最终诊断 273.这次死神不按常理出牌

因为基础教育的问题，十几年前的产妇产检率都不高，自己计算胎动的人更是少数。为了省钱，她们不产检，整个怀孕阶段基本听天由命。等发现问题后再送去医院，往往已经回天乏术。

像刘雪这样能知道孩子一天多少胎动，已经相当不错了。今天也实在是她爷爷出了事儿，回家路上满脑子想着病历册，这才忘了胎动这件事儿。

胎动多少因人而异。

有些孩子活泼，胎动就多。有些比较安静，胎动就少。每个产妇都应该知道自己孩子的胎动基数，然后每天去做比较，一旦发现胎动明显减少，就说明孩子有可能出了问题。

可能性最大的就是缺氧。

而宫缩本身就会挤压子宫，从而会对输送血液和氧气的脐带进行挤压，缺氧只会更严重。现在刘雪就处在这种情况，但按她自己的意思，肯定是想在家待一会儿看看情况。

“打120。”祁镜说了一句，然后就挂了电话。

这时候没什么好犹豫的，胡东升不等刘雪同意，直接拨下那三个数字键。

其实刘雪也清楚自己的情况，产科宣教的不错，关于胎动的重要性反复强调了很多次，所以她也知道现在应该去医院好好做个胎儿监测。只不过人都有侥幸心理，她爷爷病又挺重的，她也不想给自己老公增加负担。

“喂，急救中心吗，38 2的产妇，有腹痛，胎动减少。”胡东升视线下移，问了刘雪一句：“出血了吗？”

刘雪摇摇头。

“还没见红。”

急救中心接话员拿笔刷刷地记下几个关键点，然后问道：“家住哪儿？”

“清云小区29号403室。”胡东升说完又补充了一句，“是在丹阳医院建的卡。”

“好，急救车很快就到。”

就在他打急救中心电话的时候，一条短信发送到了胡东升的手机上。胡东升挂断后稍稍看了一眼，没露声色，只是把刘雪扶到门边的椅子上坐下，自己则退回门外。

刘雪有点过意不去。

胡东升这两次敲开她家的房门都在帮她，前一次是代送病历册，这次则是帮着做了去医院的决定。要是现在还像防贼一样防着他，说实话有点不近人情。

更何况丹阳六月的天气不是雷阵雨就是艳阳高照，没有凉爽的可能。

胡东升的脸上挂着的汗珠就像夜空划过的流星雨，擦汗的纸巾更是一张接着一张，几乎没停过手。

“胡医生，进来坐会儿吹吹电扇吧。”刘雪向他招招手。

“哦，不用，我待在门口就行。”胡东升展现出了与他光头不相符的绅士态度，靠在门框边笑着说道，“门口有风，吹着挺好的。”

“真是麻烦你了。”

“没事儿，现在孩子怎么样了？”

刘雪无助地摇摇头：“就刚才坐下去的时候踢了我一脚，但是和平时比轻了许多。”

孩子能动就说明还没到最坏的情况，胡东升也没什么好办法，只能让她做做深呼吸，时不时安慰两句。几分钟后急救车闪着蓝灯到了小区，几位医生见到楼道窗边挥手的胡东升，连忙带着担架上了楼。

“平时胎动怎么样？一天几次？”

“白天12小时能有个二十五六次。”刘雪带上门钥匙和挎包，坐上了铺开的担架床，“今天上午都挺好的，下午忘记了，但是从3点半开始到现在就只有两次。”

两位医生边问问题，边把担架床提起：“有宫缩了？”

“算是吧，打电话前有两次，现在又有一次。”

“间隔多久？”

“十多分钟吧。”

“你抓紧担架两边的扶手。”

几名急救员动作麻利，担架床很快就下了楼。而胡东升则帮她关上了房门，一路跟了下去。他边走边说了些情况，不过却并没有跟车一起回医院，而是随便找了个借口：“祁学长会帮你安排好的，安心去医院吧。”

