最终诊断 262.人有时候需要逼自己一下

丹阳的午后变化无常。

中午那会儿还电闪雷鸣，等到了傍晚，雷收雨止，夕阳播撒的热量轻松带起地面的水气，给人们来了一把雨后桑拿。

比起户外，闷热的羽毛球场馆里更是如此。十几把胡乱挥舞的球拍和球鞋与地面摩擦带来的清脆响声，通过视听神经转换成神经信号，直接刺激大脑记忆，让人忍不住回忆起自己汗如雨下时的场景。

有人喜欢室内空调的舒适，有人喜欢运动后的酣畅淋漓，而徐佳康就介于这两者之间。

他是易出汗的体质，夏天吃顿饭，动动咀嚼肌就会热出汗来，空调的重要性绝不比ct和mri来得低。但多年医学熏陶也让他深知长期不运动的危害，贪图享乐和为自己未来着想一直困扰着徐佳康，也是他入夏后永远在深耕的主题。

有人陪没人陪是两个概念，没朋友一起玩球也是他不愿出门的重要因素。

人有的时候也需要逼自己一下才行。

硬着头皮发出去的几条短信，倒是得到了祁镜的正面答复，这场羽毛球就成了他自我逼迫后的产物。

徐佳康早早订了场地，两人进去后放下东西，开始简单的热身。

他们许久未见，平时只是短信联系，见了面总免不了问些近况。

祁镜其实没什么好多说的，王廷突然多了三位研究生，让丹阳内急顿时实力大增的事儿早就在丹医大系统里传得沸沸扬扬。而且祁镜的身份本来就自带流量，别说他们同期，就算低上一两届的本科生都知道这件事儿。

这让何天勤一度极为尴尬，好在徐佳康这段时间准备考他的博士，这才扳回一城。

不过和当初在一院内急一路晋升不同，徐佳康还意外得到了成为交换生的机会，最早今年年底最晚明年中旬，可以去西雅图华盛顿大学医疗中心学习进修一年。

“考恩特找过你？”祁镜想起过年时考恩特来过华国，说不定就是那时候找的徐佳康。

“你怎么知道？”徐佳康有些惊讶。

“不会是元旦那会儿吧。”

“确切来说是研讨会结束后找的我，不过那时还没定，只是问问我的想法，直到国庆后两所医学院才定下名额。”徐佳康有些疑惑，“不过......考恩特教授确实在十二月底特地跑来丹阳找过我，你怎么知道的？”

“那时候我正好有篇论文找他审稿。”祁镜笑了笑，“你别这么看着我，就是篇很普通的病例综述而已。”

“好吧。”

徐佳康叹了口气，对于祁镜的实力早就已经习惯，现在无非是本科刚毕业还没考研就投了一次sci罢了，没什么大不了的。

“交换生的资格可不好拿，什么时候走？”

“还有些时间。”

徐佳康对交换生的身份并没有表现出多少兴奋，显得非常平淡。回看了祁镜一眼后，想要说些什么，不过最后还是忍住了。

他很清楚，这个名额本来应该是祁镜的。或者可以说，考恩特原本设想的就是让祁镜直接考进华盛顿医大，成为他的硕士生进一步深造，甚至长期留在西雅图工作。

然而全球知名的内科急诊主任钦点的名额，竟然被这家伙很轻松地一口回绝了。

傻子......

但又是个天才......

徐佳康不知道该怎么评价他。

如果说这个名额是自己凭本事得来的，或许他心里还不会那么难受。可这个名额说好听是运气好，说难听点就是蹭来的。当初研讨会的时候，要不是祁镜出手帮忙，他根本进不了第二轮的彩虹尿答题和第三轮的病例大讨论环节。

要不是进了最后一轮，徐佳康恐怕也不可能在考恩特的脑袋里留下什么印象。

本来徐佳康倒没觉得有什么，只作为交换生去学一年罢了。等完成学业拿到认证，还是得回一院工作的。

但在见到祁镜后，各种往事不断从记忆深处跳了出来，让他越想越不对劲，越想越离谱......

