最终诊断 274.你们倒是快剖啊！

晚上17:02分，柳荫坐在产科办公室，接到了自己老公王冰打来的医院内线电话。

两人秉持着从结婚以来就互相尊重的基本原则，就女儿身体健康的问题做了简洁而又友善的探讨，最后以互摔电话为号，结束了这通为时三分钟的夫妻电话。

“你女儿怎么样了？”肖玉坐在一边，旁听了全过程。

“唉，感冒了，有点烧。”柳荫叹了口气，继续写着手里的术后病程录，但嘴上却仍然没闲着，“年纪小抵抗力差，估计在幼儿园交叉感染了吧。”

肖玉也是过来人，她和祁森那时也是起早贪黑，顾不到家。他们家的几个老人都身体不太好，所以祁镜小时候没少受罪。两人本以为各自爬到顶点就会有所改观，但情况却一直稳定地维持到了现在。

作为医二代，祁镜早就习惯了。

“小王不高兴了吧。”肖玉笑了笑。

“他做了两年的儿科老总，连女儿的感冒都管不好，现在竟然还怪在我的头上！”柳荫气不打一处来，连忙说道，“我是妇产科的，就算要管女儿也得等她进青春期才行吧，还讲不讲理了。”

肖玉噗哧笑出了声，当初指着祁森鼻子大骂的时候，她用的也是这个理由。因为生的是儿子，她的理由360度毫无死角，把祁森制得服服帖帖。

肖玉准备了下刚交到她手里的几份出院小结，随口问道：“他今天也值班？”。

“哪儿有，要真是值班他现在也没空打电话来和我吵了。”柳荫说到这儿，反倒为自己老公倒起了苦水，“这不隔壁小学集体食物中毒嘛，突然来了一堆小孩子。他从上午开始到现在连口水都没空喝，实在是......”

说了两句，她忽然觉得自己的观点出了问题，连忙改口道：“他自己脸黑倒霉，怎么能怪我，我也忙了一天没怎么休息啊。”

要是王冰今天值班，孩子又需要人照顾，肖玉说不定会帮柳荫顶一晚。毕竟儿科缺人，换班并不容易。

不过现在看来没必要了。

其实柳荫从来就没把肖玉当外人，如果真有难处，她肯定一早就会和自家大主任通气，绝不会婆婆妈妈的。现在既然没提要求，那就说明两夫妻还撑得住。

感慨归感慨，该做的事儿也得尽量做好：“你上午接诊的那个叫刘雪的病人送过来了，胎动不好。”

“嗯？刘雪？”

柳荫听到了个熟悉名字，回想起她上午的一系列检查报告觉得有些惊讶：“就那瘦瘦高高的姑娘？早上胎监还可以啊。”

“就是她。”

“行，我现在就下去。”

柳荫把一旁的实习生叫了过来，把手术病程录递了过去。交代了下书写格式和内容后，她马上离开了办公室，下楼向产房跑去。

......

现在的刘雪就躺在产房门口的检查室里，因为胎动减弱，从上救护车开始她脸上就挂着氧气管子。为了能确定胎儿的心跳，刘雪现在的肚子上还多绑着一圈固定带，上面有贴片探头，用来监测胎心。

今天在产房值班的正是去年从肖玉手里硕士毕业，并且同时进丹阳医院工作的霍艳。

就算以后主攻方向在生殖中心，她仍然需要大量的产科临床知识。肖玉也让她不要急，先在产科做两年住院医生，等积累了足够经验后再继续考她的博士生。

毕竟肖玉的要求是出了名的高，不仅仅论文要过关，临床能力也得靠谱才行。普通硕士毕业生或许论文还不错，也有实验的功底，可临床往往是短板，依然达不到她的要求。

靠着当初那例镜像综合征，霍艳苦抓临床。

在经过一年的锻炼后，她也确实积累了不少经验。现在的霍艳早已不是当初那个懵懂的研究生，对于急诊送来的产妇处理得有条不紊，渐渐成了产科病房里不可或缺的中坚力量。

刘雪送来的主诉很常见，胎动减少，检查项目就只有一个胎监。

胎监无非就是监测胎儿的心跳和胎动情况，胎动减少无非就是胎儿有些缺氧导致的胎心下降。不过她怎么都不会想到，今天能遇到这种胎监报告。

此时看着走纸上的波形，霍艳早就没了之前的冷静。

刘雪平时大大咧咧的，但这时候也学会了看脸色，马上就察觉出了霍艳的不对劲。就在几分钟前，这位女医生表情还很自然，会和护士开开玩笑，但现在脸色完全变了。

见她迟迟没说话，刘雪忍不住问道：“医生，孩子怎么样？”