“胡医生你不和我一起去？”刘雪有些奇怪。

“我还有事儿，得回趟家。”胡东升指着手里的病历册，“放心，病历册肯定会送到内急医生的手里，你爷爷的病也会好起来的。”

刘雪点点头。

目送着急救车离开，直到蓝灯闪出小区大门，胡东升这才松了口气，折回29号重新上楼。

只是轻轻一推，刚才看似关上的房门就被他轻松打开。进门后胡东升取出了塞在金属锁槽里的餐巾纸，见四处无人，关上了房门。

在一阵阵狗吠声中，他脱掉鞋子戴上一次性塑胶手套，径直走进了小夫妻的卧室，提起一袋狗粮把狗笼里的小碗倒满。然后又找到两个逗狗的小玩具，这才让这只泰迪彻底安静下来。

“喂~”

“祁哥，我进去了。”

“做好保护措施。”

“嗯，脱了鞋子，戴上了手套。”

“记住周围东西的摆放位置，然后再动手。”

“这我知道。”

“准备完就去找中药。”

胡东升走到客厅的电视柜前，说道：“其实不用找，中药就藏在电视柜的第三格抽屉里，之前她拿病历册的时候我就发现了。”

“看看都是什么样的，我好判断下药方的用途。”

胡东升打开抽屉，拿出一大袋中药。

这些中药早已经按药方分装在了一个个精心叠好的纸袋中，刚打开就窜出一股扑鼻的中药药香。他取出一袋，将纸袋铺开，开始当起了中药分拣员：“红色一粒粒的是枸杞，黄色长条片状的应该是当归，黄色椭圆形的......”

“黄芪，用来正气壮脾胃的。”

“还有不少黑色的小颗粒，密密麻麻的。”

“菟丝子，补肝益肾，可以安胎。”

“那黑漆漆的像菌菇一样的......”

“川芎，活血的。”

胡东升找得一脑门子汗，连连摇头：“药材的种类太多了，祁哥，来点提示吧。”

“看看有没有黄色粉末。”祁镜想了想说道。

“你是说的什么黄色？”胡东升反问道，“这儿的药一眼望去全是黄色的，黄褐色，淡黄色，土黄色......”

“纯的那种，还得是粉末。”

“没有。”祁镜刚说，胡东升就否认道，“里面就没有粉末。”

“那有没有黄白色块状的药材？”祁镜想了想又问道。

“这个有，还有好几块！”胡东升眼尖，立马从中药堆里挑出了几块表面黄褐色内里粉白的药物，“看上去就像饼干一样。”

“饼干？”祁镜皱起了眉头，“那是炒白术，我要的那种是看着像石头一样的。”

“石头？”胡东升犯了难，“祁哥，石头是真没有啊。”

从中药的成分来看，确实像是未孕妇女喝了活血补气的药，重在调理身体，和祁镜找的那些完全不一样。不过他并没有放弃：“这些药先归位，然后去其他地方找找还有没有中药，有发现了再找我。”

“好。”

见祁镜挂掉了电话，身边的纪清连忙凑了上去问道：“你让胡东升找的什么药？和刘占军的病有关？”

“黄丹和密陀僧。”

虽说他们都是正规医学院毕业，中医也算是必修课之一，但考试的内容很简单，范围都是些很常见的药物和药方。纪清对临床中医药一窍不通，比胡东升高不了多少，哪儿听过这种东西。

“说人话！”

祁镜嘴里说的这两种药都外用于皮肤病。

黄丹又称丹粉，可用于皮肤的拔毒生肌，而密陀僧可以收敛伤口。两者合用效果更强，可用于专治疮疡溃烂、湿疹、疥疮等严重皮肤病。

“你认为刘占军用了这两种药造成中毒？”

“黄丹和密陀僧都是铅的氧化物。”祁镜道出了自己的诊断，“我觉得老头是铅中毒。”

纪清对铅中毒没什么研究，也压根没见过这类病例。倒是一旁仍在看着检查报告的王廷微微点了点头：“铅中毒在某些方面确实和卟啉病相似，尿液不变色，但血卟啉确实增高的。也有神经症状和胃肠道反应，同时还有正细胞性贫血。”

