最终诊断 329.酒后吐真言

祁镜回丹阳后没急着上班，而是在家休息了大半天。顺便当晚跑了趟陆子姗的家，好好和未来岳父岳母吃了顿便饭。

这也是当初他和

虽说他一直是不喝酒的，但到了这个时候还是得退一步。

陆子姗是陆建国的心头肉，对祁镜自然是严格要求。不过这么多年下来，他对这小子也有了一定的认识。

聪明是肯定的，自从考进了丹医大成了医生后，看上去也比高中那会儿稳重了许多。上次走的时候，颇有些一心为病患的医家风范。本来见陆子姗总是孤零零一个人，还以为两人早已经分了手，没想到现在看着还挺不错。

既然都谈了那么久，自家孩子结婚的念头便开始在他脑子里打转。

要结婚自然就要办婚宴、要买房、要买车，不管最后哪家出钱，这三样东西就是摆在结婚眼前的三座大山，谁都躲不过。

平铺直叙地去问会显得很突兀，陆建国便借着小酌两杯后的轻松氛围，随口多问了两句：“小祁啊，你们家在滨江大道边上？”

“嗯，康宁小区。”

祁镜看了眼小酒盅里还剩大半的黄酒，不动声色地又在嘴唇边碰了碰，然后答道，“90平米的三房一厅，当初我爸妈当上主任的时候医院分配的。”

“哦哦，三房一厅。”陆建国听着若有所思，“医生工资不少吧？”

“我一个小医生肯定没多少。”祁镜笑了笑，说道，“我妈大概6000多的样子，我爸不清楚，他从没和我说过这些，我也懒得管。”

“都是院长了，肯定少不了。”陆建国感慨道，“哪儿像我就是个小技工，干了一辈子，现在也就是个车间主任而已。你阿姨早早就买断在家，当起了家庭主妇。”

祁镜一听话的意思就知道他心里那些小想法，笑着说道：“以后那些东西你不用担心，我会想办法的。”

“额......嗯，小祁确实长大了。”陆建国满意地点点头，然后数落了一通自己的女儿，“子姗到现在对这些都没什么概念，就像个小孩子一样。我可是把她原封不动地交到了你的手里，你可得看好了。”

话刚说完，只听得啪一声响，陆子姗的巴掌精准拍中陆建国打着赤膊的后背：“爸，你再这样说就别喝了。”

“我就和小祁说说，有什么关系......”

陆子姗叹了口气，伸手拿过自己父亲身边的酒瓶，嘴上带着极为和煦的笑容：“我看你今天是真的喝多了，明天还要早起上班，就到这儿吧。”

“唉~这才刚喝了大半瓶，难得小祁来一次，多不容易。”

陆建国嘴上在埋怨，但见了女儿还是很听话的，只能无奈地应了两声，然后把碗里的黄酒一饮而尽：“行吧行吧，反正以后有的是机会。结婚了之后可别忘了你老爸，得常来看看......”

“妈！你看爸！”陆子姗脸上一红，回头看了眼林美芸，“他又在那儿发酒疯了，你也不管管。”

“个糟老头子，说什么呢。”母亲总是向着女儿的，连忙训斥道，“你女儿那么孝顺，结了婚怎么可能把我们晾在边上，肯定会常回来看看的。”

陆子姗一皱眉头：“妈，关键在这儿吗？”

“嗯？那关键在哪儿？”

“妈......”

吃完便饭，陆子姗把祁镜送去了公交车站，这一路上两人第一次聊起了结婚方面的事儿。

毕竟陆建国刚才很隐晦地提了一次，他们不能当做没听见。再加上纪清和朱雅婷已经拿了结婚证，年底就开婚宴了。而陆子姗周围几个老同学也陆续拿了结婚证，耳濡目染之下，这个问题已经是他们必须要面对的东西了。

“你还说你会想办法，你知道他的意思吗？”陆子姗走在祁镜身边，“要不是我拦着，我爸还不知道要说些什么呢。”

“我当然知道了。”祁镜掰着手指，说道，“车、房、酒宴的钱，结婚无非这些东西。”

“你怎么想办法？”陆子姗很了解他，不会说一些没把握的话，顿时有些好奇，“你一个月3000吧，我刚开始接案子，上个月也就3200多。现在房价那么贵，贷款首付就得10万，你拿得出来？”

“我爸肯定拿得出来。”祁镜笑着说道，“他这个院长可不是白当的。”

“总不能全靠你爸吧。”陆子姗盘算着说道，“要不婚宴我家出钱，找个便宜点的小酒店就行，车就先不买了。房子先要个偏僻的小房子，等以后有钱了再换就行了。我之前看过房价，找找西南角那片，应该还算便宜。要不......”

她说到关键处还想说下去，没想到祁镜早就已经笑得不行了。

“怎么了？”

“你竟然连房子都开始找了？”祁镜忍着笑意，说道，“也考虑太远了吧。”

陆子姗顿时脸红到了脖子根，用手狠狠捏了他一把：“你那么忙，这种事儿就只有我来想了。等你去想，也不知道等到猴年马月呢。”

“好了，这种事儿不用你操心。”

祁镜揽住她的肩膀，笑着说道：“西南角，这也太远了。你刚才还答应他们要经常回家的，这一趟起码得一个多小时。再说以后有了孩子，没辆车多不方便。而且结婚宴我爸这儿一堆领导呢，我无所谓排场，他总得要撑撑面子的，小酒店哪儿说得过去。”

“可这钱......”

