最终诊断 387.缉凶（1）：武装

10月14日凌晨4点25分，黄玉淮背着一款新潮的黑色运动，在儿子助手的陪同下，走进了国际会议中心的大门。

助手就跟在他身边，脸上阴晴不定。

她知道老头脾气倔，但黄兴桦也是下了死命令的，违抗了哪一边都不得好。想了好一会儿，助手这才下定决心，又把刚才的建议重新提了一遍：“黄老师，包给我拿吧，看着挺重的。”

黄玉淮1米8的身高，足足比那个女助手高了大半个脑袋，70岁的年纪远谈不上健步如飞，但也足够称得上腿脚利索：“不用，这jansport背包刚买没多久，背着我心里踏实。”

助手有些为难：“可黄所长说了您老腰背不好，还是我来拿吧。”

黄玉淮回头看了她一眼，陡然停下了脚步，一根食指竖在嘴前，同时摇了摇脑袋。

见他如此，女助手知道是生气了，只得闭上了嘴巴，把话题引到这次的病例上：“现在黄所长找来的专家组分成了两拨，一组传染病学专家在3楼3i会议室，一组危重症休克治疗专家在1楼的传真室。”

“传真室？”

“嗯，怕云川那儿说不清楚病人的情况，所以就希望通过传真的办法把报告送过来。”助手在黄兴桦身边工作了好几年，知道老爷子现在想什么，马上指着大厅旁的一条走廊说道，“传真室就在那儿。”

“就先去传真室。”

黄玉淮一路上他反复思考着儿子所说的那个病例，从症状上看，各方面都和自己所想的那个细菌完美吻合。现在要做的就是验证，至少得先问2个问题，一个就是有没有听力丧失或者减退，另一个就是有没有口唇疱疹。

如果有这两个症状，那基本可以断定就是那个菌，如果没有，或许还要费一些脑子才行。

当然了，万一不是的话，考虑到人传人的可能性，黄玉淮也随时准备动身去云川。反正他现在卸了不少重担，肩上就一个院士虚名。好几年前他就不带学生了，手里的研究团队也有人照看着不用他去管。

所谓无官一身轻，他准备在人生的最后阶段好好享受自己的“人生乐趣”。

王贵的治疗也是重要的一环，现在抗生素方面上了万古和泰能，基本是05年的顶配。休克方面有华东地区最好的休克治疗专家之一严虹坐镇，王贵的情况应该不会出什么大问题。

但黄玉淮还是不放心。

他敲开了传真室的大门，扫了一眼远处围坐在一起的八位医生：“病人情况怎么样了？”

“黄老，你怎么来了？”几个老专家包括严虹在内全都站起了身，迎了上去，“黄所长怎么把你搬过来了，这么大岁数熬夜身体怎么吃得消啊。”

“反正闲着也是闲着，平时五点不到就起床了，没什么大碍。”

黄玉淮的视线马上落到了站在人群末尾的纪清，稍稍和自己心里那个人影作了比对，几乎是一瞬间就排除了他的嫌疑：看来那小子不在这儿啊。

“先来说说病人吧。”

虽然王贵已经得到了充分的治疗，不管抗生素还是现在的治疗团队都已经到了超一流的水准，但从整体来看，他的病情并不算乐观。现在的王贵处在了一个尴尬的阶段，就像是踩下刹车的小汽车，能明显感到减速，但仍受制于惯性不得不继续往前滑行。

“血压维持在了9045左右，但心率却下不来，反而比之前还要高上一些。”纪清担任了汇报的重担，“现在维持在125左右。”

“多巴胺下了那么重的剂量，收缩压都没回到100以上......”黄玉淮看着手里的治疗记录单，问道，“万古挂上了？”

“嗯，刚输了一袋，效果不错。”纪清说道，“复查了血常规，感染没有继续加重。”

“万古嘛，自然效果不会太差。不过堪堪稳住了血压，但心率还没降，你们有没有考虑过其他原因？”黄玉淮马上掐中了关键点，角度远比在座的其他人要来的广阔，“比如说万古霉素出现的副作用。”

