最终诊断 276.孩子，你认错人了（一更8000字）

第一个发现刘占军异常的是位女实习生。

到了夜查房的时间，按内急的规定，实习生需要给留观病人测血压。

以前测血压的对象有一定范围，只有高血压和生命体征不平稳的病人才需要测。凡有高血压病史的都需要早晚测一次血压，而那些危重病人更是要每隔一小时检测一次。

但自从有位留观病人隐瞒了自己高血压史，晚上突发了脑梗，测血压的对象就变成了所有病人。

刘占军是留观病人，自然要测血压。

但老头见到女实习生后，不知怎么怒意上涌，抬手一巴掌拍掉了血压计，骂了她两句就用力拆下了床边的输液架。女生心软想上去劝老人回床上躺着，但刘占军力气不小，又把她撞到了一边。

“发现地堡，隐蔽！”

看着内急诊疗室里的窗户，他怒喝一声就抱起架子，趴在了地上。也不管脏不脏，就这么从门口匍匐着爬进了诊疗室里。

刘占军神色坚毅，手腿并用，姿势格外标准，没一会儿就越过了门线。他也不顾周围那些人的视线，从口袋里掏出钱包丢上了窗台，然后仰起头对着靠窗的办公桌发出怒吼：“抢下前面的阵地！冲啊！”

王廷见过各种闹事儿的病人，可一个人玩那么嗨的倒是真没见过：“刚才不是用过丙戊酸钠了么，半衰期好歹也有10多个小时，怎么又糊涂了？”

纪清也没见过精神异常那么严重的病人，猜测道：“估计给的量不够，压不住了吧。”

现在家属不在身边，把人就这么搁地上不管，肯定不现实。祁镜只能叫上女生和纪清一起，想着先把人扶起来再说。

刘占军毕竟是高龄老人，还犯着病，他们几个不可能用狠劲，只能边好言相劝，边拉住他的胳膊。但没想到病人已经完全陷进了幻觉里，而且力气还不小，身子一扭就轻松挣脱开了他们的束缚。

而那杆输液架就像收割稻米的镰刀，顺着转身的力道，猛地挥了过来：“想抓我？有本事来啊，***！大不了同归于尽！”

纪清手快一个侧身挡在了女生面前，顿时肩膀和手臂被咣咣砸了好几下。

祁镜也是没想到，刚才还挺安静的老人会突然做出极富攻击性的动作。见状后他连忙把女生拉开，然后两手架开输液架，和纪清一人一边分工合作，这才勉强把刘占军压住：“快去找护士拿镇定剂和约束带来，快！”

女实习生刚实习没多久，没见过这种场面。虽然被两位带教保护的很好，但仍被吓得不轻，直到现在都是懵的。

祁镜把话连说了两三遍，她这才缓过神来转身跑出了诊疗室。

刘占军被死死压住双手和腰部，祁镜趁势夺下了他的“武器”，丢在一旁：“刚才丙戊酸钠的量给了不少，这种药刚开始服用剂量不能太大，要不然会有中毒的风险，得给身体一个适应的过程才行。”

“精神异常到了这种地步，麻烦了啊。”

内科急诊经常会遇到神经和大脑功能紊乱的病人。

不管是精神异常造成的认知障碍，还是神经异常造成的不自主运动，打了人后都不用负责。医生接诊时如果被打一般也不会还手，能做的只有尽量保护好自己。

像刘占军这样的病人，有攻击性，还拿上了“武器”，医生首先要做的第一点就是保护自己。等保证了自己的安全后，再去考虑如何治疗病人。

不过这在医生看来是病人，为了维持内科急诊诊疗室里的秩序，必须制住他。

但在旁人看来，两个年轻医生压着一个年老体弱的病人身上，这场面实在惊悚了些。况且精神疾病本就不多见，他们都没什么概念，没头没尾地看上一眼都会把事儿归为医患矛盾的范畴。

“这是怎么了？”

“也不知道是怎么回事儿，突然就打起来了，两个对一个。”

“别乱说，其实病人脑子不正常。”一个围观的病人家属指了指脑袋，解释道，“刚开始打掉了血压计，劝他回自己床上又不肯，还拿输液架子打人了。”

“也不一定吧，万一是医生没治好，他在那儿闹事儿呢。”

“有可能，店大欺客啊。”

“要不要报警？”

“你管那么宽干嘛，自己不瞧病啦？”

“唉，现在的医生啊，两个大小伙子长得倒还不错，怎么就......”

