最终诊断 354.怎么又是喉镜

从字的大小、走形、连笔、整体布局能看出书写者的脾气性格、写字时的心情等等。祁镜多少自学过这方面的东西，平时工作过手的也都是大量书写记录，多多少少能从里面看出些东西。

这张排班表上的字迹清秀，应该小时候学过一些书法，就算后面荒废了也依然留下了些痕迹。小小的方形方格里，字体工整，虽然写得稍大了些，但少有破格的地方。

这么看来，人应该非常自信，但又比较有自制力，注意力集中，也很注意细节。

关键在写祁镜这行的排班时，表现出了和其他人不一样的地方。突然加重的书写力度和棱角，虽然马上就有所收敛，但还是让祁镜看着有种很奇怪的感觉。

不过祁镜也只是无聊的时候学了点皮毛，看多过写，让他静下心去练字是不可能的。说到底，写字这种颇有才情的东西还是出身书香门第的纪清更有发言权。

8月8日是个很重要的日子，但中班的地位又很尴尬。从排班情况来看，想要换班就得和这位新来的夏主治互换。

“反正还有几天，再说吧。”祁镜又扫了眼排班表，说道，“走吧，先去看看病人，叫会诊了吗？”

“刚和风湿科打过招呼，是他们那儿的老病人，马上就会有人下来。”

“嗯......”

46床女病人是个确诊了的红斑狼疮病人，突然出现了神经系统症状就被送来了急诊。病人平时身体还不错，没三高也没体温。从到手的信息和既往史来看，狼疮脑病的可能性在九成以上。

三人刚还没到床前，就看到了病人在那儿“撒泼”。

估计是因为狼疮损害蔓延到了脑部，造成情感和人格异常，反正揪着自己的男人一顿胖揍，时不时还会破口大骂两句泄愤。胡东升和顾嘉阳见状不可能像祁镜那样干看着，连忙上前劝架。当然面对这么一位病人，说是说不过的，打自然也打不得，只能尽力把两人分开。

祁镜手里有病史，只是看一眼基本就能确诊，肯定和狼疮脱不了干系。

不过主观意义上的确诊和写在病历本上的确诊是两码事，前者可以猜，后者则需要一些客观检查的支持，比如脑部ct。

而对于狼疮脑病而言，脑ct的价值并不仅在于诊断还在于治疗。

狼疮造成的损伤并不仅仅在于脑细胞，更可以波及脑血管，继发脑梗脑出血。这时候的治疗就和确定损伤类型息息相关，即使祁镜锁定了这个病，脑ct都是绕不过去的。

而且在祁镜看来，这个病人本身还有些奇怪的地方，需要好好细查。不然就这么丢给之后来会诊的风湿免疫科，肯定会出问题。

急诊可不仅仅是抢救病人，做个病人转运的中转站，同时还得起到给其他科室排雷的作用。

为此他拿出了手机，把眼前的景象全程拍了下来。

病人侧着身子板着脸，右手拳头绕过顾嘉阳，像雨点一样落在自己的老公身上：“啊！！！你个臭不要脸的是不是在外面有女人了？”

老公只能护着脑袋，背过去默默承受，嘴上也免不了要否认两句：“我真没有啊，老婆！”

“***！骗，继续骗！就你身上那香水味，以为我闻不出来？”

“冤枉，那是前两年我给你买的啊，绿色的包装......”

“瞎说！明明是外面小三的！”

“真不是，包装盒你都还留着呢......”

“还狡辩，明明是你错了！”

“对对，我错了，对不起。”

胡东升也不知是刚谈了恋爱深有体会还是因为别的什么，对这位家属格外同情，连忙对祁镜说道：“祁哥，都闹成这样了，上镇定剂吧。”

“嗯。”祁镜眼睛看着手机屏幕，摆着一副漫不经心的样子点点头，“必须得上了，约束带也得用起来，要不然ct没法拍。”没一会儿，两位急诊护士到位，一个帮着上了四肢约束，另一个打了镇定剂。病人手脚被限，便在嘴上加大了力度：“你们干什么？知道我是谁吗？我爸是***，一句话就能把你们关进去，让你们全都死无葬身之地！”

“......”