说完，他就在一群人诧异的目光下，接过了纪清递来的手机：“林荣？人呢？”

电话那头似乎早就听出了来人的声音，不敢怠慢，马上笑着回道：“黄老，我在我在，有什么吩咐吗？”

从王贵进丽城疾控开始，林荣的水平就让人大跌眼镜。当初在黄兴桦的研究所任职，他好歹算的上黄玉淮的半个学生，现在这幅样子实在让老爷子心寒。

不过为了病人，黄玉淮懒得浪费时间动嘴皮子骂他，只是说了一句：“看看病人的皮肤。”

“皮肤......？”

林荣拿着手机，靠近了病床，掀开被子，这才发现连接心电监护的胸口出现了一片红疹。这不是感染和休克造成的瘀斑瘀点，而是很典型的荨麻疹。再看王贵的颈部和上肢皮肤，早已布满了这种疹块。

之前因为盖着被子，单露出的脸上也套着呼吸面罩，所以没人发现。

“黄老，是过敏荨麻疹！”

黄玉淮听着这句话，忍不住皱起了眉头。

这时还是纪清的反应速度够快，连忙解释道：“万古霉素过敏案例非常稀少，这应该不是过敏，而是万古霉素的一种毒副作用，类似于过敏性荨麻疹的红人综合征吧。”

周围几个专家听了之后微微点头，黄玉淮也是眉毛一挑，看了过去：“林荣。”

“我，我在......”林荣听到红人综合征几个字，顿时回想起了这个病症的定义，尴尬地一时语塞说不出半个字来。

“一个传染病学医生竟然连手里武器的特性都不知道。”黄玉淮上下打量了纪清一番，继续说道，“还比不上一个内科急救的年轻医生，真是越活越回去了。”

林荣欲哭无泪。

他确实知道这个红人综合征，但那也是十年前在研究所的时候。来丽城之后，他就没碰过万古霉素，这种浅薄的记忆早就消逝在了轻松安逸的生活中，现在能第一时间想起来已经很不容易了。

林荣了解黄玉淮，这时候反驳反而会起反效果：“是我考虑不周，漏了这个情况。”

“万古没法用了。”黄玉淮看着手里的治疗记录单，叹了口气，“泰能对革兰阳性菌恐怕也没什么太大用处，治疗麻烦了啊。”

“黄老已经确定细菌了？”

“差不多吧。”黄玉淮看着之前治疗无效的头孢曲松和左氧，顿时一个头两个大，“现在病人病因差不多搞清楚了，休克也已经被按住，再守着传真机也没什么大用。跟我回三楼吧，一起讨论讨论接下去的用药策略。”

“具体是什么细菌？”纪清看着之前刚发来的短信，追问道。

黄玉淮也舍得继续藏，回看了他一眼，便说道：“猪链球菌，一种人畜共患病。”

“猪链球菌？”

“我从没听说过。”

“哪儿冒出来的？”

“你们就别聊了。”黄兴桦看着他们一副惊讶的样子，又一次建议道，“回楼上再聊吧。”

“好。”

这个细菌虽然不多见，但这几年在国内兜兜转转，黄玉淮还和它打过两次交道。给他留下的印象就是两点，病程迅猛、耐药性强。

以他对猪链球菌的了解，诊断只是其中一环，而后的治疗才是麻烦的地方。

......

“诊断只是其中一环，而后的治疗才是麻烦的地方。”现在3i会议室里也没闲着，祁镜刚诊断出猪链球菌感染，没等在座的那些专家喘口气就继续说道，“这个菌亚型太多，有些耐药低，有的耐药度却很高。”

“是革兰阳性菌吧？”

“对。”

“那万古霉素都不行？”

“也有耐万古霉素的。”祁镜扫了眼众人，说道，“本来这就不是什么很少见的情况，我想各位老师平时在临床工作中也见过吧。”

耐万古霉素的典型代表就是金葡菌和肠球菌，一旦出现治疗起来会相当困难。一线临床医生会出现无药可用的窘境，只能把最后一丝机会放在药敏实验上。

“问问楼下万古霉素效果怎么样吧。”