医院从不缺打发时间的打骂好戏，更不缺围观看戏的观众。没一会儿门口就站着不少人，在那儿指指点点。

王廷迅速起身来到门口，砰的一声关上了房门。这种事儿还是少宣传为妙，人多口杂只会越传越离谱，到时候门口聚集的人也会越来越多。这里是绿色通道可不是搭台看戏的地方，而且病人情况不容乐观，他也没闲情逸致去和外人解释。

王廷回到座位上喝了口热茶，说道：“待会儿加药量，要不然整个内急都得乱套。”

“那排铅治疗呢？”祁镜问道。

“一起用吧，反正排铅用的药也没什么副作用。”王廷眉毛一挑，说道“如果最后得出结论，病人不是铅中毒......说不定还得找八院的医生来看看。”

第八人民医院是丹阳唯一一所精神病专科三级医院，去年年末从二甲提到了三乙，连院名也一起改了。但凡其他医院有精神异常的病人，拿捏不准病因和用药尺度的时候，就会需要八院医生来会诊。

现在刘占军整个身子被死死压住，脸紧贴在地上，但祁镜和纪清一点都没觉得安全。因为即使用上了全力，他们仍然有被瞬间掀翻的可能。

“这老爷子也太猛了上全是肌肉！”纪清尴尬地笑了笑，“我这儿有点压不住啊。”

祁镜这边稍稍好一些，勉强能摁住他：“之前做体检的时候倒是没发现。”

纪清换了个姿势，卡住了刘占军的肩关节，这才稳住了身体平衡：“他来这儿的时候已经出现了精神异常，根本没法做体检。”

祁镜也是难得见到这种病人，身体素质都快赶上柔道馆那些家伙了。

现在让刘占军安分下来是不可能的，他们两人只能死死扣住几处关节，等着护士送药过来：“我们竟然连个老年病人都比不上，都得好好反省才行啊。”

这句赞扬并没有给他们带来什么实质性的变化。

刘占军的大脑，就像一匹遇到大草原的脱缰野马，只会漫无目的地四处狂奔。经听神经转化后的文字信息刚进入大脑，就被切得稀碎，然后在脑细胞的处理下进行一系列诡异的排列组合。

至于组合后内容是什么，没人知道。从老头的表情来看，应该好不到哪儿去。

刘占军怒气不断上涌，根本没有消气的迹象，憋得满脸通红：“你们这群帝国主义走狗！还想压住我！有本事，有本事起来干一架啊.......”

“护士怎么还没来？”

“留观室那么多输液的孩子，早就全撒出去了，想找个有空的太难了。”

祁镜生怕压久了会出什么问题，只能变个法子，顺着刘占军的意思劝道：“老刘啊，我们可不是帝国主义，我们是前来支援的友军啊！”

“老刘？别套近乎，只有班长才叫我老刘！”

刘占军脸上的怒意逐渐加深，破口大骂道：“还说自己是支援前线的友军！我看，我看你们就是伪装成友军的帝国主义分子！是敌人！”

纪清苦笑着，刘占军实在病得不轻，精神已经完全失控了。

不过祁镜倒是没放弃，反而聊出了点兴趣：“我听你们班长专门提起过你，是个非常勇敢的孩子。遇到敌人敢冲敢打，手榴弹丢的也准。”

纪清顿时皱起了眉头：孩子？

虽说祁镜说的话正常人听着没头没脑的，但在刘占军耳朵里却不一样。他眼里的世界和普通人之间有一道门，需要特殊的解锁方法才能被他们接受。

一句肯定的话就让刘占军安静了不少，虽然还会反抗，但完全没了刚才的力气。

见反馈不错，祁镜知道自己找对了路子。

他继续语重心长地说道：“孩子啊，这次前线战事吃紧，我们伤亡不小。所以指挥部特地找了援军过来支援，你确实是认错人了。”

“援军......”