“啊！！！快放了我！是不是你这个臭不要脸的叫她们来的？是不是你？？！”

“老婆，她们是护士。”

“臭不要脸的，给我滚！”

“好好，我滚，我滚总行了吧......”

“****！”

看着自己老婆被绑在病床上，老公看着心里不是个滋味。起身走出了老婆的火力范围后，只能特地把站在一旁看似资历颇高的祁镜拉到一边，问道：“医生，这么做是不是太过分了？”

祁镜听着手机里传出来的声音，显得有些不可思议：“都骂成这样都打你了，这还过分？”

“这，这其实也没什么，打得也不重。”老公挠了挠手上陈旧了一段时间的淤青，憨憨地笑了起来。但只是一会儿的功夫，他就忽然说道：“也不知道王主任什么时候能过来，刚才见面的时候说会来看看她的。”

“王主任在重监室抢救病人，现在过不来。”祁镜听着手机里传出来的声音，同时看了眼顾嘉阳写好的ct检查申请单，递了过去，说道，“先做个脑ct吧，看看脑子里到底出了什么问题。”

男的接过检查单，视线却飘向了祁镜的手机以及空荡荡的胸口：“你......你也是急诊医生？怎么老在那儿听手机？”

“嗯，怎么了？”

男的姓王，一看就是老病号的家属了，对医院的规定流程和人事非常了解，知道工号牌是除了工章外医生身份的另一个象征。如果换成其他家属，说不定早就揪着不放，不停追问。可祁镜面前的这位老王却说得很委婉：

“我看你胸口没工号牌，又一直听手机，还以为是实习生呢。”

祁镜想到了自己落在一院的白大褂，脸皮忍不住抽了抽：“工号牌弄丢了，在申请。”

“哦，原来是这样，对不住对不住。”

有时候事情的发展就缺了一个像导火索一样的开关，当打开了这个开关后，就等于戴着有色眼镜去看世界，在所有东西身上涂抹了一层既定的色彩。

因为没有工号牌，老王对祁镜的身份生出了怀疑，而这种怀疑加上祁镜一直放在耳边的手机，就给他留下了非常不好的第一印象。

他上下打量了祁镜一番，脸色渐渐难看了起来。

只不过和医生打了十来年的交道，老王知道医院里也会有些不务实的家伙，所以也没去挑明，而是往重监室的方向探了探脑袋，换了种方式继续说道：“检查单先留着，我还是等王主任来吧，应该快了。”

祁镜看了看还在持续对胡东升进行语言输出的病人，再回过头看看他，劝道：“你老婆病得不轻，先做检查吧，就算王主任来了也得做脑ct才行。”

老王迟疑了片刻，还是摇摇头：“我还是等等吧，反正已经打了镇定剂，不急。”

刚才还急着叫医生去处理呢，这就不急了？

胡东升被骂惨了，和顾嘉阳两人顶着一脸的唾沫星子，实在有些撑不住。见家属还想拖，就想走上去和他说两句，不过到了跟前还是被祁镜拦了下来：“那个，小顾，要不你去重监室叫王主任吧，就说这儿有个病人家属要见他。”

“啊？”顾嘉阳有些犯难，“祁老师，这......”