现在看来，刘占军的病情和铅中毒完全一致。

“不对，你的说法不成立！”

王廷才刚点头又连忙摇头，他虽是个中医黑但却对中医的药材非常了解：“这两种中药虽然都含铅，但它们遇血吸收非常少，外用基本不会有中毒的危险。只有在内服的时候，才有可能中毒。”

“王主任，黄丹密陀僧的用处单一，很多药房的库存都经历了不短的时间。加上他们储存不规范没有完全隔绝空气，极易造成药物的铅含量上升。”祁镜叹了口气，说道，“只要铅含量上升，外用说不定......”

“就算如此，那几率也不高。”王廷依然摇头。

“其实有些治疗癫痫的偏方里也会加密陀僧。”祁镜又掰扯出了一条中医冷知识出来。

“哦？是吗？”这点倒是超出了王廷的意料，不过他的结论还是如此，并没有改变，“刘占军现在才出现癫痫，之前的病历上并没有癫痫病史，你的说法还是不成立。”

“说不定曾经发过病，但是直接去看的中医。”祁镜开启了狡辩模式，“中医可不会特地写病历册。”

王廷喝了口茶，润了润嗓子：“我要是再反驳，你接下去是不是就该用‘误服’来封我的嘴了？”

“对啊！现在想想确实有误服的可能性！”祁镜恍然大悟，马上笑了起来，“说不定本来是用作外用去皮肤病的，但被他直接丢锅里煮了喝下去了。”

“狡辩......”

王廷笑骂了他一句，虽说反对铅中毒的说法，但还是让祁镜开了一张血铅和一张尿铅检查单。

没一会儿，刘占军连同着病床，被护工和孙女婿李文毅一起推回到了诊疗室门口。

因为食物中毒的孩子还在挂瓶，留观室没床位，他只能在走廊里先观察一晚再说。不过留观室本身就有不少弊端，不管是空气质量还是离诊疗室的距离，都是走廊更占优势。

李文毅刚回来，马上就被叫进了诊疗室。

祁镜马上说出了自己的猜测，同时问道：“我就想知道老爷子有没有吃过中药？”

“我去年刚从部队退下来进的警局，这事儿应该问雪儿。”李文毅答道，“不过就我所知的情况，应该没有。”

“那老爷子有没有看过中医？”

“这个倒是看过，去年年初雪儿要为怀孕做准备，我们就去找了位老中医调理身体。那时候正巧顺路，就带着带老爷子一起去看皮肤病。”他尽力回想着当时的情况，“不过老爷子对中医挺反感的。”

作为资深中医黑，王廷听后眉毛一挑：“哦？这可有点意思，他这个年纪应该很少有人反感中医的。”

“唉，其实也没什么，只是怕药苦罢了。”小伙子有些哭笑不得，“中医要开药的时候他竭力反对，反正最后这些中药也没开成。”

“之后都没吃过？”

“没吃过。”

事儿是去年年初的事儿了，离现在少说一年。如果这一年里都没吃过中药，铅中毒的诊断就不成立。

看着电脑里的那些检查单和影像学报告，祁镜实在想不出还有第二种原因能造成这些症状。这次死神不按常理出牌，唯二的两个选项似乎都走进了死胡同。

难道不是铅中毒？

“我们之前判断有可能是中药导致的铅中毒，但现在看来又有些不确定了。”祁镜话是这么说，还是把早已准备好的检查单，递了过去，“实在是老爷子的症状和慢性铅中毒很像，我看还得先查个血铅和尿铅含量，做个排除为好。”

“行。”李文毅接过检查单，点点头，“我相信你们的判断。”

说罢他就准备起身离开，倒是马上被祁镜给叫住了：“对了，你把这两张化验单的钱交了之后就去产房吧，老爷子我们帮你管了。”

“产房？”李文毅心里一咯噔。

“你老婆刚才在家出现了宫缩，现在应该已经被120送去产房了。”祁镜说道，“具体细节等你到了产房再说吧。”