说起这两个字，刘占军彻底放弃了抵抗，愤怒慢慢转变成了一种悲伤：“前面的阵地丢了。”

“没事的。”祁镜拍拍他的肩膀，安慰道，“我们来了，丢了阵地就再把它夺回来。”

“能夺回来吗？”

“肯定能夺回来......”

等女实习生带着药和约束带进门的时候，刘占军已经坐在了检查床上。脸上早没了之前的愤怒，完全被悲伤和掩面啜泣所替代。

“这是......”女生有点不敢相信，问道，“这药还打吗？”

“病人稳定了，药先放着，暂时不打。”纪清甩了甩有些酸胀的手臂，说道，“等他孙女婿来了再上排铅治疗看看效果。”

祁镜摇摇头：“王主任，我觉得不用等，直接上依地酸钠钙。”

考虑到刘雪的情况，根本不知道李文毅什么时候能回来。现在刘占军虽然稳住了情绪，但也没人知道什么时候又会再发作一次。

内急的治疗走在付款之前也不是一次两次了，要用的也不是什么贵的离谱的药，王廷最后还是松了口：“行，不等了，用了再说。”

......

“药是依地酸钠钙，这是一种诊断性质的治疗方法。”祁镜简单向刚回内急的李文毅介绍着手里的处方单，“因为血铅尿铅有时候会出现假阴性，只有排铅治疗后再复查尿铅的量才能下铅中毒的诊断。”

李文毅来回于产房和内急之间，跑得满头汗。

但对这张已经用上了药的处方单，他没什么异议，直接说道：“现在是要去补交药钱吧？”

“对。”祁镜又把复查的几张化验单也一并递了过去，“等这瓶水挂完，还得复查，先把钱一起交了吧。”

李文毅想着皮夹子里带来的钞票，点点头：“行，我这就去交钱。”

见他疲累的样子，祁镜忍不住还是问了一句：“你老婆怎么样？”

李文毅刚从手术室回来，从护士手里抱过了孩子，也听说了刘雪在手术室里的事情。他好歹也是警局里的一个小队长，平时掉点皮肉就像没事人似的。可今天不知怎么的，眼泪就是会莫名其妙冒出来。

之前刚哭过，没想到到了这儿又没忍住：“听说来的时候挺危险的，不过现在母子平安。”

“嗯，平安就好。”祁镜点点头，“快去付钱吧。”

“谢谢医生。”

刘占军的情况非常特殊，和其他病人都不同。

即使排铅的诊断性治疗能明确铅中毒的诊断，可铅又在哪儿呢？

这就像在凶案现场抓到了凶手，凶手笑了笑伸出双手说就是自己干的。等把人带回去后，动机、凶器、行凶过程却是一问三不知。最后或许也能定罪，但恐怕一多半警察心里都会觉得憋屈，有种被人耍着玩的感觉。

一个多小时后，捏着尿铅报告单的祁镜就是这种心情：“没想到才一小时尿铅就高上来了。”

“虽说排铅治疗的效果因人而异，所以按规定要测24小时尿里的铅含量，但现在这个数值应该已经定性了吧。”纪清也没想到毫无证据的祁镜能一口猜中慢性铅中毒，“倒是被你又猜中了一次。”

“要不是老头有攻击性倾向，恐怕早就能诊断铅中毒了。”

“嗯？这要怎么诊断？”

祁镜咧开嘴，指着下排牙齿的牙龈，说道：“铅中毒后，会沿着牙龈**边缘出现一条蓝黑色的“铅线”，算是一种色素沉着吧，看着挺明显的。”

这是铅中毒的一种特异性表现，很好辨别。不过刘占军有攻击性倾向，根本不可能乖乖接受检查。要是冒冒失失地去掰开他的嘴，万一被张嘴咬上一口就麻烦了。

这次诊断有种误打误撞的感觉，祁镜心里不踏实，脸上也没什么兴奋的样子，只是对着纪清摊开了右手：“钱。”