“哦，单看胎心倒是没什么问题，只不过......”霍艳欲言又止，只是挤出一抹微笑，“我得找上级医生汇报下情况，让她们下来看看。”

相较于其他科室，产科承担着双重风险。

这个检查结果完全出乎了她的意料，以她的级别和经验根本不敢往下做决定。霍艳迅速跑出检查室，门口就是产房接待前台，她直接拿起那儿的座机，一通电话打进了产科病房。

现在已经到了下班时间，病房里早就走的差不多了。实习生四点半下班，住院医生则是五点，还留在办公室里的除了一位病房值班医生外，就是即将回家的肖玉。

“喂，产科，请讲。”

霍艳马上听出了肖玉的声音：“肖老师，这儿来了个急诊，胎动减少，做了胎监。”

“结果呢？”

“我看着像正弦波。”

听到这三个字，肖玉心头一紧：“正弦波？你没看错？”

霍艳现在既觉得自己够幸运，能遇见这么一例少见病例，但内心深处又为这位产妇担心，也希望是自己看错了。

但事实摆在面前，否认也没用：“胎监已经拉了五分钟，都是很单纯的一个个正弦波。胎心率基线在130。整个波形的振幅在7次左右，按一定规律波动，实在太典型了。”

胎心正弦波是产科教科书的胎监中单独列出的重要波形，是产科胎监里一种极其凶险的胎心变化，属于最危重的三类胎监。正弦波中显示的胎心数值一直维持在正常范围内，但却会出现一种诡异的规律性胎心波动。

走纸上波形非常规律，就像接受过绘画技巧学习后画出来的波浪图一样。

胎儿的心率和成年人不一样，不仅远远高过100次/分，还会对各种刺激非常敏感，稍有动作就会带起心率提升。

这时候长时间的规律就意味着胎儿的心率不受刺激变化，或者压根就没有胎动刺激。所以一旦出现就是危重症，胎儿一小时内胎死宫内的可能性占了50%以上。

肖玉马上想到了刚送来医院的刘雪：“不会是刘雪吧？”

“对，就是她。”霍艳连忙说道，“肖老师你认识她？”

“早上刚见过。”肖玉做了个深呼吸，快速理了理头绪，然后说道，“你先把产房那个便携式b超机带去检查室，柳荫马上到，让她先做个b超看看，看看脐带血流怎么样。”

“那要不要联系手术室？”霍艳问道。

“只有五分钟正弦波，你先稳住病人，可以试着加大氧气的量。”肖玉顿了顿，继续说道，“你们先看b超的脐带血流，再看看病人的后续胎监图。我现在就和手术室打招呼，让他们尽快准备起来。”

“好。”

霍艳挂断了电话。

刘雪还躺在床上，胎监仪就在床边，能一眼看到胎监纸的走形。出现如此平滑如此规律的胎心，她一个不懂医的人自然认为孩子没什么问题。

但霍艳并没有让她继续这么想下去：“孩子现在情况不太好。”

“啊？”刘雪皱起了眉头，“这胎监看着挺好挺正常的，我身体也没什么不舒服的。”

“胎心的变化太规律，说明有问题。”

“变化规律反而有问题？”

“嗯。”

霍艳刚打了个电话，监测纸又往外走了两分钟，还是清一色的正弦波。原本霍艳是想先瞒一瞒，等柳荫下来后再和病人谈话，可现在情况有些严重，还是及早宣教和谈话来得更能节省时间。

说不定接下去半小时里就得和死神赛跑。

产房离产科病房不远，等柳荫进产房时，检查室里多了位李文毅，而霍艳的谈话也才刚开始没多久。而三人身旁的是一张已经维持了十分钟的正弦波，和刘雪震惊的眼神。

见到柳荫这个一直以来的产检医生，刘雪没忍住，流下了眼泪：“柳医生，这个胎监，孩子是不是没了？”

