最终诊断 279.2 1＞3

诊断部门的主事人不好当，祁镜需要时刻展现出自己的价值，才有可能一直保留这个职位。但凡出现纰漏，或者季广浩一狠心花大价钱聘来更高级的诊断医生，祁镜极有可能沦为帮手。到那个时候是走是留，会成为一个大问题。

当然金主爸爸也不好当，钱就是他们的价值，没钱就只能陪在旁边看个乐呵。

至于脾气性格方面，季广浩确实有一定的魅力，但魅力又不是ct机，最多只能鼓励鼓励病人和家属。

真到了季广浩或者他的女儿拿不出钱或者不肯拿出钱的时候，广浩基金很有可能停摆，诊断部门也会断掉病源，届时祁镜会非常被动。他带着一整个团队，不可能真等到那个时候再去找下家，在此之前必须未雨绸缪，至少也得准备两到三个后手才行。

季广浩深知一个有实力又廉价的诊断医生是件多么超值的事儿，至少祁镜已经证明了自己的价值。

所以对他提出的要求，只要能不是什么出格的事儿，季广浩都不会拒绝：“我女儿五年前就结婚了。”

祁镜知道他在开玩笑，笑着解释道：“我也有女朋友。”

季广浩点点头，也知道他的意思：“其实你不用特地去见她，她的职责早就被框死了，只是我的一个延续而已。所有基金会的工作方向我都写进了遗嘱里，她想要继承遗产就得完成基金的工作，和她自己的理念没关系。”

“你考虑的倒是挺远。”祁镜稍稍表达了歉意，“我只是担心基金会的未来，没别的意思。”

“你有这种顾虑很正常。”季广浩摇摇头，嘴上虽说着不顺心的事儿，但脸上却依然保留着乐观，“最近资金上确实出了点问题，基金的钱还是太少了。我也不可能再找那些老朋友要钱，总得有自己赚钱的途径才行。”

“房产挺热的，投资投资房产？”祁镜问道。

“已经在按地段做了，不过回报周期太长。”

“那股票？”

“股票还是算了吧，太不稳定。”季广浩哈哈笑了两声，抬眉多看了他两眼，调侃道，“你怎么突然对赚钱感兴趣了？可不像你啊。”

祁镜没觉得多尴尬，也没有觉得医生有多高尚：“钱嘛，谁不喜欢啊。”

“你安心做诊断，将来基金会做大做强，钱少不了你的。”

季广浩虽然画了个不错的大饼，但还是难掩资金不足的落寞：“八月份我会去趟上京，十月去明海，希望能多找些慈善基金帮忙合作。吴正根的病例充分证明了，单单有诊断是不行的，后续治疗不跟上，病人无非就是提前拿到一张死亡通知书而已。”

“季老板，你还是保重身体要紧啊。”

季广浩笑了笑，慢慢摇上车窗：“钱的问题我会尽量去解决，不过吸引这些基金会的可不仅仅是经济上的体量。”

祁镜点点头，目送着他离开停车场。

诊断部门不同于其他慈善项目，并不是单单付付钱、运送救灾物资，必须要有实打实的诊断实绩才行。

祁镜没资历，单单看他的身份恐怕没人会把钱浪费在这么一个刚起步的诊断部门手里，甚至能不能正眼瞧瞧他们都得两说。虽然已经有了吴正根的诊断实证，甚至季广浩本人就是他救的，但仅仅两个病例还远远不够。

不得不说当初他们一起筛选出来的病例很不错，很适合当下的环境。

周华这些年没少去医院，丹阳各大三甲也都跑遍了，都没得到合适的诊断。他那本厚厚的门急诊病历记录册，以及好几份出院小结就是其他医生无法诊断的最好佐证。

只要能断出是什么疾病，就能让季广浩在之后的合作谈判上多一份把握和筹码。

祁镜又缓缓走回了住院部，刚才和季广浩聊天没来得及看病人。在回家前，他还是要先记录一下这一天周华的病情变化，以及一些实验室检查结果。就算罗唐和众多呼吸科医生都看过他的检查报告，挑出了异常的部分，可到最后还是祁镜自己说了算。

短短半小时的时间，周华就已经被安排进了单人vip间，看得周围其他病人那叫一个羡慕。

当然他们也清楚周华的情况，十多年的反复肺部感染才换来的这么一个机会。看上去很诱人，毕竟电视、沙发、单人厕所甚至浴室都是一应俱全，但这其中的代价实在太大，有些人恐怕两三年都捱不过。

“唉，也不知道他是命苦还是命好。”

“那个单间的条件很好吗？”

“还行吧，我去看过，有沙发有单人床，至少陪夜不用睡地板和躺椅了。”

“不止这些，我还见过冰箱微波炉，连小厨房都有。”

“那么夸张？”

“可不是嘛，一晚900可不是乱收的。”

“好了别看了，又不是你们住，咱小老百姓还是安心回去休息睡觉吧。”

......

