最终诊断 277.你怎么知道我在这儿？

刘占军1931年生人，16岁跟部队上的战场，20岁那年他活着回到了故乡丹阳。

按理说以他的经历，拿个参战退伍老兵证，就算拿不到多少抚恤金，但在医院还是能享受不少优惠郑策的。至少刚才挂急诊号的时候不用待在门外排队，亮证就能走绿色通道直接看病。

实在是老头没和别人提过自己的事情。

认识他的邻居和朋友也只知道刘占军年轻时当过兵，立没立过战功？不知道；打死过多少敌人？不知道；军衔到哪个级别？还是没人知道。

他们就知道一个20岁的孩子51年的时候回了家，然后跟城里一个木工老师傅学艺，干活养活自己和母亲。

本来木工手艺学得不错，都能独自接活了。但他的腰背肌肉一直都有问题，经常做半天就得歇半天，下雨天更是只能躺在床上不能动弹。断断续续干了十来年，最后只能放弃重体力活。

放弃木工后他刚开始蹬三轮运货，也去饭店里做过馒头，最后因为身体实在不济，只能在路边摆摊卖卖煎饼。

“死了也好早点下去见他们。”刘占军淡淡地说道，“我活得太久了，怕是再老一点，见了他们都不认得了。”

李文毅没想到刘雪的爷爷还有这么一段过往。

他是个刚从部队退伍的警察小队长，工作累，顾不了家，收入也很一般。但刘雪相貌不差，遇事一向独立也很会照顾人，刚开始李文毅都没奢求过能和她在一起。直到刚才李文毅还觉得是自己上辈子攒下的福气，才能讨来这么一位老婆。

现在想想他能和刘家结缘，或许和自己当过兵有点关系。再联想到他的岳父岳母也都是军人，有些事儿冥冥中自由定数。

“老爷子，你可别想不开啊。”李文毅连忙劝道。

“这有什么想不想得开的。”刘占军回过头，眼睛有些微微发红，眸子里已经看淡了生死，“我这条命就是捡回来的，要不是班长最后推了我一把......”

当时敌人抹黑靠了过来，没有任何征兆地立刻发起了攻击。

短兵相接的时候，手雷就正巧滚到了他的脚后跟。周围漆黑一片，只能看到零星吐着火舌的枪口，刘占军根本站没注意这颗手雷。而在身旁的营长也就是刘占军的老班长，趁着火光看到了这团黑影，立刻冲过来推了他一把，替刘占军挨了炸。