祁镜已经拿起了手机，拨了纪清的电话，但没想到耳边不只有听筒里的拨号音，还传来了一丝熟悉的铃声，方向就在门外。

没一会儿，会议室的大门打开，刚离开这儿没多久的八位专家鱼贯而入。

而严虹一进门，脸色刷的一下就暗了下来，整个房间里都充斥着一种食物和香烟混在一起的奇怪气味。眼神的余光来回一扫，便逼得几个还在大口抽烟的专家们掐掉了烟头。

当然最惹人注意的，还是站在最前的黄玉淮。他背着个黑色双肩运动背包，连忙找了个空位坐了下来。

“爸，你总算来了。”黄兴桦松了口气，看看周围那些危重症急救大主任，不解道，“怎么其他人全都上来了？”

“万古霉素没法用了。”

黄玉淮从背包里抽出一个保温瓶，给自己到了杯热水，喝上两口后说道：“病人出现了红人综合征，和休克的低血压高心率出现了叠加状态，现在情况很不好，得尽快找到合适的抗生素才行。”

这段话犹如当头棒喝，敲在了会场中央。原以为会是万古霉素耐药，谁知突然出现了毒副作用。

黄兴桦也不知道今晚是第几次了，又皱起了眉头：“这革兰阳性菌，没了万古霉素和头孢，难道去用青霉素？”

“是啊，革兰阳性菌就那几种药，一旦出现多重耐药万古霉素就是最后杀手锏，现在竟然连......”

“嗯？”

两拨专家组双双对视了起来。

他们都觉得自己才是先掌握病原菌的一方，但从对话内容来看却并非如此。

“你怎么知道是革兰阳性菌？”

黄玉淮有些奇怪，再看了看黄兴桦身边那位年轻人，似乎猜到了什么，但却有些不敢相信。

“就在您老进门前的十来分钟吧，小祁推算出了病原菌。”黄兴桦答道，“是猪肉链球菌。”

黄兴桦有些不敢相信。

这可是人畜共患病，还是国内几乎没有报道过的一种共患病。虽说上世纪七十年代在米国被发现后，世界各地都有小规模爆发，但真正传到国内的只有一些零星的兽医才会去涉猎。

就算如此，信息量也是少得可怜。

最著名的就是98年米国爆发的猪链球菌感染，直接经济损失超过300万美元。之后几乎每年都要爆发一至两次yi情，虽然也有人感染的情况，但报道里鲜有提及。

而黄玉淮之所以能知道这个菌，完全是六年前在江平一连出现了两次猪链球菌感染，死亡的猪有上万头之多。其中就有人感染的情况，感染人数不少。

他是靠着实战才发现的人猪链球菌感染病的，也是通过几个月的研究和统计才发现这个菌的发病病程和传播途径。

要是没那次，黄玉淮绝不可能那么快锁定这个菌。

既然自己都难以轻易下判断，那这个孩子是怎么知道的？靠猜吗？

显然不可能。

难道他祖籍在江平？

“你怎么知道猪链球菌的？”黄玉淮非常好奇这一点，甚至放下了病人的治疗讨论，直接问向了祁镜。

没想到这时，自己儿子站了出来：“爸，他是看文献看的。”

“开玩笑，传染病学的期刊里根本没这个病。”黄玉淮自然知道为什么没有这方面的报道，当初可没有网络这个东西，“要写也得是我第一个写，我都没动笔呢，谁会写？”

“是一本兽医，九五年的。”

“开玩笑！兽医会写人感染的经过？”黄玉淮压根就不信，虽然声音不大，但语气不容置疑，“没有临床观察和之后的研究归纳，怎么可能知道这方面的完整症状和传染途径？没症状和途径做基础，你拿什么下诊断？”

祁镜没想到这老头还是那么较真，叹了口气，只能在众人的视线下，说出了“真相”：“其实是之前去米国交流的时候，一位急诊大主任教我的。我当时听着很有意思，就记下了。”