最终诊断 435.你们就别回来了

理论上微生物会侵犯人类的各个系统脏器和组织，传染科医生想要治愈病人，往往需要具备比其他医生更强更扎实的内科理论基础。

但传染科的发展趋势由于此后多次病毒感染大爆发，已经有了些去临床化的意味。

当然，不是说临床不重要，而是因为科学高度发展，不少传染病的诊断已经无需人力来判断。只需分离出微生物，接下去靠基因检测就能把它上下祖宗十八代都找出来。

有了族谱，那对应敏感的药物就很好推断了。

就算是族群里的突变异类，那也可以靠药敏来做测试。

经过高科技的包装，这已经不能算是严格意义上的临床科室了，临床边缘化与诊断的实验室化在所难免。但就算在十多年后，祁镜依然坚持自己的特色，是传染科领域里的一个另类。

他放弃了无聊的实验室，一头扎进了抵抗感染的第一线，并在诊断上玩出了新花样。

如果说要给国内抗感染的治疗能力排个座次，恐怕会众说纷纭。

黄玉淮、李雪梅还有明海的几个传染科专家都非常不错，甚至于一些内科大主任、危重症急救的大主任对治疗也是得心应手。比如在03年的sars中，领衔抗yi的往往都是呼吸科的老专家。

在这个排名中，前百甚至前数百之间都是不分伯仲，很难拉开差距。同时，祁镜也承认自己没什么优势。

但诊治诊治，单说治不说诊就是耍流氓。而要说给国内诊断能力，尤其是各种奇怪感染的诊断能力，别人首先想到的就是国内传染病第一人黄玉淮和他的关门弟子，祁镜。

尤其是这个祁镜。

他以一种近乎于杂食的临床实力异军突起，迅速代替了蔡萍退休后的丹阳传染科主任之位。其实确切来说，他只有副高头衔，升正高还缺一个契机。但因为传染科实在缺人，蔡萍又急着退休，只能让他做了代主任。

诊断是祁镜最后的坚持，传染科实在放不开手脚，这也是他为什么在重生后那么执着于自己的诊断部门。

这几天丹阳不太平，从清里坊爆炸到这些感染的出现，祁镜上一世从没听说过。其实有很多事情，他之前都没怎么遇到过，不过一直都没太在意。

但这次爆炸的事儿实在太大了，一旦空闲下来，他就不得不去想其中的原因。

是上一世自己玩闹得太厉害，之后又全身心砸在了医学上，没太关注这方面的新闻？或许是这一世自己改变了太多历史，在蝴蝶效应下，许多事件都发生出现了变动？

亦或者，自己重生在这儿的完全是另一个平行宇宙？

经历过信息爆炸的年代，祁镜脑海里肯定存有这些东西的记忆，疑问不需要多想，自然而然就会一个接着一个蹦哒出来。

“算了，想那么多干嘛......”祁镜喃喃了一句，“现在连重生都碰上了，还有什么是不能发生的。对我来说，横竖都是救人而已，如果未来真的出现了变动，累是累了点，但似乎更有意思......”

他慢慢收起嘴角的笑容，思绪瞬间被拉回，重新来到了这一系列奇怪的病例身上。

坐在绿化隔离带上，吹着深秋的晚风，祁镜又梳理了一遍符合这种感染的病人的情况。在他眼里，需要看的远不止表现出来的症状，还要看发生时间和病例出现的地点。

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如果以今天为终点往前溯源，越扩开时间范围，进入祁镜搜索结果列表的疑似病例数就越多。这些病例发病时间虽然不同，但都在相近的一个区间范围内，有明显的聚集现象。

