最终诊断 291.死神的颜色

从医学方面来看，刘明那双眼睛确实没什么好深入探究的，就是普通的烟熏刺激后产生的炎症反应而已。就算祁镜看出他背后的一些小猫腻，可相比他之前处理的那些病人，实在普通了些。

没有诡异的病情发展，也没有荒唐的病因，就算是纪清，对这个病人也提不起什么兴趣。

但......

“又是借口？”纪清一时半会儿脑子有些没转过弯来，“被你逼着说出来的理由竟然还是一个借口？这不等于没说么......”

“撒谎当然是有意义的。”祁镜右手插进白大褂的口袋里，看了眼窗外的夜景，喃喃道，“他很巧妙地用了一个较小的错误去掩盖了一个大错误，反应倒是挺快的。”

其实怀疑刘明的理由要多少有多少。

乍一听他说的并没什么不妥，贪图小利省下一笔运送费虽然违规但很合理。可问题就出在永丰厂的规模上，去年说这些或许有可能，可现在它早就不是一家小厂了。

背靠城西大规模改建，永丰厂成了丹阳这几年转型的典范。

在一年的时间里，刘明就让工厂扭亏为盈，同时还占领了丹阳和周边区域大多半的装修涂料市场。期间接受了不少当地媒体的采访，同时也一跃成了同行里的“眼中钉”。多少双眼睛盯着他呢，稍有异动就是自砸招牌的行为。

尤其现在过了雨水期，丹阳迎来盛夏，高温之下还私**烧垃圾，一旦发现就是重罚。就算没被发现，一个涂料厂出现明火意味着什么刘明不可能不知道。

一个如此有远见和魄力的厂长，怎么可能干出这种偷鸡不成蚀把米的破事儿。

而且退一万步来说，就算真要烧垃圾，怎么也轮不到他一个厂长来做。眼睛熏成这样，还坚持在烧垃圾的第一线，这垃圾恐怕已经重要到了得亲眼看着它消失的地步。

“他是厂长？”

“对，永丰涂料厂的厂长。”祁镜说着拿出了手机，翻到短信页面，递了过去，“你岳父那家医疗中心的涂料就是找他买的。”

“什么岳父，八字还没一撇呢......”

纪清看着这短信对话内容，再配合着刚在眼前上演的就诊场景，就觉得离谱：“你一早就认识他了，但见面后却不说破？”

祁镜觉得没什么：“怎么了？”

“阴险！”

“阴险？”祁镜眉毛一挑，手在白大褂口袋里捣鼓了一下，把一样东西夹在了记录本里，“我觉得还好吧，不然就套不出该要的信息了。”

“算了，我们不提这个。”纪清问道，“他烧的大错误到底是什么？”

“这个么......”

祁镜停顿了很久，从窗外看到天花板，但始终没说出什么东西来。最后只能用“不知道”三个字作为最后的答案。

平时他都是一副自信满满的样子，但自信也要分领域。在医学领域他工作了那么多年，看的期刊杂志和奇怪病例数比大多数人一辈子看的书都要多，自然有自信的本钱。

到了其他领域，如果和医学有交集，他肯定会涉猎，但远说不上有多专业。没经过系统学习，只靠大量书籍知识还是有缺陷的。

现在刘明的情况就已经超出了祁镜的知识和经验范围。

能猜到一些大概的可能性，但却拿不准......

而且以前他也不太看新闻，对时事要事知道的并不多。在他有限的印象里，永丰涂料厂压根就是一片空白。这次要不是先在内急工作，又认识朱岩，恐怕也不会和刘明有什么交集。

见祁镜沉默到现在，纪清也不知道该怎么问下去，这事儿只能暂时搁在一边，不了了之。

也不知想了多久，祁镜忽然起身抓起办公桌边的电话，直接打给了产科：“喂，给我接产二病房。”

接电话的是病房前台的护士：“喂，产二，请讲。”

“我是内科急诊，之前有一位女病人急诊送去产科剖宫产，叫刘雪。”祁镜说着之前那个军三代，“她还住在病房吗？”

“刘雪......”护士对这个姑娘有印象，马上答道，“还住着，在31床，怎么了？”

“她的情况有点复杂，我想再来问问她的一些病史，还有她儿子的一些情况。”祁镜显得有些为难，“不知道她睡了没有？”

“现在已经9点了，应该睡了。”护士说道，“她儿子现在挺好的。”

“听说出来的时候apgar评分并不高。”

护士觉得奇怪，这都生了好几天了，怎么这时候再来打听情况。不过想到内急的忙碌程度，似乎也说得过去。毕竟病人还没出院，有事儿都好商量：“孩子就有点缺氧，没一会儿就好了。刘雪嘛本身身体就不错，她老公是天天往这儿跑......”

“她老公在？”祁镜笑着说道，“其实我就是想问些生活上的细节，要是刘雪老公在的话，问他也是一样的。”

“早就走了，他还得去外科看他爷爷呢。”

“那行吧，我明天早上再来看看。”祁镜道了声谢，结束了和这位护士的谈话。

纪清一开始就觉得祁镜怪怪的，见他挂断电话，忍不住问道：“你找妇产科干嘛？”

“没什么。”

祁镜又莫名其妙的停顿了回了一句，抓在手里的话筒在半空中静止了许久，最后还是放了回去。他翻箱倒柜地找出了两包速溶咖啡和几本杂志，带上自己的水瓶离开了诊疗室：“算了，还是明天再说吧。”

纪清被他一顿操作搞得脑子一团浆糊，不知道祁镜究竟要干什么。

而一旁的实习生就更是云里雾里了：“纪老师，祁老师这是在干嘛？”

“我哪儿知道......”

