最终诊断 506.诡异的变化

（505已改，等明天解禁，今天是急救药物第二部分）

十五、酚磺乙胺【别名】止血敏、止血定。【药理】能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

【适应症】预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

【常用制剂】片剂：0.25mg。注射剂:2ml（0.25g），2ml（0.5g），5ml（1g）。

【注意要点】1不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.不得与碱性药物配伍。3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

十六、氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid【别名】PAMBA，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。

【药理】抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

【适应症】消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

【常用制剂】片剂：0.25g。注射剂:5ml（0.05g），10ml（0.1g）。

【注意要点】1.禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。2.不良反应：头晕、头痛、腹部不适。3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

十七、盐酸异丙嗪Promenthazine【别名】非那根。

【药理】酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

【适应症】皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

【常用制剂】片剂：12.5mg，25mg。注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。

【注意要点】1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合使用。4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

十八、盐酸氯丙嗪【别名】冬眠灵。

【药理】吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周α-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。

【适应症】用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。

【常用制剂】片剂：12.5mg，25mg。注射剂：2ml（25mg），2ml（50mg）。

【注意要点】1.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。2.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。3.长期应用应定期检查肝功能。4.用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。5.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。

十九、纳洛酮Naloxone【别名】金尔伦。

【药理】对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。

【适应症】镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。

【常用制剂】1ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）。

【注意要点】1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。2.监测血压及心电图变化。3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。

二十、二羟丙茶碱Diprophylline【别名】喘定，丙羟茶碱，甘油茶碱。

【药理】为茶碱的衍生物。作用与氨茶碱相似而作用较弱，毒副作用小。

【适应症】支气管哮喘、喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，也可用于心源性哮喘。

【常用制剂】片剂：0.1g，0.2g。注射剂：2ml（0.25g）。【注意要点】1.不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿。2.不宜与氨茶碱同用，勿饮酒、咖啡、浓茶及饮料等。3.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。

二十一、氨茶碱Aminophylline【别名】乙二胺茶碱。

【药理】为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿，增强呼吸肌收缩力，减少呼吸肌疲劳，增强心肌收缩力，增强心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠重吸收具有利尿作用。

【适应症】急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，胆绞痛。

【常用制剂】片剂：0.1g，0.2g。注射剂：10ml（0.25g）。

【注意要点】1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.不良反应：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。3.推注速度不宜过快，应大于10分钟，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等毒性反应。4.不可露置于空气中、以免发黄、失效。5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

二十二、复方氨林巴比妥【别名】安痛定。【药理】解热镇痛。【适应症】急性高热病人的紧急退热，对发热时头痛症状也有缓解作用。

【常用制剂】注射剂：2ml。

【注意要点】1.不良反应：急性粒细胞减少症、呕吐、大汗、皮疹等。2.使用期监查血象，若发现粒细胞减少症，应立即停药。3.注射后观察有无大汗淋漓及虚脱症状，及时补充水分。

二十三、地西泮Diazepam【别名】安定。

【药理】长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

【适应症】焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。

【常用制剂】片剂：2.5mg，5mg。注射剂：2ml（10mg）。

【注意要点】1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。

二十四、苯巴比妥Phenobarbital【别名】鲁米那。

【药理】长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

【适应症】用于镇静、催眠、抗惊厥，亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

【常用制剂】片剂：15mg，30mg，100mg。注射剂：50mg，100mg。

【注意要点】1.禁用于：对本品过敏，严重肝肾功能不全，支气管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。2.不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应，质量效应。3.长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，以免引起呼吸抑制。5.本品不与酸性药物配伍.用药后避免饮酒，否则影响判断力。6.本品中毒解救：口服未满3小时，可用温生理盐水或1：2000高锰酸钾洗胃，再用10-15g硫酸钠（忌用硫酸镁）导泻。

二十五、氯化钾PotassiumChloride【别名】补达秀。

【药理】补钾药，维持细胞内渗透压，参与能量代谢，通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节，参与乙酰胆碱的合成。

【适应症】预防和治疗低钾血症、洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

【常用制剂】片剂：0.25g，0.5g。注射剂：10ml（1g），10ml（1.5g）。

【注意要点】1.禁用于：高钾血症、肾功能严重减退（无尿或少尿），严重脱水者。2.不良反应：胃肠道刺激症状，如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛，过量可出现乏力，手足、口唇麻木，意识模糊，呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。3.定期测血钾，观察有无高血钾症状出现，及时与医生联系。4.静脉滴注时，速度宜慢，小于2mm0l/l，浓度小于0.3%，尿量在于30ml/h再补钾。5.滴注时应选用粗直静脉，可减轻刺激症状，如有外渗，及时停药，给予冷敷。6.口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后与饭同服。

二十六、葡萄糖酸钙

【药理】钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。

【适应症】钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。

【常用制剂】片剂：0.1g，0.5g。注射剂：10ml（1g）。

【注意要点】1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反应：静注时可出现全身发热，快速静注可产生心律失常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液稀释后，控制在2ml/分左右。4.有强烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，应立即停药，局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

二十七、50%葡萄糖

【药理】机体所需能量的主要来源，供给热量，保护肝脏，可提高组织渗透压，使组织脱水及短暂利尿。

【适应症】补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高，眼压增高者。

【常用制剂】2g（10ml），10（20ml）。

【注意要点】1.葡萄糖有引湿性，为细菌良好培养基，配制注射液时注意消毒。2.冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。3.应缓慢注射，切勿注于血管外，以免刺激组织。

二十八、甘露醇Mannitol

【药理】脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。

【适应症】脑水肿、青光眼，预防各种原因引起的急性肾小管坏死，防治急性少尿症。

【常用制剂】250ml（50g）。

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【注意要点】1.禁用于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。2.不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。4.根据病情选择合适的浓度，滴注速度应控制在10ml/分钟。5.应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引起组织坏死，如不慎漏出血管外， 可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。6.定期检查：血压、肾功能、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加，引起急性肺水肿。

二十九、右旋糖酐40Dextran40【别名】低分子右旋糖酐。【药理】提高血浆胶体渗透压，促进红细胞和血小板聚集，改善微循环，有渗透性利尿作用。

【适应症】休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。

【常用制剂】注射剂：100ml（10g），500ml（30g），500ml（50g）。

【注意要点】1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。2.不良反应：皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。3.首次使用时，速度宜慢、严密观察30分钟，如有过敏反应，及时停药，并观察血压、脉搏、尿量的变化。4.监测血容量情况，观察有无呼吸急促，哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。