最终诊断 548.猫腻

【明天补8000，补不满两章我会断两天缓一缓，545已改】

【今天是癌症地图和国外新冠】

国内癌症地图:肝癌

肝癌代表地区：江苏省启东市，江苏省大丰市、浙江省海宁市

可以说，肝癌是最具我国特色的癌症，全球大部分肝癌病人都在我国。而在我国，肝癌分布也有个特点，就是沿海高于内地，江苏启东就是很典型的代表。这里是肝癌发病率最高的地区，也因此被认定为肝癌研究的“活字典”。

究其原因，一来，这里的乙型肝炎病人本身很多，二来，启东一带气候潮湿，农民收下的粮食晒不干，容易发霉，产生的黄曲霉素是很强的致癌物，农民经常吃发霉的粮食，患肝癌的风险便明显增大。此后，医学专家们发现肝癌的三个最重要的致病因素，其实就是病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟。

针对此，预防肝癌有三大方针：改水；防霉；接种疫苗。

中国癌症地图:宫颈癌

宫颈癌代表地区：江西省靖安县、河北赤江等中西部地区

在所有肿瘤中，宫颈癌的病因是最为明确的，那就是人**状瘤病毒（HPV）的感染。宫颈癌因此可能成为人类历史上第一可以预防的肿瘤、第一个被消灭的肿瘤。我国中西部局部地区宫颈癌多发可能与公厕等环境污染物、早婚早育、多产、吸烟，以及个人卫生情况有关。

感染HPV病毒不代表都会发展为宫颈癌。研究显示，80%女性在一生中可能感染过HPV病毒，但一般能在7—12个月内实现自我清除。而晚婚、晚育，防止不洁性行为，治愈慢性妇科疾病等都能降低感染风险。特别强调的是，女性在性生活后3年（不晚于21岁）就应该开始进行宫颈癌的筛查。

中国癌症地图：肺癌

肺癌代表地区：云南省宣威市、云南省个旧市

肥美的火腿让云南宣威成为了中国著名的“火腿之乡”，但大多数人不知道，也正因为当地人爱吃熏制的火腿、常年用敞开的燃煤炉为家庭取暖和做饭，让宣威成为了世界上不吸烟女性肺癌患者最多的地方。而在500公里外的云南个旧这个世界最大的锡产地，早在1975年，该地肺癌发病率就几乎是全国平均水平的100倍。两地肺癌高发的情况不同，宣威是农民居多，个旧以矿工为主；前者的致病元凶是烟煤，后者则是矿尘，但最后的祸首都是空气污染，人们吸入了含有大量氡、锡、砷、甲苯等致癌物质的气体。

事实上，这也是近年来大城市肺癌高发的重要原因，虽然没有矿尘和烟煤，但烟草对呼吸环境的污染，烧饭时屋内常年缭绕的烟雾、汽车尾气、烟囱里的黑烟、环境污染造成的阴霾天、不环保的房屋装修材料……都让人们吸进了太多的致癌物质，也让肺癌成为目前中国第一大癌症，发病率和死亡率都跃居首位。

中国癌症地图:乳腺癌

乳腺癌代表地区：上海市

近年来，在经济快速发展的同时，乳腺癌病人也在“突飞猛进”。与30年前相比，我国乳腺癌死亡率上升了34.1%，其中城市上升了38.8%。

上海女人爱美有目共睹，从妙龄少女到中老年人，生活中谁都不会少了化妆品，这也直接造成了雌激素的过量使用；富裕的生活则让人们越来越多地迷上了高脂肪、高热量食物；繁忙的工作让女性一方面久坐不动、缺少锻炼；另一方面晨昏颠倒、压力重重……再加上抽烟、泡吧，生活极不规律。而无数的科学研究证实，这些生活方式就是诱发乳癌的重要原因。

因此，在日子越过越好的同时，更得注意**的健康。除了多吃膳食纤维、少吃高脂肪高热量食物外，还应积极控制体重，适量运动，戒烟限酒、慎用雌激素，适龄婚育。

中国癌症地图:胃癌

胃癌代表地区：辽宁省庄河市，山东省临朐县，福建高官乐市，河北省赞皇县

不知何时起，这些看似无关的城市因为胃癌高发而被联系到了一起。究其原因，根源就在于饮食。研究发现，这些地区虽然在烹饪上各具“地方特色”，但有一个共同点———长时间食用腌制食品。此外，甘肃、青海、宁夏、吉林、江苏、上海等部分喜爱吃此类食品的地区，也属于胃癌的高发地带。