“嗯？什么钱？”这次轮到纪清装傻了。

“愿赌服输，说好100块钱，一分钱都不能少。”祁镜皱着眉头，把手又往前伸到了他面前，“你不会连100都输不起吧。”

“我工资也没比你高多少。”

“可你有雅婷。”

“这和她有什么关系？”被戳中了软肋，纪清显得有些慌乱，“她最多请我吃几顿饭而已，平时逛街都是aa制。”

“没事儿，你可以选择不给。”祁镜拿出了手机，翻到了联系人，“我也可以选择找她要。”

“无耻啊！”

即使血铅含量不高，排铅治疗后的尿铅含量是诊断铅中毒的标准，纪清知道自己输了。但被祁镜玩了那么多次，他也学会了反抗，毕竟100元也不是什么小数目：“祁镜，从某种意义上来说，你也输了。我们最多算平手而已，互不相欠。”

“嗯？”祁镜没想到他会这么说，合上了手机，“你什么意思？”

“病人没吃过中药，那他体内的铅从哪儿来的？”

“来源要多少有多少。”祁镜笑了笑，猜测道，“说不定老头一直都在吃中药，只是自己家人不知道罢了。”

“这算什么理由？”纪清笑着问向一旁抄着病历卡的胡东升，“东升，你去过他们家，房子大吗？”

“房子？”胡东升摇摇头，“不大。”

“住在这种房子里，那股中药味怕是要残留很长一段时间吧。”

“房子虽然不大，但窗户够大，厨房也有排油烟的地方。”谁知胡东升这时发表了不同的看法，“何况中医现在都有代煎中药，就是那种一袋袋的小包装，其他人根本闻不出味道。”

“还有代煎？”纪清对中医药确实不太了解。

胡东升停了笔，抬手比划了个长方形，说道：“一般这么大，我同学就有吃代煎中药的。”

“没事，就算你说的对。”祁镜也不反对这种说法，马上又联想到了另一种可能性：“但摄入铅的途径不少，说不定是吃的东西里有铅，久而久之囤积的就多了。”

“就算有些食物的铅含量超标，也不至于发展到这种程度吧。”

“纪哥，你看看外面那些食物中毒的孩子。”胡东升摇摇头，苦笑着说道，“前两年还有报道，一家罐头厂的铅含量严重超标，很多人吃了都出现了中毒症状。”

铅在人体里的代谢速度非常非常缓慢，很容易造成堆积。90%以上的铅中毒就是靠吃来摄入的，不规范的中药和罐头食品就是中毒的主要来源。

胡东升举得例子确实存在，可惜纪清那段时间专心在研究生毕业论文上，很少关心其他事情，真不知道还有这种事情。

“网上还能查到那会儿的新闻。”

祁镜翻开了胡东升送来的病历册，说道：“就算在吃上很讲究，那也有可能是直接皮肤接触造成的。”

纪清摇摇头：“日常生活中的铅可不多见啊。”

“说不定是工作相关。电池、冶金、玻璃、塑料都有用到铅的地方，他或许直接接触过铅，只不过接触的时候不知道罢了。”

“工作？”纪清皱了皱眉头，“之前不是说老头一直摆摊卖煎饼的吗？”

“卖煎饼的？”胡东升听后抬起了头，“说不定装面糊的桶有问题。”

“桶出了问题，那吃的人不都得中毒......”

