾脏。

肾脏是血液的过滤器，就像一个不停筛着泥水的淘金工人。先漏过水，找出身体需要的金子，再把没用的泥沙排掉。

当金子对比泥沙的比例不错的时候，淘金的收益爆表，淘金工人的工作热情肯定高涨。但当你捞上好几天都是泥沙，半粒金子都没有的时候，任谁都会堵气不干的。

肾脏就是这样现实的家伙。

横纹肌溶解症发病后，大量乱七八糟的东西进入血液，肾脏压力骤增。捞上来的全是对身体无用甚至有害的杂质，最后的结局就是一气之下罢工，也就是急性肾衰竭。

相比起来，慢性肾衰更多的是高负荷工作后劳累过度造成的罢工，一旦出现很难逆转。

而急性肾衰只是堵气之下的产物，安慰两句，理顺肾脏的脾气，它还是会继续乖乖干活。

“横纹肌溶解合并急性肾衰可不是闹着玩，分分钟会要人命。”

就算这儿有两个内科急诊医生，但这种急症需要尽快做血液灌流和血透。出于对祁镜的信任，徐佳康没犹豫掏出了手机。哪知刚想拨下120，他的手就被祁镜一把拦了下来：“你要干嘛？”

“叫救护车啊。”

“你想什么呢，我就顺着你的思路随口说了一句而已。”

“啊？”

“要是横纹肌溶解，她估计早就站不住了。”

“那她为什么出汗那么少？”

“只许你头上出汗，别人就不能换个其他地方出汗？”祁镜指着她腰间一些不太平整的地方，“她出汗的位置应该在腰间，为了照顾形象，估计在开打前就事先垫了块吸汗巾。”

“额......”徐佳康又多看了两眼，似乎确实是他说的那样，“那我刚才说的那些病？”

“我也不知道你哪儿看出那么多病的。”祁镜觉得很奇怪，笑着说道，“我看她就是个挺健康的小姑娘而已，大概比我们小了几岁，应该是个大学生吧。”

徐佳康被祁镜搞糊涂了：“那你刚才叫我看什么？”

“我意思是她老喜欢往这儿看。”祁镜笑着拍了拍徐佳康的肩膀，“尤其是你刚才打球的时候，看得特别勤快。”

也不知是之前打球热气还没消，还是真的在害羞，祁镜一句话就把徐佳康说红了脸。他一把推开了祁镜的手，尴尬了起来：“她会看我？别开玩笑了。”

话虽然这么说，但他的视线却又忍不住往那儿瞟了两眼。

之前出于医学的目的，看什么都是疾病，现在被祁镜说了一句，情况就有了些不同。手脚上的动作不协调说不定就是太在意这儿的视线造成的，而撩头发的样子看上去也确实很吸引人......

“你看她的时候，她其实也在看你，所以接球动作有些奇怪。”祁镜顿了顿，继续说道，“从心理学的角度来看，常撩头发说明这个女生非常在意自己在别人眼中的形象。”

祁镜适时补上了一句，在说到“别人”两个字的时候，特地加重了语气也很有意思地看了徐佳康一眼：“别想太多，她就是看上你了。”

“别，别瞎说。”

徐佳康一直专心学医，从没想过情爱，是各种意义上的“处”。一听自己也有被女生看中的时候，不在意肯定是假的。

“你慢慢接触吧，我就先走了。”

祁镜对羽毛球没什么兴趣，对别人谈情说爱也没兴趣，陪他玩了那么久也是有“偿”的：“下次就得换你陪我了，至于现在嘛，过去认识认识吧，说不定能成。”

徐佳康也跟着收拾起了东西。

撇开这个姑娘不谈，他也确实差不多到了极限。今天练得那么狠，明天早上估计起床都会很困难，全身酸痛在所难免。

他很好奇祁镜要玩的是什么项目：“你要玩什么？”

“这时候不该把心思都放在美人身上吗？”

“我就随口问问。”徐佳康难掩尴尬，“玩足球？还是篮球？”

“就是两个人玩的小游戏而已。”祁镜笑着说道，“也是你来我往，需要斗智斗勇的那种。”

徐佳康被他闹糊涂了：“这不就是羽毛球嘛。”

“从某种意义上来说和羽毛球差不多。”祁镜回看了姑娘一眼，“看你要走，她有些失望啊。”

“别瞎说了。”徐佳康看了看自己的球拍，“和羽毛球差不多？是乒乓？”

祁镜稍稍想了想，回忆起自己被摔在垫子上清脆的声音，也没嗯声肯定他的说法，只是笑着点了点头：“下次有空带你去试试，我觉得挺适合你的，你应该会喜欢。”

“不是乒乓？”祁镜没正面回答让徐佳康对答案非常好奇，心里痒痒的，“网球？网球的话我手上力量不太够。”

“......”

“我建议还是打乒乓球吧，我多少也有些基础。”

......