最终诊断 39.微创气切（求收藏推荐）

“还是我来吧。”冯建斌之前就发现了祁镜的临时工作证，说道，“你连个执业证书都没有，上手出事就完了。”

祁镜并没有停下动作，显得很好奇：“你以前做过？”

“那倒没有，不过现在的情况也只能搏一搏了。”

“算了，还是我来吧。”祁镜满嘴谎话，都不带写草稿的，一边戴上无菌手套一边说道，“至少我在儿科实习的时候还做过两次。”

儿科实习？

冯建斌站在一旁纳闷了，这两年的儿科带教就是自己，怎么从来没见过这人。

而且儿科到处都是家长，那么敏感的科室，怎么可能让实习生上手做微创气切。他工作了两三年，遇到需要气切的机会也寥寥无几，而且遇到了也都是找麻醉科帮忙，连主治都不会随便碰。

不过既然有人抢着出来担责，他也落得个轻松。

看祁镜之前的检查判断和阅历手段，基本功非常扎实。让冯建斌在自己和祁镜之间做个选择的话，他倒更愿意让面前这位年轻人来做。没太多的为什么和理由，就是不自信罢了。

想到这儿，他不再多话。

祁镜知道现在情况紧急，冯建斌从没碰过这东西，等那个耳鼻喉科的主治也不切实际。再等下去，万一孩子大脑缺氧严重，甚至到了瞳孔散大的程度，那就算神仙下凡也没辙了。

不到半分钟的时间内，诊疗室的检查床成了简易手术台，冯建斌成了他的助手，李玉川成了器械护士。

冯建斌扶正小丽的头，后仰露出颈部。祁镜在脖子上抹了一圈安尔碘，打好皮下麻醉，用小刀找准位置，切开了一个2cm左右的横切口。

紧接着，他用套上外套管的空针抽取2ml生理盐水，刺入气管中，回抽见涌出气泡，说明进入了气管。

其实微创气切和血管介入很相似，就是先走套管，再穿导丝，然后顺着导丝放进扩张钳。

只要成功扩开气管切口，就能放入塑料套管维持通气。

见伤口出血量不多，小丽呼吸困难有所好转，在场所有人都忍不住松了口气。

“厉害厉害！连微气切都能做，你们内急就是出人才。”

冯建斌显得格外欣慰，不吝惜自己贫乏的词藻连连夸赞。要是换做他这个儿内医生上台，哪能那么顺利。恐怕颈部对位的解剖位置都没法拿捏准，现在早已手忙脚乱。

能遇上这个医生，实在是小孩子的运气。

祁镜其实是在之前学习传染病学的时候，顺道学会的气管切开。

按理来说传染病的专家和气管切开八竿子打不着，但关键还是出在了sars上。

面对突如其来的未知病毒，全国都在担惊受怕，尤其是京城，感染病例太多，几乎全城戒严。

有好几例病人都因为症状太重，失去了自主呼吸的能力。他们的气管里都是血块和脓痰，全身高烧感染，身体非常弱。

这时必须进行气管切开才能保证将分泌物彻底吸取干净，也同时能保证呼吸的绝对通畅。

那时住icu的重症sars有好几人，其中就有两人就是因为气管切开时出的意外，最后抢救无效死亡。

传染科里没人有过气管切开的经验，领导寻了很久，最后钦点了蔡主任住进基地的icu，让她来做气管切开。

蔡主任也就是祁镜当年的导师，说起当年的事儿也是唏嘘不已。

其实她的最近一次气切已经是很久以前的事儿了，期间器械翻新，步骤更新，她心里根本没底。

为了能做好气切，她熟悉了好几遍过程，一晚没睡。在做手术的时候，由于没有熟练的手感，为了能彻底看清眼前的伤口，她摘掉了起雾的眼罩。

切口成功了，但切开时的刺激引起了病人剧烈呛咳。血和痰液喷溅到了她的脸上，有些更是进了她的眼睛。

虽然最后病人活了下来，她也立了功。但对她来说，立不立功没什么意义，事后自己没感染到病毒能和家人团聚才是万幸。

“所以对于医生而言，有些技术不要觉得没用就不去学。书到用时方恨少，技术也是一样的。”

也就是因为这样，祁镜才学了气管切开，没想到今天他也碰上了。虽然小姑娘救了回来，但在一个完整的综合性医院里，竟然要他一个内科医生来切开气管，想想就一肚子火。

“我来了，病人在哪儿？”

直到这时，耳鼻喉科的主治才跨进急诊大门。他见病床旁几人围着，就凑过去看了看热闹：“什么嘛，做微气切还叫我？瞎折腾人。”

说完，他见没人搭理他，就像什么都没发生过似地转身要走。

祁镜没多说什么，耐着性子把气切套管连上球囊，沾上胶带。等一切完成后，他才起身分开冯建斌和李玉川，冲了出去。

“就你这速度，暴走团的60岁老太都跑完五公里了！”

那位主治突然被骂了个狗血淋头，回身还想解释：“病人太多，等了两部电梯而已。”

祁镜听到这儿，一把扯下口罩和手套：“耳鼻喉的病房就在四楼，不能走楼梯吗？”

“你怎么说话的？”耳鼻喉科看了看祁镜的胸牌，发现还是张临时工作证，“一个刚毕业没执业证书的小住院还敢说我？自己随便开气管不怕出事？再说了外科就在隔壁，你不会找他去做？”

狡辩得如此干脆，倒是把旁边外科急诊那家伙给引了出来。

外急医生资历不低，对这位其他科室的主治没什么畏惧心理：“什么叫外科来做？病人是孩子，你让我来做？害我呢？”

“前两天我脚扭了，走路很疼，下来坐个电梯怎么了？”

“脚扭了？我腰还扭了呢。”外急指了指自己的腰。

“怎么？想吵架？去行政办公室，走！”

急诊走廊上围坐着许多病人，看三个医生在那儿互喷觉着特别新鲜。

他们见过病人怼医生，也见过家属怼医生，可真没见过医生互怼的。

看着面前的三个医生搭台架起来的一场骂戏，他们看得是聚精会神，觉着自己身上的病痛都似乎好一小半了。