人当场就没了，刘占军也被炸得晕了过去。

等他再醒过来的时候天空已经艳阳高照，他就直挺挺地躺在尸体堆里，身上盖着的都是战友也的尸体。有意识，四肢也能动，但想爬出来比登天还难。

消耗了全身的力气后，刘占军放弃了希望。

在这片冰天雪地里，就算有食物有水源，他也会因为极度严寒的天气最后被活活冻死。

气温不断消耗着他全身的力气，意识也在漫天飞雪中被慢慢磨光了。刘占军不知自己睡了多久，等他再一次猛然清醒过来的时候，第一眼看到的就是自家军队的军服和熟悉的汉语。

人是被运输补给的战友在打扫战场时给生生刨出来的。

老班长挡掉了手雷里大部分的弹片，而其余的四散而开，不少扎进了刘占军的后背和大小腿肌肉里。好在弹片不大还带有高温，自带消毒功能，北方天气也冷，所以伤口没有溃烂。

刘占军被紧急送回了前线医疗站。

他全身伤口多达17处，双腿因为嵌入了弹片的原因根本没法动弹，再加上两天没吃没喝，身体极度虚弱。

医疗站缺药缺补给，医疗水平非常差，最多只能给伤员做个简单的包扎，根本没有办法给昏迷了好几天的刘占军足够的支持治疗。

在帐篷里住了两天，他稍稍吃了点东西，就上了运输队的卡车被送回了大后方。

17处伤口里腰背部占了14处，都被扎进了皮下和肌肉里，到处都是。但因为离手雷距离有点远，炸伤程度都不严重。而且从前线到后方这段时间，他的伤口早就愈合了。

给做了全身检查后，医生发现麻烦的反倒是他腿上那三片。它们离血管非常近，要是就这么藏着，难保以后不出意外。

刘占军同意做手术，但没同意用麻药，忍了半小时取出了这三块弹片。

至于背上的那些，实在数量太多，医院虽然让他随访，但时间一久刘占军就忘了。那时候不知道敌方手雷里装的弹片是什么材料，也对铅中毒没什么概念，一拖就拖到了现在。

在外人看来，刘占军是英勇负伤，但他本人却并不这么想。

一支部队在等待支援前沿阵地的时候被人偷袭重创，连个像样的反击都没有，本就是当兵的耻辱。其他战友为国捐躯算是洗刷了耻辱，但刘占军却活了下来。他因为负伤，竟然连敌人都没见着就被送回了后方，简直窝囊。

“如果是手雷破片，当初的外科确实不太好取，太小了。”祁镜说道。

“医生，我也听说了，是那些弹片造成的铅中毒吧。”刘占军叹了口气，说道，“这是同营的老战友们在下面叫我呢，50多年前我没跟着一起去，今天要是再不赴约实在说不过去了。”

刘占军是真的累了。

16岁参军时父母都在，等康复回家后父亲早已撒手人寰，只剩母亲孤零零一个待在老家，还哭瞎了双眼。从到家的那天开始，他就接下了养家的担子，没日没夜地干活。

30岁好不容易结了婚，老婆生下了儿子，却因为产后大出血走了。

他一个人把儿子拉扯大，又送回了部队，接着又带大了孙女，也看着孙女嫁了个好人家。忙活了50年，刘占军拉起了一大家子人，年过70也渐渐觉得自己已经活够了本，了无牵挂......

“老刘啊，你有曾孙了。”

祁镜冷不丁说了一句，然后轻轻推了身边的李文毅一把。李文毅马上领情，接上了话：“对啊，老爷子，雪儿刚才生了，是个大胖儿子，母子平安！”

“雪儿生了？曾孙？”

刘占军也不知是不是因为铅中毒影响了神经细胞，反应有些慢。听了这几个字恍惚了好一阵子，他才反应过来：“曾孙......我要当太爷爷了？”

“是啊，你要当太爷爷了。”

李文毅眼角流着泪，说道：“这时候你怎么能走呢，我和雪儿都要工作，爸妈又都在部队没法回家，全家上下还指着你呢。”

“四世同堂，老刘你好福气啊。”

刘占军倒是把自己孙女怀孕给忘了，现在也不知道该说些什么好，只能轻轻点头在心里念叨了一句：再多等我几年吧......

做完了思想工作，刘占军被推进了ct室。

之前只做了一个腹部平片，早已被溶解开的弹片碎渣很好地混进了腹部脏器中。现在用ct做横截面摄片，一块块碎片得以第一次进入他们的视野。

“太多了。”

普外和骨科两位会诊医生一起看着片子，讨论道：“我们骨科负责取腰椎两侧四块较大的碎片，其他的实在太小，太难找了。”

“后心那两片我看过，比较表浅，用手也可以摸到，普外可以取。”

“那分工合作。”

“行，我现在就去联系手术室。”

......

不得不说在确诊是慢性铅中毒的时候，整个内急都松了口气。

铅中毒治疗并不难，老爷子身上也没什么严重的后遗症，排铅治疗能有效降低身体内的铅含量，一个不定时炸弹就被这么排除掉了。

“我就先走了。”祁镜也学刚才纪清的样子收拾了自己的东西，准备离开。

“祁哥，刚才你还说替我上中班的。”胡东升有些怨念，“怎么，现在反悔了？”

“季广浩来了。”祁镜晃了晃手机，“来看病人的。”

“呼吸科那个病人？”

“也不全是吧。”祁镜说道，“还有那个系统性淀粉样变性的吴正根，这个月的治疗遇到了瓶颈，身体越来越差。季老板决定过来慰问慰问，然后再去呼吸科找罗唐商量下新病人的情况。”