辽宁庄河人爱吃咸猪肉，每到冬天几乎家家户户都要腌一大缸咸猪肉，平时炖菜、炒菜也都要放点儿。福建长乐人常吃腌鱼干、虾油，而在山东临朐，当地很流行的食物酸煎饼的制作方法类似于煎饼果子，但它还掺杂了玉米、地瓜等，当地居民还经常把它当成主食。

事实上，这些腌制食品中因为盐多，会直接损伤胃黏膜，而且其中所含的亚硝酸盐在胃酸和细菌作用下会转变为亚硝胺，更易致癌。相比较而言，山东苍山则是胃癌发病率最低的地区，爱吃生大蒜是主要原因。

中国癌症地图:鼻咽癌

鼻咽癌代表地区：广东省、广西壮族自治区、福建省、湖南省、江西省

全世界约八成鼻咽癌发生于我国，主要集中在广东、广西、福建、湖南、江西等中南五省。其中又以广东为首，被称为“广东瘤”，恶性肿瘤的命名能冠以地名，这是唯一的一个。

鼻咽癌的发生依然被认为与遗传、EB病毒、环境中的致癌物等多种因素有关。广东地区鼻咽癌之所以高发，可能与广东人的祖先中有鼻咽癌相关的遗传基因有关。他们世代相传，加上EB病毒感染和环境中一些致癌物，从而造成了这一结果。但这并非完全不可避免，少吃广州咸鱼、大头菜等含亚硝胺等致癌物质的腌制食物，可以降低发病风险。此外，如果能尽早确诊，也能提高治愈率。

中国癌症地图:食管癌

食管癌代表地区：河南省林州市

早在上世纪50年代，河南省林州市就因为食管癌发病率、死亡率都是全球最高的地区之一，而引起了医学家的关注。此外，山西省阳泉市、阳城县，河北省磁县、涉县、赞皇县，河南省济源市，江苏省淮安市、陕西省佳县等，其食管癌发病率都明显高于其他地方。

主要是因为这里的人普遍喜欢吃粗糙及腌制的食物，并且普遍缺乏维生素C，这样食物中硝酸盐、亚硝酸盐过多，再加上霉菌的作用，亚硝胺产生风险明显增加，直接诱发食管癌。此外，他们平时经常吃得太快、喜热食热饮、嗜烟酗酒，这些都会伤害食管黏膜，雪上加霜。

中国癌症地图:肠癌

肠癌代表地区：北京市、浙江省嘉善县、浙江省海宁市

上世纪70年代，肠癌在我国还不属于高发的癌症，仅有几个城市，出现了比较多的肠癌人群，比如浙江省嘉善市、海宁市。也就在这短短的几十年间，以北京为代表的大城市出现了明显的肠癌增加趋势，增幅在所有癌症中位居前三甲。

事实上，肠癌是个彻头彻尾的“富贵病”。餐桌上的高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食是最直接的原因。因此，想要远离肠癌，除了多吃富含纤维素的食物，少吃油炸、煎炸、腌制食品外，养成定期排便的习惯也很重要。

此外，身处大肠癌高发区的人必须养成50岁后每年体检的习惯，同时，还必须格外警惕该病的信号。如有便血、大便次数增加、大便形状异常、腹痛等，一定要及时去大医院检查。

（下面是新冠）

4月6日，世界卫生组织（WHO）官网发布最新报告，全球新冠新增病例连续6周上升，过去一周已超过400万例，疫情形势依然严峻。

全球新冠死亡人数也持续上升，过去一周达7.1万人，与前一周相比增长11%。其中东南亚地区死亡率激增46%（印度尤其显著），西太平洋地区疫情也持续恶化。

目前，巴西数据虽有下降，但仍然是全球新冠死亡新增病例最多的国家，上周达21094人。美国排名第二，上周有7536人死于新冠，比前一周增加8%；印度、意大利及乌克兰依次位列其后，新冠死亡人数不断上升。