在住院部里，换床是件再平常不过的小事。

病人只是换了个住院环境，或许会从门口换到窗边，有时也会在离中央空调和厕所的距离上有过抱怨。而医生对于换床更是无感，无非就是在交班的时候添上两笔，脑子记住某某某现在是几床就行了。

但对护士而言，换床的事儿一点都不小。

墙上病历小卡片的床号得及时更换；备注的白色记录板上的换床号码得写清；之前登记的各种治疗单、注射单、护理单都得重新改写；所有已经开过的医嘱和药物都得对上名字和床号，不能有丝毫错漏。

一旦错了，就算病人没出什么问题，内部也得扣钱。

有些严重的错误或许还会连累护士长，有时甚至整个病房都会被医院行政通报。

除去这些，护士们还需要对原来床位上的床单进行及时调换，被子、被单也得全部更换，床垫需要紫外线消毒。之后便是铺床，放置干净病号服，然后等待下一位病人的到来。

护士不仅仅需要跑铃，这种维持病房秩序的琐事也是她们的日常。

现在日班护士已经下班，周华又是临时换的床，这些工作全得由前台值班护士和备班的小护士来完成。一般是前台干文员的工作，也就是整理病历夹，而备班小护士资历浅，只能去做调换床单的体力活。

祁镜晃到了前台，侧身靠在台面上看了看埋头干活的护士：“周华换去1床了？”

“嗯。”护士只是应了一声，手里忙活着病历夹，没功夫看他，“走廊走到底就是。”

“那罗主任呢？”

“回去了吧。”

“哦。”祁镜点点头，看了看走廊尽头，笑着开起了玩笑，“他总算住进了单间，那些病人肯定很羡慕吧。”

“羡慕？”护士愣了愣，然后点点头，“嗯，对，是挺羡慕的。不过他们应该觉得也没什么，毕竟把这人调走对其他病房的人也有好处。”

祁镜只是想随便聊聊，等病人睡进新病房后好好给他做个体检，听听这个破烂肺的呼吸音。让他没想到的是，作为前戏的闲聊竟然聊出了点奇怪的东西：“有好处？有什么好处？难道他们吵架了？我看他们几个病人和家属相处挺融洽的，应该不会吧。”

既然说到了八卦，值班护士总算来了点兴趣：“你不是这儿的医生吧？”

“哦，我就是来看看病人。”祁镜露出了自己的工作证，笑着解释道，“昨天就和罗主任商量过的。”

护士见是本院医生，也没什么好藏的：“周华这家子人是不错，实在是周华他打呼噜太厉害，就跟打雷一样。要不是他有时候会憋气睡不着，整个八人间病房里的病人都别想好好睡觉。”

“他会打呼噜？”祁镜皱了皱眉头，“这事儿罗主任知道吗？”

“病人才刚来第二天，应该不知道吧。”护士摇摇头，觉得奇怪，“这就是件小事儿，其他病人和家属也挺理解的，无非戴上耳塞嘛。”

打呼噜......

30来岁的人半夜竟然打呼噜......

打呼噜一般都有鼻腔内部的器质性病变，最常见的就是肥胖导致的鼻甲肥厚，然后是发育不良造成鼻中隔偏曲，以及增生的鼻息肉。

周华这么多年下来身材很消瘦，1米8的个子体重只有130多斤，显然鼻甲不可能肥厚。而病人已经做过了支气管镜，如果有鼻息肉和鼻中隔偏曲，肯定会写进检查报告单里。

普通医生或许不会在意这两个问题，但罗唐很清楚病人的复杂程度，任何新发现的情况都需要仔细甄别。要是真有鼻中隔偏曲和鼻息肉，罗唐肯定会在意，也肯定会和祁镜说明这个问题。