敢情我能成为交换生，我能去那儿学习都是这个家伙的功劳？

我就那么一无是处？

“你想什么呢？”祁镜叫住了徐佳康。

“哦，没什么。”

徐佳康收回了思绪，冷静过后更看清了自己。医学上恐怕和祁镜还有些差距，好在这些差距日后都可以追回来。现在两人是在玩球，是游戏，游戏只有输赢而已，在羽毛球上他还是有信心的。

拉开运动背包，顿时“专业”两字就扑面而来。

一把好几百的名牌碳素球拍，专业的拉线，专业的赛场球，吸汗包布外加专业护手、护额。至少在硬件上，徐佳康尽量做到了极致。而软件上，他也有好几年的练球经验，丹阳业余赛场上也能偶尔看到他的身影。

“快开始吧。”

徐佳康站在球场上，看着球网对面傻站着的祁镜，愣了愣问道：“你球拍呢？”

祁镜不能直言自己家里没球拍，而是打了个幌子：“我早上忘带出门了，本来想早点下班回家拿的，谁知道那个呼吸科的病人很麻烦，讨论了很长时间。”

徐佳康叹了口气：“好吧，去门口借，也没多少钱。”

押金50换来了一把最低档的球拍，乍一看和徐佳康手里的没多大区别，但内行上手就会感觉到问题所在。球拍过重，平衡性太差，拍框边缘偏厚还有些微微的晃动，拍线质量不仅差还参差不齐，更别提手柄上皱巴巴的塑料包装纸了。

“这球拍......”祁镜就算是外行，但在和徐佳康的一体式球拍做了对比后还是觉察出了不对劲，“我打得不太好，要不咱们换换？”

出于自尊心，徐佳康同意了。

爱好是一回事儿，实力是另一回事儿，老手找新手打球，一口气打死可不好。正确做法是让新手也慢慢成为老手，新手能体验成长，老手也能找到训练别人的乐趣，这样才有意思。

所以在对打初期，适当的让步很正常。

尤其是对徐佳康这类人，如果做出让步后依然能玩得游刃有余，那对他的自尊心也是种极大的满足。

当然，最开始他也会像祁镜试探别人医学实力一样，试探一下祁镜的羽毛球实力。从吊球开始慢慢加入短球，然后再穿插着左右角的各种线路。

但结果不尽如人意，球路稍有点角度，祁镜就会失手，长短线也不能交叉出现，不然很有可能反应不及变成死球。

最后得出结论：这货就是个彻彻底底的新手，连拍子都握不好的那种。

为了延长两人玩耍的时间，也为了保证祁镜继续玩下去的动力，徐佳康只能退而求其次，把自由对打变成半训练模式。

吊长球就算一种比较符合祁镜的模式。

吊球对徐佳康没什么难度，打着无聊，两人便开始找了话题继续聊天：“话说一个慢性肺炎就把我们祁大天才难倒了？”

......

“乱说，什么慢性肺炎，你见过16年的慢性肺炎？”

......

“那么久？这肺早就不行了吧。”

......

“还好吧，呼吸功能明天才能出报告，到时候再看看情况。”

......

“你们从哪儿找来的这种奇怪病例？那么多年了肯定反复查了很多遍了吧......要能诊断早诊断完了，还轮得到你们插手？”

......

“其实没怎么查，每次都用最普通的抗生素治疗，查不起。”

......

“病人没钱？”

“没钱。”

“没钱你们也敢收？万一赖账跑路了怎么办？”

......

“反正有人在背后兜着，现在钱不是问题了。”

......