祁镜对自己的判断有信心，但信心归信心，有理由的怀疑和明确诊断还是有区别的。

传染病讲究充足的证据，包括感染源和传染链，然后才是症状对合。祁镜现在有理由，但缺乏证据。想要找到证据不难，但难在如何找到所有的病人。

传染病所涉猎的范围，远不止临床这些事儿，有时候需要参考大量其他知识。这是个耗时耗力的事儿，他有过统筹这种工作的经验，但需要一些后台来帮自己撑腰。

纵观整个丹阳，能依靠的传染病学专家并不多。尤其几个大三甲里压根就没几个正经传染科室，出了问题都是找的丹阳医院传染科和疾控中心。

唯一让他有一定信任感的还是自家医院的蔡萍。

作为上一世他的硕导，祁镜对她有一种天然的熟悉感和比其他人更多的尊重。即使现在两人关系微妙，甚至祁镜在某方面还要比她高上一截，也依然没法改变这种现状。

在学术和临床能力方面，他知道蔡萍的极限在哪里，要不然他也不会硕士毕业后心狠考在黄玉淮的门下读博。毕竟国内这些毫无新鲜感可言的传染病研究，对祁镜来说实在没什么意思。

和相当多其他国内传染病学专家类似，蔡萍对国外的传染病几乎没多少涉猎。但在国内，为了保卫十多亿普通老百姓的生活质量，她们几乎是把全身心都扑在了那些法定传染病的诊疗上。

当初读硕士的时候，蔡萍就和祁镜说过一些个人的心得体会。

国家给力，国内的生活水平不断提升，许多病已经几乎消失，这些心得或许在十多年后已经没多少效用了。但在十多年前，有些病一不小心还是会染上，仍然需要有人去研究去保护。

蔡萍就属于这一类。

她本就是乙肝专项的研究员，对病毒性肝损非常有研究，而这次遇到的感染似乎对肝脏也非常钟爱。

至少在一院icu里的环卫女工已经肝衰竭好几天了，这里面乙肝占了多少成分，另一种感染占了多少，没人知道。但祁镜能肯定，现在一院i急诊icu里的医生，恐怕都已经把肝损怪在了乙肝上。

如果真像祁镜想的那样，那传染波及的范围就有点广了，界限也很难判断。如果再联系上现在正在抢救室里的脑干出血的小姑娘，似乎还有点细思极恐的味道。

而最让他担心的，恐怕就是在外搜索余伟民家的李文毅和袁天驰了。

如果他没猜错的话，哪儿就是个真正的老鼠窝。现在余伟民虽然只出现了一些神经系统症状，粗看像是脑梗，但细看说不定也和这种感染有关。这对李文毅和袁天驰来说，危险性就会成倍增加。

所以祁镜马上就给李文毅去了个电话，没想到他们的速度会那么快，马上就查到了问题。

“祁哥，你可真够关心我们的。”袁天驰坐在驾驶座上发动了汽车，同时哈哈笑了两声，喊道，“一切顺利一切顺利。”

“打总要打来的，必须得提醒你们一下。”祁镜笑着说了说自己打来的原因，语气非常淡定，“我没想到你们速度还挺快的，不过现在既然都接触过了，注意洗手。”

“洗手？为什么洗手？”

“嗯，对了，你们的衣服也得好好清洗一下，余伟民那儿应该挺脏的吧。”祁镜又告诫了一句道，说道。

“有那么夸张？”

“注意点总是好的。”祁镜呵呵笑了两声，“已经有好几个人中招了，有脑梗的，有脑出血的，有黄疸的，有高热贫血的，还有......”

“啊啊啊？？？”

“这是出了问题？”李文毅不解。

“估计那间屋子里有点传染病。”

“不会吧！”袁天驰惊呼了一声，吓得连汽车都被他熄了火，“祁哥你别吓我啊！！”

袁天驰这几个月已经被祁镜调教得很好，但凡有事儿就是以他为准，不会有其他意见。毕竟解决了这么多年的嗜好，还给自己享受刺激的机会。

但要说到传染病，他心里还是没什么底。尤其是这么多的症状，一个个听着都特别瘆人。

连他都如此，李文毅就更别提了。

本来他心里就有点小疙瘩，这也不能说他不仗义，实在是自己家里还有老婆孩子要照顾，如果真的得了传染病万一要接受隔离怎么办？

“不用隔离，如果真是我猜的那个病应该没有人传人。”祁镜叹了口气，表示了丝歉意，“我也没想到会是这样，一开始只想着找出徐鹏炸串店食物中毒的元凶而已，没想到会是一条跨界的大鱼。”