“说不定桶的外圈是铅，里面是其他无毒的金属。”

纪清越听越觉得不对劲，自从跟了祁镜后，胡东升的狡辩能力是越发厉害，已经完全可以替代他发言了：“要是这么说下去，说到明天早上都说不完。”

“那就给钱。”

这几条铅中毒的理由其实祁镜早就想过，纪清怀疑的地方他也怀疑过。至于胡东升说的那些完全经不起推敲，至少过不了祁镜自己这关。严格说起来，祁镜确实不知道铅的来源。没找到中毒根源的诊断是无意义的，因为病人很有可能康复回家后再次发病。

更何况刘占军之前已经出现了严重的神经精神症状，发展进行性加重，接触到的铅含量肯定不小。

其实就算纪清不说这些，祁镜也没有一丝赢的感觉，但这并不影响他收下100块钱。诊断答案是诊断答案，钱是钱，一码归一码不能混为一谈。

纪清也是没办法，本来就是他输了赌局，能在祁镜面前坚持到现在已经很不错了。他很不忍心地从钱包里抽出张100元钞票递了过去，眼睁睁地看着它转手进了祁镜的口袋。

“下次不赌那么大了。”纪清叹了口气，收拾好自己的东西，“下班，回家。”

“慢走不送。”

“纪哥再见。”

见他离开了诊疗室，祁镜又掏出了钱包，拿了两张10元丢到了胡东升的面前：“最后说的那个面糊桶挺有创意的。”

“谢祁哥夸奖。”

“就是假了点。”

“能糊弄住他就行。”胡东升快速伸出手把钱塞进了裤兜，笑着说道，“下次让纪哥再多下点注，100完全不够分啊。”

祁镜听了只是点头没回声。

现在他的注意力全放在了刘占军的病历册上，三本病历册，几百页的内容需要一页页翻看下来。里面除开一些腰酸背痛的硬伤外，最多的就是皮炎、胃肠道反应、头痛头晕和经久不变的贫血。

贫血一开始被认为是缺铁性贫血，后来补了铁剂也没见好转，反正对身体没什么影响，医生们就索性把它归进了遗传上。可能是祖上传下来的毛病，不碍事儿。

头痛头晕在其他医生手里成了偏头痛，开了不少阿司匹林。吃药后的效果有是有，就是不够明显，久而久之，老人也习惯了。

胃肠道反应一开始被认定是服用阿司匹林的副作用，后来停药后医生又给刘占军前前后后做了三次内镜，诊断从浅表性胃炎一步步变更到了萎缩性胃炎。胃炎在消化科里属于常见病，无需治疗，而时断时续的绞痛也不影响日常生活，也就被忽略掉了。

诊断出错也不能全怪那些医生，实在是问题没有严重到一定程度，各种检查下来也没发现其他异常的地方。

这时候如果继续深究，所花费的时间、精力和金钱会呈几何倍增长。

病人家境也不是很好，遇到这种情况肯定不可能继续检查下去，最后只能草草了事。

这些症状都在体内，祁镜看报告就能一清二楚。唯有皮炎是在体表，但他却一次都没见过。现在是六月底七月初的大热天，气温在30度以上，窗外阳光明媚，按理来说病人脸上手臂上早就该出皮疹了......

“老头的日光性皮炎在哪儿？”祁镜冷不丁问了一句。

“皮炎？”胡东升不知道该怎么回答。

刘占军确实从很早以前就有了皮炎，这么多年发展下来，已经严重到了有皮损的程度。但来的时候，他有精神症状，纪清没机会做这方面的体检。再说只是个日光性皮炎而已，对于诊断来说只是一个纸面上的症状罢了，谁又会去关心皮炎发生的部位在哪里。

这重要吗？

“这很重要！”老头刚才闹得凶，现在一针镇定剂下去刚睡着，祁镜可不想把他吵醒。

“病历册上没说？”

“有些说是后背，有些压根就没说。”祁镜来回翻了好几页。

“你怎么突然关心起皮炎了？”胡东升觉得奇怪。

祁镜也不知道自己为什么特别在意皮炎，其实就算知道了皮炎所在的部位，就算皮炎本身有点奇怪，他也不知道和铅中毒有什么关系。但他就是有种感觉，总觉得这个皮炎会是解决一切的钥匙。

至于究竟里面有没有其他问题，得亲自验证一下才行。

此时刘占军侧躺在病床上，脸朝向墙壁，手上连着依地酸钠钙的吊瓶。比起之前，现在他嘴里打着呼噜睡得很香，要不是亲眼见到他发疯的模样，恐怕谁都不会把这位慈祥的老头和精神病人相提并论。