祁镜手里这个多年多种类肺炎成功引起了徐佳康的注意。但最后这句“钱不是问题”才是关键，对医疗来说不论什么时候，钱都应该是个问题才对。

所以一愣神，球没接住，砸中了徐佳康的脑袋。

“小康康，你想什么心事呢？”祁镜有些在意他的练球态度，“别心不在焉的，认真点。”

“喂，你一个连球拍都没带的人，还好意思说我？”徐佳康捡起球，抬手打了个半高，继续问道，“你这病人难道有人捐款？”

祁镜想想也差不多是这个意思，点了点头：“差不多，算是吧。”

“那运气可真够好的。”

“谁说不是呢。”

虽说运气是不错，但关键还是病情发展本身引起了祁镜的注意。毕竟整整16年的肺炎史，几乎包揽了临床上常见的能引起肺炎的微生物种类。人体的免疫系统非常完整，一个大活人不可能莫名其妙地频繁出现肺部感染，里面肯定有问题。

作为医生，不管肯不肯接手这个病人，都一定会对他的病情有兴趣，也一定很想知道肺炎背后的原因。

徐佳康就是这种人，打球时也不忘刻意调整呼吸问些病人的问题，甚至不惜继续打些很垃圾的球给祁镜腾出回答的时间：“是不是免疫系统出了问题？”

......

“虽然没查，但我猜应该没有。”

......

“没查怎么能说没有呢？”

......

“所以说我是猜的嘛。”

“你又在猜。”

......

“免疫系统是全身性的，出了问题不可能只有肺炎，肯定还得有皮肤、眼睛或者其他地方的问题。”

......

“其他地方都很好？”

“挺健康的。”

徐佳康笑着摇了摇头：“这肺是不是本来就有什么问题？不然怎么老是得肺炎呢？支气管还是肺泡？”

对于自己的观点，祁镜没有藏，而是说了出来让他一起参与讨论：“我觉得是小时候出现了异物吸入。”

听了这个猜测，徐佳康也是一愣，但最后的观点和罗唐差不多，都对异物吸入的影像学表现提出了异义：“异物的话，ct看不出来？”

“ct没见到。”

......

“要确诊就得做支气管镜，可这病人做支气管镜估计很麻烦啊。”

徐佳康的担心也和很多呼吸科医生一致，支气管要比消化道脆弱得多，做起内镜产生的副作用也要多。更何况病人长期遭受肺炎折磨，里面恐怕已经变得乱七八糟，支气管镜进去也未必能看到什么东西。

“有时候异物也会被自身组织粘连在一起。”祁镜提了一句，“说不定就会躲过检查。”

......

徐佳康只听说过消化道里有粘液可以包绕异物，从没听说过支气管也能包绕异物的，“误吸出现的就是吸入性肺炎和支气管梗阻造成的肺不张，还能有这种情况？”

“几率很低，确实不常见。”祁镜顿了顿，回了个球，继续说道，“但不能排除这种可能性。”

“既然都被自身组织粘连了，那表面就是自身的组织。”徐佳康回了球，脑子依然在高速运转，“感染可以有，但不应该有那么频繁的感染，16年几次肺炎来着？”

......

祁镜早就把这两个数字记在了脑子里：“有住院记录的是6次，都挺重的......有发烧没住院只用抗生素的是11次，一般不超过39度。”

......

“这也太多了。”徐佳康忍不住皱了皱眉头。

病人确实复杂，一时间听完病史也不太好下判断。

两人的聊天也说不上是个讨论，随便说了各自的意见就此作罢。

这一次他们互打了几十个来回，每次都铆足了劲，徐佳康天天专注工作，平时锻炼并不多，技法有余但持久力不足，渐渐露出了疲态。也不知道是出于什么原因，或许是身体逃避的本能在作祟，他这次冷不丁收了力气，放出了一个短球。

体力刚开始下降，并没有影响他的技术，这球球路很不错，轻飘飘地掠过网，还带了点角度，轻轻落在了祁镜的网前。

“啊，不好意思。”

刚出手徐佳康就意识到自己下了死手，祁镜绝对接不起这个球。事实上也确实如此，祁镜没怎么练过羽毛球，对这种突如其来的变线毫无准备。

祁镜微微皱眉，走上前低身捡起球，忍不住关心了他一句：“你出了不少汗啊。”

“嗯，从小就是蒸笼头，特别会出汗。”徐佳康用护手擦了擦额头。

“要不要喝点水？”

“不用。”

“你刚才那球没使上力？

“手抖了下而已。”徐佳康解释道。

“不会是累了吧？”