最终诊断 386.追凶（8）：锁定

祁镜并不是出于心血来潮才去看那张五人照片，当然也不是出于心血来潮，才拿着两张照片做对比。原因就在新来的脑ct和脑脊液检查上，这个报告让祁镜想到了些东西。

其实他的这种感觉就和黄玉淮的差不多。

在病人信息日渐完善的前提下，症状、检查报告的结果会逐渐和深埋在脑海里的知识经验碰撞在一起，首先浮出海面的就是答案。

为了确定答案的正确性，祁镜自然需要去验证，现在丁秀娟嘴角的那个水泡或者说疱疹就是证据。疱疹是第一步，听力便是这类感染的第二步，不过还没等他发问，丁秀娟的反应就已经告诉了他答案。

口唇疱疹、高热、寒战、腹部不适、化脓性脑膜炎、听力丧失，祁镜又把这些零碎的症状在脑子里又拼凑了一遍：没错！就是它！

丁秀娟身上的感染拼图集得差不多了，有口唇疱疹 听力丧失两个特异性症状做基础，应该能锁定目标。传染途径恐怕就是消化道了，他们这一路上可吃了不少这种食物。至于感染源在哪儿，倒是难说......

等等！

消化道？

如果只是靠吃的话，对食物的要求也太牵强了，不太可能。

再说以这个小东西的潜伏期，别说已经过了那么多天，按理说应该在王贵夫妻回国之前就已经广泛传播开了才对。

不对！

它的病程进展起来实在太快，说不定现在已经闹出了人命！yuenan如今四处受灾，可没那么好的医疗资源去集中对付那些突发的感染性休克病人。

一旦出现这种病人，很有可能稀里糊涂就病死在家或者某家医院的病床上。yuenan现在全国上下都在yi情的包围中，或许传染病学专家会被蒙在鼓里，可裴红鹰那儿不可能一点消息都没有。

不可能是消化道传染！

既然不是靠吃的，那就只剩另一种主要途径了......

祁镜又看了看照片上的几个人，倒是松了口气：好在那个菌没有人传人......

只是一个病原体的名字，就让他回想到了当初的05年。地点不同时间不同，但东西还是那个东西，结果因为知识方面的空白，造成不小的传染。之后多少也有过小爆发，但因为有了前车之鉴，绝大多数都被摁死在了萌芽阶段。

他那时刚进临床，根本接触不到这个细菌，连听都没听过。但在好几年后，跟在了黄玉淮身边，眼界这才宽广起来。

不过现在光知道细菌是什么还不够，还需要了解感染源和完整的感染链。灭不掉源头，以王贵一家遍布在yuenan的路线图，说不定每架从yuenan飞往国内的航班里都会带有感染者。

到时候广泛传播倒不至于，但这个病的发展速度太快，说不定会引起恐慌。

最有可能的估计就是那个地方了......

现在3i会议室里，一众传染病学专家的眼睛全都盯在了祁镜的身上。自从那个麦当劳汉堡上手之后，这个家伙只是啃了两口，就放在了一边再没动过嘴。

身边的黄兴桦和专家b连叫了他几次，他只是“嗯”了两声，便没了下文。

“这小子怎么了？”专家b扫干净了自己的拌面，拿上纸巾抹了抹嘴，然后说道，“怎么又自顾自的不出声了？也太自我了吧。”

“老师们，就别管祁哥了，他一想事情就会这样。”

没想到这时最先开口的是台下的胡东升，他快速消灭掉了手里的汉堡包，拍了拍手上的面包碎屑，说道：“我觉得传染源就在食物上。”

胡东升性格本来就外向，再加上那种自信非常容易吸引到人的目光。

才一句话，他就把所有人的注意力汇集到了自己这里。当然在这儿光有存在感是没用的，观点必须能站得住脚才行。

之前虽然有丁秀娟的腹部症状做推演，大致可以确定感染途径是消化道，但还缺乏确切的证据。所以这些专家就想试试这个年轻人：“依据呢？”