吴正根是绝症，能帮他多活一段时间就算功德一件，但广浩基金需要打出名声必须要有一个更强有力的诊断病例才行。

呼吸科那位反复肺炎十六年的病人是广浩基金的第二位病人，需要承担这么一个角色。

“我也挺想去的。”胡东升看着满墙的病历卡，有些羡慕。

“今天又不是会诊，只是去商量对策而已。”祁镜说道，“如果有什么发现我会和你说的。”

“行吧。”胡东升有些奇怪，“不过现在都6点多了，罗主任还在？”

“能敞开检查费尽量为疑难病人做诊断，罗唐开心还来不及呢。现在季广浩到了，他肯定会留下来说一说流程。”祁镜说道，“为了这个病人，他也没少操心，甚至已经准备写一份病例论文了。”

“那我有没有机会......”胡东升指指自己，脸上满是期待。

作为医生，他已经算的上是入门了，但医生不仅仅需要医术，还需要相当的论文来提升自己的职称。以他和高健来说，硕士毕业不成问题，但想顺利考上王廷的博士，没两篇拿得出手的sci可说不过去。

“等下次大会诊的时候，我把你和高健都叫上。”祁镜笑着建议道，“你们呢就尽量发言，只要观点能让罗唐眼前一亮，他说不定一高兴就把你们俩名字放进去了。”

胡东升点点头，这算是个不错的机会。

“不过你们还是得写出自己的论文，跟在别人名字后面的文章，再多也算不得自己的。”祁镜告诫了一句。

“那刘占军的病例能不能写？”

“你想写刘占军？”

其实要说病例复杂度，刘占军的慢性铅中毒隐蔽性高，诊断过程也曲折，如果文笔上多润色的话，说不定在质量上能够的到sci的标准。可问题就在铅中毒的来源上，一个退伍多年的老兵，直到50年后才诊断出慢性铅中毒，这在国外是无法想象的。

“祁哥，你的意思是sci不太好过？”

“你也可以试试，不过老外的思维方式和我们不一样。”祁镜以改文两次的过来人身份，建议道，“上杂志发表的论文可比本科的要麻烦的多，你总要自己尝试去写几篇投稿，在这点上高健可比你厉害。”

胡东升胜在生活经验、极佳的演技和灵敏的临床思维反应，而高健则是最大化了科班知识，在理论知识和论文写作上肯定要比胡东升强上不少。

胡东升比所有人都清楚这一点，论文绝对是他必须过的关：“那我写完后，国内外都投一次。”

“你写完了可以给王主任看看。”

“嗯。”

......

呼吸科的病人叫周华，很普通的名字，但他这个肺却一点都不普通。反复感染十六年的肺，别说祁镜了，就连罗唐也是闻所未闻。昨天晚上祁镜还特地查了不少资料，不过因为时间的关系，并没有什么结果。

今天病人已经完善了相当一部分检查，尤其是肺功能检查，祁镜正好趁着季广浩来医院，顺路去看一看。

祁镜上了电梯，刚来到呼吸病房就见到重症监护室门口站满了家属，有人抹着眼泪小声地哭着。他看了两眼确认不是周华的病房后，便来到了护士台，问道：“罗唐主任在吗？”

“罗主任？”

正在处理死亡三联单的小护士抬头看了眼祁镜，然后用手胡乱指了指身后的医生办公室，说道：“刚才还在治疗室晃悠呢，眨眼的功夫人就不见了。你要找他的话，就去主任办公室吧，说不定在那儿。”

祁镜点点头，不过人却没往办公室去，反而转了个身沿着走廊走到了楼道大门口。

他用力推开两扇弹簧门，楼梯里常年累月积攒下的烟味就直冲进了祁镜的鼻腔。

“罗主任？”祁镜对着空荡荡的楼道，问了一句。

“......”楼道很安静，只是传回了一些回音。

“在吗？罗主任？”

“......”

“应该在的吧。”祁镜笑了笑。

“......“

“......咳咳，咳咳咳，你怎么知道我在这儿？”