“钱无所谓，你别想那么多，安兴工作就行了。”

陆子姗乖乖地点了点头，问道：“你本来就喝不了酒，刚才为了陪我爸破了戒，快点回去好好休息吧。”

“我也想休息啊，可是还得去趟医院才行。”祁镜对自己的身体没太在意，拿出手机把纪清发来的短信递了过去，“有个病人挺有意思的，我得去看看他的病历，电话里说不清楚。”

“急诊又来病人了？”

“哦，不是急诊。”祁镜看着远处慢慢靠来的公交车，说道，“是上次和你说的那个救助基金，纪清从邮箱里筛选了几个，正等着我去选呢。”

“那好.....”

......

病人是个老头，62岁，和之前一个病人一样，病程要追溯过往也有好几年了。不过这次发来的病历倒是有些不同，最明显的变化就是专业。不仅仅交代清楚了所有病情，更是省去了许多没用的东西，看上去短小精悍。

“这你写的？”祁镜看着打印出来的病历，问道，“把每个时间点去了哪个医院做的是什么检查都写了一遍。最后似乎还剔除掉了许多没意义的东西，看上去倒是挺专业的。”

“怎么可能是我。”纪清坐在一旁看着手里的病历册，说道，“邮件里就是这么写的。”

虽然病人的病历写得很不错，一看就是老手，但在祁镜这儿却是不合格的。

有些检查报告的数据，看似就在正常范围内，但联系病情后可能就不一样了。在祁镜的眼里，既然没有确诊，那之前的所有报告都是有用的。万一漏掉了重要数据，很有可能误诊。

纪清和祁镜搭档了那么久，对这点自然清楚的很。

祁镜看着病人就诊的经过，最后把目光放在他这两年去的第一人民医院：“最后看的几次都是一院的骨科，估计就是那儿的某个医生了。当然，也有可能是家属自己剪切拼接的，你问过他原本的检验结果吗？”

“问过，他说有些报告没了，也不知道该怎么写，就找了个医生代劳。”

祁镜点点头：“是一院吧？”

“应该是吧。”纪清看了他一眼，“你想打电话过去问？”

“当然，才这点化验报告，中间还空了整整五年，太离谱了。”祁镜敲着手里那叠病历，看着纪清投来的目光，问道，“怎么了？”

纪清劝道：“以你现在这个状态，打过去就是吵架。”

祁镜摸了摸脸，好像有点发烫。再照着水池上的镜子看了两眼，这才发现自己的脸有些发红，恐怕是刚才黄酒喝出来的红晕。恐怕现在这么激动也和酒精有点关系：“你也别紧张，我就是打过去问问情况而已，不会吵架的。”

他确实守信，从拿起电话开始就没激动过。

倒是对方接到祁镜的电话后显得有些奇怪，口吻极其强硬：“病历上写的很清楚，之前有咳嗽、口干的症状，诊断是干燥综合征。后来服用了大量激素，现在激素导致了骨质疏松，诱发了两次骨折。其实现在的诊断就是骨质疏松导致的骨折，没什么好复查的。”

“这些我都知道，你写的那些报告都在说这两句话，我看得懂，不用重复。”祁镜也不甘示弱，“我现在想要的是其他检查报告，希望你能提供一下。”

“其他检查报告？你没听懂我的话？”

电话那头的医生正在值班，本来就累，现在被祁镜这么一说，感觉有些头大。他听着祁镜的声音，以为是个年轻住院医，所以就忍不住笑了起来，用平时训斥手下的口气继续说道：

“我已经说得很清楚了，这就是一个干燥综合征，在长期激素治疗后造成的骨质疏松。诊断明确，连鉴别诊断的必要都没有。你好歹也算个医生，既然看得懂我写的这些报告，就不应该问出这些问题来。”

祁镜拿着话筒，眼睛看向窗外，嘴角忍不住抽抽了几下。

纪清看着他的样子就觉得不对劲，连忙摇头摆手齐上阵，想把他火气给第一时间压下去。好歹是同系统的医生，说不定还是个高年资的主治，要是吵起来问题可就闹大发了。

“别冲动，他可是一院的......”

然而还是晚了一步，祁镜停顿了大概三四秒，转脸便火力全开：

“他有咳嗽、口干就是干燥综合征？有猖獗龋齿吗？血沉高不高？抗ssa有没有阳性？其他免疫指标看过没有？既然有慢性咳嗽，又持续了那么多年，有没有考虑过结核？ppd测过没有？当初的影像学检查有没有肺部感染灶？你们现在的影像学检查有没有陈旧灶？当初有没有使用过抗结核治疗？后续治疗有没有出现不良反应？”

“......”

纪清听着连珠炮一样的提问，只能直摇头，对那位医生表示同情。

要是个几个月的病也就算了，可祁镜手里那个可是从几百个病历里挑出来的。只是看上两眼病历，就能那么快理清整个病情的来龙去脉，并且把所有漏洞全找全的人，恐怕也就只有面前这位了。

而坐在纪清身边的那位新来的实习生更是想见着鬼一样，不知道该说些什么好。

都说内急有个祁学长，十分了得，没想到会了得到这种程度。

从发病起始至今横跨了8年09个月，病人分别在不同地区的五家大三甲医院看过病，涉及的主诉症状其实并不多，但病情发展后的结果却相当严重。

如果不看既往史，纪清恐怕也会以为是个骨质疏松导致的骨折。

当然纪清不可能像祁镜那样对免疫学方面也那么在行，有些地方说不上来。但在看了那些既往史之后，他心里总觉得哪里怪怪的。

祁镜以为自己碰上了水平差不多的对手，等着对方反驳呢。可听着听着，耳边忽然没了声音，他以为人不在，又忍不住问道：“人呢？说话啊！”

“我......我是骨科医生。”对方显然被问的有些懵，平时一直都是他问别人问题，哪儿轮得到别人来问他，“我只知道病人现在的两肺是干净的，就是有些纤维化罢了。至于你说的干燥综合征，这和我有什么关系？”

“没关系？”

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