“依据就是这些天他们吃了形形色色的食物，但走过的地方却都在首都周围，路线很杂但范围小。”

胡东升说道：“不管是服装厂、果园、房产公司、制冷设备装修公司，其实都在hanoi四周，有些甚至就在市区里。如果是空气传播，那说不定整个hanoi都会出问题。”

“还是排除法。”专家c摇摇头。

“可不只有排除法。”胡东升似乎早就习惯了这种专家会诊的大场面，面对提问依然思路清晰，“病人的老婆不是嘴角有水疱么，可能感染就是从口腔开始，进入消化道之后入血，最后再进入大脑，这么一个过程。”

专家a听后点了点头，继续问道：“那传染源呢？”

“传染源么......”

这时高健接过了胡东升的话，开口道：“牛肉、猪肉、鸡肉、海鲜、各种面食，其中海鲜很容易出现细菌感染，但感染多有严重的消化道症状，与本次病历不符。而面食出现问题应该是真菌感染，症状更偏向毒素中毒，也不相符。”

胡东升道：“剩下的就是那些肉类了！”

高健看了看手里汉堡包里的牛肉饼，继续说道：“肉类储存不当就会和海鲜一样，出现消化道症状。但肉类还有人畜共患病这个选项，很容易经消化道进入人体，症状就难说了。当然了，其他配菜说不定也有这种可能性，但几率要低不少。”

“......”

桌边围坐的专家们看两个年轻人说得头头是道，忽然想到离两个小伙子进门至今也就过了十多分钟而已。从路线图到接触到的各种东西，洋洋洒洒四张病历记录纸，这就全捋清了？

这种消化病历的能力可不是科班学习能练就的。

而且这两人讨论问题的角度很新奇，没有在既有的观点上做重复浪费时间，而是选择直接从食物上下功夫，愣是推测到了这一步。当然准确性不能保证，但年纪轻轻就有这样的水平着实不容易。

话说丹阳医院的内科急诊有那么强吗？

胡东升又多看了手里的病例记录两眼，建议道：“我觉得现在只要等那两个远房亲戚发病就行了。”

高健点点头：“对，如果两兄弟发病那就是最后那顿晚饭，如果没发病那就是之前王贵和丁秀娟自己感染到的。”

“你们不排除一下其他可能性？”专家b问道。

“排除？”胡东升摇摇头，笑着说道，“没必要吧，我们做急诊的遇到这种不确定的情况，向来是什么可能性大就先上什么治疗，捞命要紧。”

“这个病人既然三代头孢无效，那万古 泰能确实是最稳妥的选择。”高健补充了一句。

“对了！”忽然胡东升补了一句，“会不会是寄生虫治疗后做成虫体崩解，然后因为崩坏的虫体造成了病人的过敏性休克。”

黄兴桦眼前一亮，实在没想到内急的医生能想到这一步。

不过再看看还站在一旁独自发呆的祁镜，他也就释怀了。有个专注寄生虫的人在，周围同事自然而然会对寄生虫多了解几分。

黄兴桦解释道：“我之前用的治疗方法是先杀再灭，先上的治疗药物不会造成虫体崩解。而且病人的脑子里也没出现寄生虫，它们更多还是躲在了两肺和消化道。”

“这两位年轻人说得不错，靠着刚才丁秀娟的症状，肉类确实是最容易出问题的。”专家c说道，“至于是鸡肉、猪肉还是牛肉，我觉得靠yuenan当地的检疫部门去查更好。”

专家b也应声附和：“我翻了遍地点，里面涉及到肉类的吃饭地点就只有五处，算上最后杨英华的家也就六处，范围已经大大缩小，没必要再往下查了。”

“现在要做的应该是保住夫妻两人的命，然后对航班机组人员和那两位远房亲戚做大量检查，看看有没有人传人的可能。”