这里面不仅仅有镇定剂的功劳，还有排铅药带来的效果。

另一边产科病房里，刘雪的儿子刚摆脱缺氧危险，需要在新生儿观察室里待一晚。肖玉给刘雪安排了护工阿姨，暂时不需要家属，李文毅总算能安心待在老人身边好好照顾了。

祁镜出来后直接开门见山：“你知道他的日光性皮炎在哪儿吗？只有后背上有？”

“皮炎？”李文毅没想到医生会在意皮炎，一时半会儿没反应过来，想了会儿后才说道，“对对，就在背上。”

“其他地方呢？”

李文毅摇摇头：“就只有后背上有。”

一听答案祁镜就知道自己找对了方向：“背上皮肤根本照不到阳光，怎么可能是日光性皮炎？你们就没怀疑过诊断吗？”

没想到李文毅并没觉得奇怪，而是笑着解释道：“其实老爷子和普通人不一样，平时非常喜欢运动。尤其对爬山情有独钟，经常会一个人去郊外爬山。有时候热了就会光膀子上路，所以背上才会有皮炎，也是十多年前就有的老毛病了。”

这个理由乍一听似乎没毛病，但经不起推敲，在医学上更是站不住脚。

“只是运动脱了衣服，就诊断背上的是日光性皮炎，那为什么作为日光性皮炎高发区的脸和手臂没有？”祁镜马上就察觉到了里面的逻辑性错误，“把老爷子衣服掀开我看看。”

李文毅点点头，抬手轻轻掀开了刘占军身上的病号服，露出了一小片皮肤：“背上有好几片，后心、右肩上都有，最多的还是后腰。”

只是一小片，祁镜就已经看到了带着破溃的大片红色斑块，早已经超过了日光性皮炎的程度。

“这可不是日光性皮炎啊。”祁镜戴上手套，轻轻摸了摸，“都肿成这样了。”

“之前一直是皮疹，几十年的老毛病了。”李文毅如实说道，“就是最近两年开始严重起来，最麻烦的就是后腰，试过不少药都没太大的效果。”

皮炎分很多种，最多见的就是接触性皮炎。

当皮肤接触到了刺激性的物体，或者被某些物体激发了变态反应产生过敏，就会在体表出现炎症。接触性皮炎有时急性发病，只要不再接触特定物品，症状来得快去得也快。当然有些人的皮炎会转为慢性，时发时愈，但那也是因为长期接触才造成的。

老爷子的背没接触过什么乱七八糟的东西，怎么可能持续出现几十年的接触性皮炎呢？

“难道是在皮下？”胡东升的反应很快，马上就想到了问题的盲点，“难道他的皮下有铅？”

祁镜点点头，所有事情全都被串联在了一起，再没有让他觉得奇怪的地方了：“估计不止是皮下，恐怕有些已经进入肌肉了。”

“不会吧。”李文毅不敢相信自己的耳朵，多年警察工作的经历让他立刻想到了一些不太好的事情，但很快就又被他一一否决掉，“这不可能啊，据我所知老爷子没受过外伤，除了这些老毛病外一直都挺健康的。”

胡东升也没见过这么奇怪的病人，铅块四散地嵌进身体里，想想就离奇。

“这得问问他自己。”祁镜拍了拍刘占军的肩膀，“老爷子，醒了吧？”

刘占军叹了口气，然后很不情愿地点点头：“醒了。”

“你后背皮肤下的应该是弹片吧？”祁镜问道。

“弹片？”

“老爷子当过兵？”李文毅这个孙女婿竟然比身边的胡东升都惊讶，“爷爷，你可从没和我说过啊。”

刘占军这时已经清醒了不少，回道：“有什么好说的。”

祁镜不清楚他为什么要隐瞒自己当兵的事实，但很清楚，老爷子身体里的弹片开始逐渐溶解，并且慢慢被身体吸收：“要不联系普外科帮你取出来吧。”

“不用。”刘占军叹了口气，抬头看了眼输液架上的吊瓶，说道，“倒不如把药也撤了，让我趁早死了的好。”