高传染性新冠病毒变异株的快速传播，感染病例年轻化，疫苗推进缓慢及大批已接种疫苗和未接种者混杂，或为此次疫情加剧原因。

巴西当局表示，当地时间4月6日，国内有4195人死于新冠病毒，这是自疫情以来巴西每日死亡人数最高的一天。

巴西卫生部数据显示，巴西目前的整体死亡人数达到33.7万人，而来自各医院的统计数据显示，当前该数据已超50万，仅次于美国的55.5万人。

巴西此轮疫情肆虐是由一种毒性更强的新冠病毒突变株P.1造成的。该突变株首次在亚马逊河流域的玛瑙斯（Manaus）被发现，此后一路蔓延至巴西各地，导致一波又一波患者感染、死亡。

BBC报道称，伦敦帝国理工学院、巴西圣保罗大学和英国牛津大学的研究人员进行的一项单独研究估计，新冠病毒突变株P.1的传染性比目前在巴西的原始病毒链高出1.4-2.2倍。而且它或许能够发生免疫逃逸，导致增加25%至61%的再次感染几率。

巴西的医疗系统已不堪重负。Fiocruz卫生研究所报告称，巴西有19个州和联邦区的重症监护病床使用率已超过90%。还有一些州报告氧气与镇静剂供应不足。

巴西新冠疫苗接种推进缓慢，政府先因价格问题拒绝了辉瑞制药的疫苗，而后购买的阿斯利康的疫苗由于主要生产国——印度本身疫情严重，一再被拖延交货时间。

巴西卫生部长凯罗加曾认为，每天接种疫苗的理想人数应为240万人次。然而据OurWorldinData官网显示，截至4月6日，仅约11%的巴西人口（2285万）接种第一剂疫苗，506万人接种第二剂疫苗。

据BBC报道，科学家警告，新冠病毒还在传播时，大量部分接种疫苗的人与未接种的人混杂在一起，会给抗疫苗病毒变异株创造“强大温床”。在感染率极高和疫苗接种推广缓慢的地方，这个问题值得关注。【这tm还需要警告？学过医的都知道！】

美国三四十岁重症病例增多

4月5日，美国疾控中心主任瓦伦斯基（y）在白宫新闻发布会上介绍，美国过去一周平均单日新增确诊病例高达6.3万例，比前一周平均单日新增确诊病例数增长了2.3%。

美国住院人数也有所增加，过去一周平均单日新增4970人次，比前一周增加3%。医院中的感染病例逐渐年轻化，许多三四十岁的年轻人发展为重症病例。

美国疾控中心观察到，在英国发现的新冠病毒变异株“更容易在年轻人中传播”，目前美国全境都检测到了感染这种变异毒株的病例，它成为美国最为常见的变异新冠病毒。

此外，体育赛事和课外活动也成为年轻人易感的原因。美国疾控中心已发现多起因举办青少年体育赛事导致的疫情传播事件。瓦伦斯基敦促，感染病例数较多的地区尽量避免举办此类活动，且一周内应进行两次新冠病毒检测，以防止疫情继续扩散。

截至目前，美国已有超过1.06亿人至少接种了一剂新冠疫苗，超过6140万人（18.5%）完全接种了疫苗。

印度疫情失控，疫苗短缺

4月8日，印度卫生部公布数据称，过去24小时，印度新增新冠感染人数超过12.6万人，创历史新高，其中大约55000例发生在印度中西部受灾最严重的马哈拉施特拉邦（Maharashtra）。这是印度面临的第二波疫情浪潮。

印度已确认的病例总数现已接近1300万，仅次于美国和巴西。自疫情暴发以来，印度超过16万人死于新冠病毒。

印度本国所需的疫苗库存已耗尽，本周包括马哈拉施特拉邦在内的几个州已经警告说，在病例迅速增加的关键时刻，它们的疫苗库存已用完。由于感染率上升，作为全球主要疫苗生产国的印度被迫停止出口疫苗。印度卫生部称，到目前为止，在超过13亿人口中，他们已经注射了大约9000万剂疫苗。

据《华盛顿邮报》报道，专家认为印度病例激增是由于社交隔离措施放松和新冠病毒突变株传播导致的。但印度官方表示，已有证据不足以证明变种病毒加剧疫情。

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