“一个眼科病人为什么要打电话给妇产科？”

“他有时候就是这样，让人捉摸不透。”纪清就算对祁镜再偏心，这时候还得支起自己带教的身份，劝道，“刚才的问诊技巧你看看就行，可别真去学。”

“啊？为什么？”

纪清劝道：“祁老师的问诊和其他医生不同，着力点往往很分散，没什么主次之分。看上去东一榔头西一棒槌的，但总能切中要害。”

“那不是挺厉害的嘛。”

“厉害是厉害了，可你学不会。”纪清拿过了他抄好的几张处方单，说道，“没他那种敏锐的观察力做基础，学了也就是个皮毛而已，你还是得一步一个脚印地来。”

“啊？”

“啊你个头！”纪清拿着笔轻轻敲了敲他的脑门，“你看看你这张处方单抄的什么玩意儿？明明是左氧氟沙星，你写的什么？左右都分不清楚？”

“......”

......

刘明的事儿很复杂，祁镜靠现有证据推测出的结果太过惊悚，必须要慎重才行。不然随便一个诽谤的帽子扣下来，对医院对他自己都没什么好处。况且刘明敢带着老婆出现在医院，那就说明事儿已经干完了，现在再争分夺秒其实没多大意义。

现在祁镜手里唯一的证据就夹在他口袋里的记录本里，是刚才和刘明谈话时趁他不注意拿下来的。只不过经过大火的洗礼，证据本身还有没有用很不好说。

不论是推测还是证据，一切都是祁镜的假设，他现在需要一个引子。

还是时间上的问题。

已经在刘明身上耗费了一个小时，放着重症监护室里那几位病人不管，单靠重监室的医生肯定照顾不过来。事儿还是得一件件做，也得有个先后顺序才行。

肺炎女病人情况还是不容乐观，刚从死亡线上把她拉回来，容不得有任何闪失。

而就从祁镜重回icu开始，这个病人的情况就一直不稳定，甚至隐隐有渐渐严重的迹象。最重要的指标肝肾功能，没有丝毫下跌的迹象，一直在高点震荡。要是放在股市，这鲜红的数值和上升箭头肯定是件欢呼雀跃的大好事儿，但落在病人身上就是一件令人极度痛苦的事儿。

7-11点之间，病人入体补液800ml，出量仅仅50ml。

11-3点之间，病人入体补液650ml，出量为0。

再加上下午出入量相差的300ml，病人已经有1700ml的液体残留在了身体里，根本过不了肾脏这一关。而大量的废弃物又没法经过肝脏分解，只能不停堆积在身体里。

除了肌酐和尿素之外，还有大量的红细胞代谢产物，胆红素。

胆红素堆积在皮肤和巩膜，让皮肤巩膜黄染，也就是黄疸。而且这是一种略显黯淡的黄色，带有很深的色素沉着，甚至有点点发绿的迹象。这种脸色祁镜和重症监护室的医生都很熟悉，这就是死神夺命时的颜色

这种情况下，不可能继续用保守治疗。祁镜和重监室的医生商量后，只能再火速找来消化和肾内科的两位备班副高，再联合夜班的颜定飞一起商量对策。

保守治疗就是在放任病人慢性死亡，毕竟各处脏器都到了极限，再妄想它们自己恢复就是不负责任。到了这个时候，祁镜更倾向于放手一搏，和死神正面对决。

“王主任，那么晚打给你......”

祁镜还想寒暄一句，没想老头直接掐断了这句话：“有事儿快说。”

“监2快不行了。”

王廷心里咯噔一下：“等我十分钟，我马上就来。”

“王主任，你来了也没什么用。”祁镜说道，“我可是把内科能用的人都叫来了，一致认为应该搏一搏，说不定还有一丝机会。”

“你意思是做透析？”

“对。”祁镜说道，“先维持住她的命再说。”

“这铁定感染啊！”

“万一撑住了呢。”

“她又不是普通病人，没免疫系统挡着，随时都会被感染冲垮。那种感染性休克的凶猛程度，一来一去也就是几分钟的时间罢了。”

祁镜哪儿会不知道，但现在真的是没办法了：“王主任，但凡有一点点可能，我都不会打电话给你。”

王廷也知道自己学生是个什么性格，沉思了半分钟，这才说道：“得到家属同意，让他签字。”

“行。”

又是一轮谈话，自然还是由打了两次交道的祁镜出马。

张祥从进医院开始就没合过眼，眼睛里布满了一条条血丝。细的粗的都纠缠在一起，看上去和刘明的眼球倒是十分相似。

见是祁镜来了，他有些无力地从座位上站起身子，远没有了下午那种精神：“医生，怎么了？”

祁镜脸色自然也不太好看，手里依然拿着处方单和一张雪白的治疗单。病人的情况和可争取的时间都不允许他拐弯抹角，只能上来就开门见山：“你老婆病情有点反复，我们接下去的治疗方法必须再经得你的同意。”

“是不是又有了危险？”

祁镜叹了口气，把处方单和治疗单都交到了他的手上：“这不只是有危险，基本就是在和死神抢命。现在你老婆的肝肾功能完全崩溃，我们必须使用血透和体外肝脏。不过这会重新引起感染，而且是很严重的感染。”

“那不就是和之前一样了？”

“是的。”祁镜点点头，“但是这是没办法的选择，也是唯一存在生路的一种选择。”

“真的有生路吗？”

“在抗生素和血透的联合作用下。”祁镜说道，“只要你老婆能抗住这波攻势，说不定还有可能翻身。”

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