柳荫手里捏着值班用的小灵通，在路上已经接到了肖玉打来的电话，也知道是高危的正弦波。她笑着坐在她身边，安慰道：“还有机会，我们尽快手术，终止妊娠。你是足月，孩子发育得不错，只要出来评分不低就行。”

刘雪听到还有机会，马上收了眼泪，点点头。

“你是她老公吧？”柳荫看了眼李文毅，从前台的抽屉里拿出了各种知情同意书，“先签字手术。”

李文毅哪儿敢怠慢，连忙拿上挂在墙上的笔，签上自己的名字。边签字，他还不忘询问一些细节：“手术要多久？会不会有生命危险？”

“半小时就能出来，至于生命危险......”柳荫解释道，“就和你走在路上被大楼上落下的水盆砸中的几率一样，几率很低，但不是完全没有可能性。”

“这......”

李文毅虽然是人民警察，但还是第一次遇到自己家人做手术，遇到这种情况难免会有犹豫。

“你犹豫个p啊，快签字！”刘雪见他如此，气骂道，“一切孩子优先，得快点让他出来才行！爷爷还在内急等着抱孙子呢！”

李文毅看着自己的老婆，只能一咬牙，同意了。

刘雪的胎监仍然表现出一种稳定的正弦波，表面看上去风平浪静，但内里却是暗涛汹涌。外界唯一能看到的就是这一串诡异的波形，以及慢慢出现的一种逐步下降的趋势。

终于维持到现在的胎心也忍不住要掉了。

17：01分，刘雪被送进产房。

17：04分，刘雪的胎心监护走纸出现高危正弦波。

17：12分，柳荫到达产房，同时肖玉和手术室打了招呼，示意待会儿有可能做剖宫产。

17：14分，b超没看见脐带有什么异常，没有常见的缠绕肢体和绕颈的情况。但稳定的正弦波还在，几乎没有胎动，柳荫得到了肖玉的答复，做手术终止妊娠。

17：16分，李文毅完成所有知情同意书和手术告知书的签字，同时柳荫为刘雪开启绿色通道，所有收费和检查环节全部免排队，然后告知手术室需要立刻做紧急剖宫产术。

产房从建造伊始就考虑到这种紧急情况，所以会有通道直接连向外科大楼的手术室。

虽然硬件上能最大限度腾出时间，但手术室里最缺的还是人手。

“那么急？”接电话的护士虽然表情惊讶，但这种情况没少见，解释说道，“手术器械倒是没问题，立刻就帮你们带上来一包剖宫产用具。不过手术的看台护士没了，麻醉师估计也够呛。”

刘雪的病床先行一步动身，而柳荫现在也已经走在了去手术室的路上“都没有？”

护士这儿也忙得不行，说道：“刚来了两起车祸，一次性包了三台手术，整个外科都拥在了一起联合手术，人根本不够用。”

就算是无米之炊，柳荫这个巧妇也得把米给烧出来：“你们准备手术用具就行，不要护士和麻醉了。”

“器械包也得你们自己开。”

“没问题。”

......

17：20分，刘雪进入手术室，同时霍艳开始洗手。

17：21分，柳荫也加入洗手行列，半分钟后，两人快速结束洗手进入手术室就位。现在离刘雪进入产房已经过去了20分钟，离刘雪察觉胎动减少已经过去了将近2个多小时。

按理说这里需要有器械护士拆开无菌手术用具包，里面是手术常用的止血钳、手术剪、缝合器和针线之类的用具。但现在没有器械护士，这些都得自己干，甚至于穿戴手术衣也得全靠自己来。

这种时候无菌不无菌已经无所谓了，为了时间一切从简。

柳荫穿戴手术衣和手套，霍艳则是做起了看台护士，连手术服都来不及穿，只是随意罩在了胸前。她先打上两支局麻用的利多卡因，然后装上一柄切皮手术刀递了过去。

柳荫拿着手术刀，摆好无影灯的位置，脸色清冷：“刘雪，现在时间紧迫，就算有麻醉师我们也没时间慢慢做腰麻了。这儿有两支利多卡因，你尽量忍着......”

“别说了，你们倒是快剖啊！”