重监室那个重病人病情很重，王廷连茶壶茶杯都带了进去，已经做了在里面待一天的准备。现在去叫这个小老头出来，除了被骂上一顿似乎也起不了什么太大作用。这骂起来可比眼前这个脑子出了问题的病人专业多了，每一条都能落在他的痛处。

祁镜知道他为难：“你就说是我说的。”

“那......那好吧。”

祁镜见人走了，也没说家属有什么不对，反而挽住了老王的肩膀，像个相处了好几年的兄弟一样，笑着问道：“老哥，我问你个事儿？”

这一勾让他有些猝不及防：“事儿？什么事儿？”

“刚才听你们吵架，总觉得你老婆的声音有些沙哑。”祁镜说道，“她声带受过伤？还是说一直都是这个声音？”

“没受过伤，你说沙哑？”

老王被他的问题问住了，想了想说道：“经你这么一说，好像确实是有这种感觉，音调也有点沉。不过她前两天刚感冒，今天又嚷嚷着喊了一上午，喉咙不舒服应该算正常的吧。”

“正不正常不是你说了算的，当然我说了也不算。”祁镜说完又拿了手机放在耳边反复听了起来，“得做了检查之后才能说了算。”

“还要做检查？”

“嗯。”

“什么检查？”

“恐怕还得做......”

这时，远处刚从重监室出来的顾嘉阳带着一位医生大步走了过来。那是个30来岁的女医生，长发被盘进了手术帽里，脸上还戴着口罩，看不清脸。不过祁镜总觉得人在哪儿见过，很熟。

“祁老师~”顾嘉阳笑着说道，“我把夏老师叫来了。”

夏老师......

祁镜这才反应了过来，不论从脸型还是眼神，面前这位不断向这儿靠近的上级主治医生，就和之前那位帮忙取蛆的夏薇一模一样。

“夏薇老师好。”祁镜赶忙笑着打起了招呼，并且极为心虚地用了“老师”这一尊称，“病人家属想找上级医生聊聊，所以只能麻烦你了。”

“麻烦倒是不麻烦，只不过......”夏薇看着祁镜愣了愣，问道，“你们是朋友？”

“不是啊。”

“兄弟？”

“当然不是了。”

“那你们勾肩搭背干嘛？”

“哦，我只是想找他问问病人的情况而已。”祁镜笑着松开了手，解释道，“是个红斑狼疮，十多年了，这次突发精神异常，我估计是狼疮脑病。”

“你估计......”

夏薇白了他一眼，接过病历本翻看了几页，笑着对家属说道：“病人这种情况必须尽快做脑部ct看看到底出了什么问题，究竟是感染、脑梗还是脑出血，或者只是老年脑改变，我们这儿的处理办法都不一样。”

“哦，原来是这样。”

老王低头下意识地看了看夏薇胸前的工号牌，见到明晃晃的“主治”两字，这才安下心。而且经过这个小插曲后，他对祁镜的观感发生了改变。虽然看起来不太靠谱，不过结果上还是好的。

老王拿起之前到手的ct检查单，点了点头：“那我先带老婆去做ct，接着复查几个风湿的指标，对了对了，那个喉镜去哪儿做？”

“喉镜？什么喉镜？”

夏薇就是耳鼻喉科的主治，咽喉有没有问题她最清楚。如果真要较真和急诊这些医生比一比耳鼻喉知识的话，恐怕连王廷也未必比得上：“她应该是个狼疮脑病，看看脑部ct就行了，谁说要做喉镜的？”

话才说出口，夏薇就觉得有些蹊跷。

事出反常必有妖，喉镜又不是什么常规检查，家属怎么知道的？

喉镜......

怎么又是喉镜......

她忽然想到了身边的祁镜，眉头忍不住跟着一皱，心里有种不太好的感觉。这感觉就和半年前那次会诊一样，明知前面有坑，但自己又不得不往前踩。

“是我。”祁镜赶在老王揭穿他之前，就自顾自地戳着自己的胸口。

“你让病人查喉镜干嘛？”夏薇知道祁镜想好了一切对策，但还是忍不住要问上一问，“怎么看都是脑子的问题，和喉咙八竿子打不着啊。还有，你看她这模样，ct都不配合，还想往喉咙里塞镜子？”

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