最终诊断 31.王廷（求收藏推荐）

陆翔突发的anton综合征改变了吴同山的原定计划，不仅用药方法被打乱，明天一早王廷主任的查房内容也发生了改变。

之前他为陆翔写好的交接班报告被全部推翻，至少“病情好转”这一项需要用双横线划掉。

纪清和他商量了许久，最后决定甘露醇用量不变，阿昔洛韦改回祁镜的氟康唑。然后他们又向家属告知了实情，希望他们尽量陪在病人身边防止再出现摔倒的情况。

一切得等王廷早上查房后再定。

王廷是和祁森同时代的风云人物，丹城急诊界的一把手，没人不知道他的赫赫威名。虽然本人只是一个矮瘦的小老头，但对付急重症却有着雷霆手段。

第二天一早交接班结束，他就带着吴同山和纪清一起查房。

祁镜只是个挂名医生，没行医资格，就和李玉川和他的实习同学一起待在了队伍最后。

“纪清，好小子，一晚上给我整出来那么多人。”

王廷拿出自己珍藏的小黑本，在纪清那一页最后写上了四个字：夜班死神。说完搁笔，回身拍拍纪清的肩膀，语重心长地说道：“你以后真的别上夜班了。”

“可一大堆研讨会等着我呢。”

“我给你放假。”

“放假？”

纪清哭笑不得，这个魔鬼主任竟然肯给底下人放假？前几天还有人烧到39度，一边吊着点滴一边上班呢。自己要是无缘无故拿了休息，岂不是会被人在背地里骂死？

“闲聊到此为止，说说那个脑炎吧。”王廷接过病历本，问道，“昨晚出事了？”

“病人看不见了。”吴同山话说了一半，然后把话语权交给了纪清，“纪清第一个发现的，神内科他比较熟。”

纪清就把整个过程叙述了一边，王廷一边听着一边复勘了胸片和头颅mri：“这个病有问题，找神内和呼吸的人一起来联合会诊。”

“早上打了电话，两个大主任都不在。”吴同山说道，“他们今天都被胸外的叫去了。”

“怎么了？”

“听说胸外一个肺癌巨大肿瘤，手术完出了并发症，病人很不好。”

“那叫小一辈的来，看个片子给个指导方向总会吧。”

“王主任，这个病人来头不小，熊勇主任扛不住，所以开了全院大会诊。”吴同山小声说着事实，“礼堂都给包下了。”

他的意思很明显，别人把人全叫走了，留在病房的就一些虾兵蟹将，来了也不顶用。而话到了王廷耳朵里，就成了：别人叫了全院的医生唯独没找急诊科，太没面子了。

王廷手紧紧捏着病历，说道：“算了，我们自己处理，先说说你们的想法吧。”

吴同山经过了昨晚的误判，现在变得格外小心。觉得还是应该先等用药后的反应，如果有进一步变化了再找两大科室来会诊比较好。

纪清则是觉得应该复查脑脊液。

之前的脑脊液都在数值上限的临界点，其实很不乐观。现在复查脑脊液多少能看清这一天下来的发展变化，说不定还能确定脑炎种类。

“你们都只关心脑子，就不关心关心肺了？”

祁镜从后面挤到了人前，没有什么阿谀奉承，而是从王廷手里抽走那张胸片对着日光灯仔细看了起来：“我总觉得这张片子有点小问题，还是再复查一遍胸片的好。”

“祁森的小崽子？肚子还有点货色。”王廷只有1米6出头，抬头看了看祁镜的面相已经猜出了七八分，“确实和他年轻时很像啊。”

“王主任，您觉得是不是该复查呢？”

“可惜脾气却像那头母老虎。”王廷吐槽了一句，看向吴同山，“你觉得这臭小子说的如何？”

吴同山晚上吃了瘪，语气软了许多，但对祁镜的建议依然持反对意见：“病人现在的关键在失明，病人家里的经济并不好，还是不要胡乱检查其他地方的好。”

纪清翻到了放射科对胸片的批注，说道：“胸片给放射科看过，都说是炎症，能有什么问题？”

“李主任在吗？给他看看。”

王廷见他搬出了李智勇，不得不多嘴问了一句：“你觉得肺里的才是主要问题？”

“还是小心点的好，这个肺比他的脑子还要怪。”

王廷点点头，又叹了口气说道：“李智勇实力不错，可也有坏毛病，从不看外院的片子。”

“所以我想给他复查个胸片，甚至直接复ct也成。”

其实祁镜非常清楚李智勇为什么会这样，实在是外院的技师不和他的胃口，看起来伤神。所以久而久之，他也就不再看外院片了。

“好吧。”

王廷下了决断：“药物不动，继续氟康唑用着。病人钱不多，ct还是暂缓，先拍胸片吧，脑脊液等胸片结果出来了再查。”

话音一落，吴同山就刷刷刷地在病历记录册上写下了一串医嘱。

纪清准备下一位病人的病历，而原本还待在王廷身边的祁镜则是转身一溜烟跑了。

接下去的病人病情都不复杂，他继续跟下去也没什么意思，可操作性太差。至于陆翔的问题，关键还在于复查胸片后李智勇给出的判断，还是等下午出了报告再说。

祁镜草草吃过早饭，并没有回家，而是直接跑去了他爸之前的神经外科。

整座外科大楼都是三年前新建的，每个科室里都配备了浴室，专供值班不回家的医生使用。上午正好是交班查房的时间，浴室向来是空着的，祁镜就是钻了这个空子。

凡是在这儿待了超过十年的，大都认识他。院长儿子借用一下浴室，自然是没人会说什么。

洗完澡，祁镜仍然没回家。他的下一站是设立在丹阳医院内部的临床医学院。

医科大学分两部分，一部分是基础医学院，位于医科大学本部，里面是大一至大三上半学期的学生，学的也都是基础课程。

第二部分是临床医学院，位于所有丹医大系统里的三甲综合医院里。

医大学生刚进学校就划分好了将来要去的实习医院，等大三期中的过关考一考完，各自分道扬镳。

一般教务处是按班级划分，当然有时候也会有小班划分，不过区别不大。反正进了临床医学院，大家都完全沉浸在各自的学习之中，相互之间交流也会慢慢减少。就算有交流，一般也大都在各种病例间打转。

祁镜今天要去上课的就是被分到丹阳医院的这两个班级。

肖玉一早查完房就匆匆跑去了教研组，将自己之前的讲义和ppt又重新看了一遍。然后她还不放心，取出儿子需要讲的那部分，又重点多看了几遍。

觉得没问题之后，她才带着大量资料去了教室。