“是因为老鼠？”李文毅反应不慢。

“嗯，应该是。”

“可他家里没老鼠啊。”袁天驰似乎还没意识到问题的严重性。

“老鼠是没有，但有老鼠接触的东西啊。”祁镜说到，“按你们说的情况来看，他家里应该有老鼠笼吧？”

“嗯，就在我后车厢。”

“有笼子就会有老鼠的排泄物吧？”

“......”

袁天驰哪儿想得到那么多，经他这么一说，连忙意识到了什么。但这时候再把笼子什么的拿出来已经来不及了：“祁哥，你倒是早点说啊......”

“好了好了，又不是什么大事儿。”祁镜安慰了他一句说道，“现在需要隔离的只有你们手里那些东西以及整个余伟民的家。”

“那我们现在怎么办？”

祁镜既然打了电话，自然是已经帮他们准备了处理办法：“现在我需要证据，也需要给你们和一些病人做检测。不过综合性医院里都没有这个检测内容，需要去疾控中心才行。”

“那行，我现在就把车开过去。”袁天驰又一次启动了汽车。

“嗯，去疾控中心路上也需要点时间。”祁镜也是这个意思，看了看手表说道，“现在就过去吧，到了那儿之后就把东西全给他们。”

“怎么和他们说？”

“我待会儿就会把事儿都告诉他们，你们抓紧上路就是了。”

袁天驰没犹豫，调车头方向就往小区门口开去。车子在开，他的问题也没停，毕竟在正常人的眼里，自己的身体总是最重要的：“那我们如果感染了会不会有事儿？”

“当然有事了。”祁镜一点都没藏，直接说道，“所以你们去了疾控中心就别回来了。”

“啊？”

“嗯，别回来了！”祁镜又慎重地考虑了下，很肯定地说道，“疾控中心那儿有很多床位，比起第一人民医院要好多了。”

“我们......祁哥，我们不会真的感染了吧？”

“其实也没那么容易感染，不过住进去做个检查总是好的。”祁镜继续说道，“对了，你们进了疾控中心后，衣服要全部换洗一遍。”

“好吧。”

“对了，你这辆车也得好好洗一洗，全部消毒一遍，尤其是你那个后车厢。”

袁天驰欲哭无泪，本以为自己给东西套了塑胶袋就没事儿了，没想到还不够：“祁哥，我进去以后你会不会来看看我？我有点......”

话还没说完，耳边的听筒里就传来了盲音：“祁哥！祁哥你别......挂电话啊......”

袁天驰有些懵，原本出来游玩的心态顿时出现了些“细微”的变化。这时反而是李文毅展现出了本职工作带来的镇定：“算了，我们俩先走吧，他现在恐怕比我们还烦呢。”

......

祁镜挂掉了袁天驰的电话，连忙找到了蔡萍的通讯录。

时间刻不容缓，如果不找到传染源，判定不了传染范围，说不定传染会不断扩散。虽然这个病没有人传人，可病情的偏向度却又点麻烦。

从几个病例来看，它不仅有自己常规的一些症状，还特别喜好肝脏和脑子。

真是个麻烦的小家伙......

“蔡老师，晚上好。”祁镜笑了笑。

“嗯？祁镜？你怎么有空打我家里的电话。”蔡萍想着有些奇怪，“不对啊，我没给过你家里电话号码吧？”

“没有吗”祁镜没多解释，连忙说道，“就是上次黄所长来丹阳的时候，你忘了吧。”

“哦，是吗？”蔡萍也没什么闲心关心这种事儿，祁镜打她电话肯定不会是来聊天的，“说吧，什么事儿？”

“确实有事儿。”祁镜这次没有绕弯，直接点明了自己电话的来意，“蔡主任，你对钩端螺旋体还有印象吗？”