黄兴桦虽然觉得会诊并不完美，但到了这个时间大家确实都累了：“那这样吧，等我家老爷子到了再做决定。”

“黄老爷子要来？”

“嗯，应该快到了吧。”黄兴桦看了看表说到，“我已经让人去接了。”

既然黄玉淮要到场，那这些传染病专家就不可能走：“那就等吧。”

场面一度冷了下来，能听到的只有喝茶和打火机的声音。渐渐的大家耐不住寂寞，又开始小声聊了起来：“我觉得就算黄老爷子到了也没法看出是不是人传人吧......”

“那可难说，我们和老爷子的经验值不是一个数量级的。这十来年他一直都在抗yi的第一线，深入各处基层医院，对一些大城市少见或者根本见不着的冷门微生物非常了解。”

“难道还能看出感染源不成？”

“谁知道呢......”

然而就在他们渐渐变得不耐烦的时候，会议室的角落里响起了一个年轻人的声音：“感染源找到了，是猪！”

噗......

咳咳咳......

这突如其来的话音划破了宁静，也吓了那些专家们一大跳，更是让正往肺里吸取尼古丁的专家b呛了一大口烟雾：“咳咳咳，你说什么？”

“是猪。”说话的正是一直窝在一边思考的祁镜。

“为什么是猪？”

“是之前的猪肉卷饼出了问题？还是最后那顿饭出了问题？”众人不解，为什么祁镜就一眼相中了猪肉呢。

“怎么可能是最后那顿饭，晚饭哪儿来的猪肉，确切来说是倒数第二顿的午饭才对，黑三剁和那个什么五花肉千张。不对，等等......”

祁镜摇摇头，马上改正了自己的说法，或者说是打了一个巨大的补丁：“说着说着倒是被你们带偏了，这个病压根就不是吃饭吃的。细菌在沸水高温中会立刻死亡，就算是60度的热水也能在十分钟内消灭掉它们。”

“啊？”

“不是吃的？那是怎么来的？难道是呼吸道感染？”

“接触。”祁镜指了指眼睛：“丁秀娟的结膜你们不会是忘了吧？有流泪，有结膜发红，就是接触的结膜造成的。”

“难道是先结膜炎再脑膜炎？”

“不至于吧，我临床上是真的没见过这种病例。”

“不不不！”祁镜再次说道，“不一定是结膜炎，但是通过结膜进入的身体，临床上这种菌造成结膜炎的几率很低。”

黄兴桦在一边听着，又想起了刚才老爷子对他说的那番话，总觉得心情有点复杂。

他从硕士阶段就开始偏向了病毒学，博士毕业后更是去了国外深造病毒感染。去年那场sars让他成了国内病毒学的第一人，也担负起了上京抗yi的重担。

“战利品”就是保下了上京这座首都，同时自己也收获了所长的职位。但在黄玉淮的眼里，他这个所长就像碰大运撞上的一样。

话不好听，黄兴桦之前也没当回事儿。但现在祁镜一而再再而三地在他身边冒头，之前悠哉悠哉的念头早就散了，留下的就只有被后辈追赶的紧迫感。

他皱起了眉头，看了祁镜两眼，用手指敲了敲桌面说道：“说吧，什么菌？”

“猪链球菌，人畜共患病。”

祁镜说出了答案，同时又补充道：“这个菌感染人体后起病急骤，往往没几天就会出现感染性休克，不过好消息是没有人传人。”

猪链球菌是什么菌？

在座的专家们都是老资格，普通细菌不在话下，而对人畜共患病也多少有些了解，但对这个菌却出现了空白。至少扫遍各大期刊的他们，从来没见过有人写过这个细菌。

“自然没人写，没有人传人，就缩小了它的传染范围，而且这个菌感染要求并不低。”祁镜说道，“除去极低几率的消化道感染外，最主要的就是直接接触，然后通过结膜和伤口进入人体。”

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