最终诊断 53.“诅咒”

三甲实习生在实习时有个科室轮转制度。

按照教学大纲来看，大部分科室都得去看看，做做事，熟悉下工作流程和器械物品摆放的地方。虽然看上去一年实习时间不短，连寒暑假也没了，但分担到每个科室后其实没剩下多少时间。

内科急诊算是大科，可以接触大量危重病症，可实习生也只在这里度过一个月的时间。

他们需要做的事情很多也很杂。

最基本的血压心率是他们的分内事，每位病人早晚的药方也得一本本从病历册上抄下来。有的时候120来得太多，医生顾不过来，他们也会担起收集病史和问诊的工作。

除此之外，买饭、端茶倒水、催化验单之类的杂活也得干。

实习生就像是刚来宗门的外门弟子，什么都不懂，看着一切都新鲜。按宗门规矩，初来乍到先砍柴挑水一年再说，之后能不能学到东西还得看个人的造化和悟性。

想要变强的人平时打打杂，把看到的听到的记在心里，回去看书再加工，自然而然就能学到一些东西。

安于现状的就很单纯，打杂就是打杂，打完杂休息，休息完继续打杂。

李玉川原本属于后者，把实习当作一项必须完成的任务。准备在这儿免费打杂一年后，混个毕业证书，进入社区基层医院安心做个全科医生。

平时坐坐门诊看看三高，闲下来走访下街道，终其一生。

虽然出不了名，但也能成为街区里的一方良医。

但在遇到祁镜后，他的想法改变了，原来看病并非全都是流水线工作。或者可以说，在遇到祁镜后，他越来越想脱离这种流水线工作。

当然李玉川也知道自己的素质肯定不达标，所以为了补足自己落下的进度，又或者为了得到赏识，他开始给自己加班。

今天是他休息的日子，但李玉川正跟在吴同山身边，充当小跟班的角色。

“你怎么在这儿？”祁镜换了身白大褂，走出休息室后正巧看见他，忍不住问道，“你今天不是休息嘛。”

“来给自己补补课。”李玉川一边给病人上心电图导联，一边笑着说道。

“心电图室的人呢？”

“住院部忙的很，我直接从他们科室借了个仪器自己做。”李玉川说道，“做完他们会有人下来看的。”

“呵，他们倒是自在......”

努力在祁镜这里算得上是加分项，因为他当初就是这么一步步爬过来的。

“拉完图让心电图室的尽快给报告，这孩子心脏肯定有问题。”祁镜吩咐完就进了诊疗室。

办公室里王廷还在研究昨天那位少年的报告，见是祁镜来了，略微吃了一惊：“你小子也是个煞星！小家伙今早血氨上千了，人还昏迷着。”

祁镜没多问，直接翻了他早上刚出的一系列报告：“复查的肝功能里两个重要酶依然是好的......”

他所想的reye综合征前提就是要有肝损伤，肝功能最重要的指标就是肝酶。昨天他说能多扛两天，现在看来还是有破绽。

肝酶一直平稳，没有升高的趋势，已经可以暂时排除reye综合征了。

“王主任，不是reye那就有可能是遗传方面的代谢问题。”

祁镜想到几个遗传病，虽然发病时间很早，有些甚至在新生儿时期就会发病，但症状和实验室数据倒和这位少年很相似。

“昨天内分泌的倪主任也是这么考虑的。”王廷把病历记录册递了过去，继续说道，“昨天晚上还叫了儿科来会诊，已经在查了，不过报告出结果得多等几天。”

祁镜看了昨天内分泌科和消化科的会诊记录，里面确实有提到遗传疾病。

“我觉得还是要查诱因。”祁镜说道，“如果是遗传病，那早该发病了。直到现在才发病说明平时都很健康，肯定有一个诱因刺激了身体，让原本隐藏着的疾病一次性爆发了出来。”

“大便检查没问题，也没吃过什么不干净的东西。”王廷摇摇头，“呕吐物也查过，没发现细菌。”

“不仅仅是食物，还得查别的。”

说完，祁镜抬起手臂，对着血管做了个打针的姿势。王廷看后一愣神，马上警觉了起来：“你是说吸毒？”

祁镜点点头：“青少年懵懂好奇，不能排除这种可能性。”

王廷给自己续了杯茶，喝上几口说道：“如果真是吸毒，现在已经被隔离开，应该会慢慢好转才对。可血氨一直在上升，反而越来越厉害，这没法解释。”

“主任，查个血和头发就知道了，又不难。”

“家属问起来呢？检查的钱可得他们付。”王廷有些犹豫。

“就说有可能是中毒，不就完了嘛。”

“收费单据里可是有显示的，他们又不是瞎子......”

“肯定身体里有问题一直在刺激......”祁镜开始出起了馊主意，“要不我去和家属说清楚。”

“别别别，你给我消停些吧。”王廷连连摆手，就像见到了瘟神一样。

这时吴同山带着刚来院的孩子父母一起走了进来：“他们是孩子的父母，祁镜，你来说说当时的情况吧。”

孩子的父母看上去岁数不小，女的已经50多，男的恐怕快60了，脸上布满了岁月的痕迹。

夫妻俩刚进门，见了王廷就直接跪在了地上哭了起来：“医生，救救孩子吧，这已经是我们第三个孩子了。”

“你们这是干什么。”吴同山也没想到会这样，连忙搀扶他们起来。

“起来起来，跪着说话多不方便。”祁镜毒舌了一句也没闲着，帮忙一起把他们扶到了座位上。

这是他们俩第三个儿子，并非因为重男轻女，而是之前两个孩子都有类似的发作史。

突发晕厥，晕了之后不吐白沫，没有抽搐和其他症状，人就这么直挺挺躺着，过一会儿就和没事了一样。但连着发作两三次后，就会不明原因猝死。

由于去的医院查不到原因，他们以为是被人下了诅咒，前些年甚至还请过道士做法。

好不容易这第三个孩子活过了10岁，身体健康，他们才慢慢放下心来。但没想到今天一接电话，原来又出现了类似的症状，这让他们相当绝望。