祁镜拿手拍了拍护士前台的台面：“周华的支气管镜做了吗？有没有报告单？”

“支气管镜......”护士快速翻阅病人的报告记录，找到了一张纸抽了出来递给了祁镜，“就这张，看完记得还给我。”

“嗯。”

支气管镜的进入部位没胃管那么讲究，嘴巴和鼻子都可以。

一般首选部位还是鼻子，呼吸科做了那么多年，最常用的部位也是鼻子。但这次他们却改变了平时的习惯，支气管镜是从周华的嘴巴进入的。

至于改变支气管镜探头入路方式的理由，他们没写在纸面上，但本能让祁镜觉得病人的鼻子有问题。

他扫了眼支气管镜的检查，因为支气管扩张的问题，整个检查耗费的时间很短暂。估计是做支气管镜的医生谨慎，生怕镜头弄破支气管导致咯血，所以只看到了些黄绿色的痰液就结束了。

而打上的诊断结果也很简单，就是轻度支气管扩张和肺炎。

祁镜把报告单还给了护士，迈开双腿跑向vip单间。

周华的情况很古怪，不仅仅有反位心还有容易感染病菌病毒的肺。单单从这两个症状上，很难说出他究竟得了什么病，可要是再加上一个就不一样了。

2 1≠3，而是远远>3。

祁镜马上找到了在旁休息的周华母亲，问道：“你儿子有鼻炎吗？”

“鼻炎？鼻炎是个什么病？”周母似乎很久没听说过这个疾病了，身边整理住院用品的手也忍不住停了下来，“和肺炎一样吗？”

祁镜为了简明扼要只能尽量减少解释的时间，点头说道：“差不多吧，不过鼻炎的持续时间更短，发病严重性和病程的发展有关。或许周华小时候就有过，鼻炎就一直待在他身上维持到了现在。”

“小时候......鼻炎......啊！对了，他小时候儿科医生就说他有点鼻炎。那么多年过去，我们早忘了。”周母有些吃惊地看着祁镜，“祁医生，你可真厉害，这都能猜到？”

祁镜问道：“几岁的时候确诊的？”

“很小的时候就有了。”

鼻炎，尤其是长期的慢性鼻炎会刺激鼻腔产生息肉，而息肉会阻塞呼吸道让病人晚上打呼噜。当然祁镜现在对鼻息肉造成的呼噜不感兴趣，他的眼里只有那个反复感染的肺。

这个肆虐了十几年的病因终于被他抓住了漏洞，接下去只需要进行一步步的验证就行了。

祁镜把周母带到了病房里的真皮沙发上，继续问道：“周华他爸爸呢？”

“他爸啊，没来，今天估计不来了。”周母笑了笑，似乎早就已经习惯了一个人照顾儿子，“晚上要打麻将，明天会来的。”

“那他的爷爷奶奶外公外婆呢？”祁镜马上放弃了他的父亲，越问越远。

周母不太明白他的意思：“祁医生，你问这些干什么？”

“那我问的再简单些。”祁镜补充问了一句，“这四位老人现在谁不在了？”

这个问题不可谓不直接，要是放在平时祁镜也会问的更委婉些。可现在诊断就在嘴边，最主要的证据就在眼前，他也顾不上那么多了。

“他爷爷和外婆。”周母一手摸着胸口，一手摸着脑袋，“他爷爷是心梗，他外婆是脑梗。”

脑梗......

相较而言心梗比脑梗好容易猝死的多，很多脑梗病人最后的死因反而和大脑无关。

其中占比最多的死因就是肺部感染，不管是长期卧床导致排痰不利，还是躺在床上吃饭呛进呼吸道，最后导致吸入性肺炎。如果周华这个情况合并脑梗，恐怕这两天就得出问题。

祁镜顿了顿，又问道，“既然是你的母亲，那我想问得详细些。他外婆有周华这样的情况吗？就是打呼噜和反复的肺部感染？”

“这......”周母倒是想起了什么，“老太太平时身体还行，确实会打呼噜，还挺响的。至于别的嘛，也就有个慢性咳嗽，肺炎好像并不多见。”

“痰多吗？”

“挺多的。”

祁镜默默地点了点头，然后拿出了手机，拨通了罗唐的电话：“罗主任，你走了？”

“咳咳咳，刚上车，咳，怎么了？”

“你最好先回来一趟。”