最终诊断 566.请坚守本心

2001年对熊博来说是个不算太平的年份。

或许有医生会说，只要做了这个职业很少有太平日子可享，但熊博还是把这一年特地描红，深深刻进了自己的记忆里。

这次的医疗事故肯定算麻烦之一，但如果只是因为医疗事故，01年绝不可能对他有那么大影响。一个外科医生被告上法院都是家常便饭，面对只是私了的纠纷，他其实没太大的心理负担。

当然，反省的地方也有，让他变得更不待见实习生了。

这些都是小事，多个习惯也挺好。真正让熊博觉得厌烦的，还是另外两件事。而这两件事都和祁镜所说的一助研究生有关，对象正巧就是他去门口见的那两个人。

说白了，这两人就是来买石头的。

所谓的石头是普外最常见的胆结石，只是两人的收购方向不一样。华康肝胆的那位医生什么石头都要，来者不拒，而药贩子那儿要的种类就比较阴间了。

“他要的是胆管结石吧。”祁镜直接替他说出了答案，“胆囊结石没什么用。”

熊博作为和胆结石打了十多年交道的肝胆外科医生，也是到了01年遇到这位药贩子的时候才明白其中的门道。

胆结石里最有名的就是牛黄，疗效暂且不提，因为这些药贩子本来就是冲着钱去的，有没有疗效，是什么疗效对他们来说没任何意义。

牛黄分四种：天然牛黄、人工合成牛黄、体内培植牛黄、体外培育牛黄。

顾名思义，天然牛黄就是从牛科动物的肝胆系统里拿出来的结石；人工合成牛黄就是按一个配方将胆红素、牛磺酸、猪去氧胆酸等配成的混合物，成分比例基本固定。

体内培植就和养珍珠差不多，靠各种方法诱导牛产生胆结石；体外培育就要靠化学沉积反应原理，人工设计一个胆结石形成的环境，然后人工的方法生产近似于天然的牛黄。

这四种就代表了国内牛黄原材料发展的四个阶段。

最早自然用的天然牛黄，但量太少，最贵的时候价钱甚至是黄金的两倍。又贵量又少，自然会有一堆人扎进去研究，然后出现了人工合成牛黄。

最早的人工合成简单粗暴，按天然牛黄的成分比例去收集原材料，然后揉搓在一起就成了人工牛黄。

人工牛黄是按比例人工合成的，合成工艺肯定没法和天然形成相比，成分和效果都要打上不小的折扣，唯一的优势就是相对便宜。不过在国内牛黄的巨大市场下，人工牛黄从50年代被发现以来就一直是天然牛黄最好的替代品。

就算七八十年代体内培植牛黄兴起，也因为产量问题一直没法真正取代人工牛黄的地位。

直到90年代，一位肝胆外科医生研发出了体外培育牛黄，这才让国内牛黄市场摆脱了大量从国外进口的窘境。（1）

不管是人工合成还是体外培育，都需要一种材料胆红素。以前胆红素提取率较低，价格非常高，所以会整出很多歪路子，而从人废弃的胆结石里提取胆红素也不失为一种办法。

为此还有人特别申请了专利。

其实胆结石分两种，一种存在于胆囊，多为胆固醇结石，另一种存在于胆管，为胆色素结石。胆固醇解释胆红素含量非常少，没用。而在胆管的胆色素结石就不同了，含有大量胆红素。

这便是药贩子找熊博收购胆管结石的原因。

“熊老师卖了么？”

祁镜见他没答话，便又改口换了种问法：“我换种说法，你卖过么？”

“......卖过，不过就两次！”

熊博轻轻地点头承认了这个事实，但他马上就给出了自己的理由：“我们科室没有结石的相关研究，也没有实验室做胆结石成分分析。每次结石病人不要了之后，我们都是按医学垃圾处理。突然有人跑出来高价收购，我就觉得......”

“觉得不卖亏了？”

熊博沉默了。

他一直都没想过事情会变成这样，普外本来就苦，当初无非就是想给科室里面增收罢了。后来被主任发现一顿训斥，这才意识到问题的严重性。

没有惩罚，也直接和这位药贩子断了关系，没想到最后被祁镜给挖了出来。

“那华康肝胆呢？”祁镜并没有在药贩子身上兜转太久，又把矛头指向了那家莆田系医院，“他们收结石似乎不挑食啊。”

熊博知道自己除了承认外再没退路，只得说道：“确实不挑，几乎什么都要。那次交易时里面还混了个腹腔异物，他们也没说什么，直接全买了。”

“够蠢的。”祁镜吐槽了一句，没太追究，“那年对熊老师来说意义很特别吧。”

熊博点点头：“我那会儿还是太年轻了，对国内情况不了解，升职又太快，刚在手术室里有了话语权，就变得不知轻重。事后，主任帮我擦了屁股，还送了我一句‘欢迎来到成年人的世界’。”

祁镜对这句话非常认同。

医生很懂人情世故，非常清楚人为了省钱可以做到什么地步。不得不说，在这方面没几个职业能和医生相比。但从另一方面的赚钱来说，医生却显得非常呆板，不懂一些早就已经老掉牙的套路，也不懂有些人为了赚钱会毫无下限。

等回过神来的时候，自己已经入了套。

“医疗系统里‘成年’那条线，似乎要比社会上公认的，还得往后推个七八年。”

“那一年我确实觉得自己成长了不少，不是技术上的问题，而是这儿。”熊博苦笑了两声，用右手大拇指点着胸口，自嘲道，“300多天的时间里，我出了个不大不小的医疗事故，还接连犯了两个大错。”

这时台下有学生按耐不住自己的求知欲，举手拿到了话筒，问道：“药贩子收胆结石我们懂，是为了节约成本。可华康肝胆的莆田系为什么收结石呢？他们就算再不济，还不是个医生吗？”

熊博没等祁镜开口，就自己解释道：“他们是为了骗人！”

“骗人？”

“当初我不知道他是莆田系医生，又说是为了做成分研究，我就轻信了。”熊博骂道，“结果他买了之后就在门诊办公室里弄了个橱窗，把这些石头都摆在里面炫耀自己的成绩！”

“我靠，好狠！”

“这也太坏了！”

“就这么硬骗？”

“放心，总会有人上当的。”祁镜说道，“莆田系这类民营医院当然也治病，只是因为能力不行，去那儿的医生倒更像是销售员。这类医院要的不仅仅是合格的销售，还得是个能赚钱的销售。”

“别人卖产品，他们卖健康？”

祁镜见一位学生这么说着，笑了起来：“我们真正治病救人的才卖健康，而他们卖的只是个安心而已，病人健不健康他们根本不在乎。”

“意思就是只要看起来够健康就行了吧。”

“然后还得把钱赚了。”

“差不多就是这个意思。”

这次讨论会把熊博的黑料全爆了出来，但作为成长路上的代价，祁镜并没有对他太过苛责：“熊老师当时也是一时被蒙逼，药贩子只交易了两次，而华康肝胆只有一次。”

“我知道自己当时该罚。”熊博回忆道，“我记得在家里蹲了一个多月吧，不过对我的教育意义也相当大。”

祁镜也叹了口气，做了个总结：“收购胆结石和这个病例看起来是分开的，但其实有着很深的联系。要不是熊老师急着把自己学生派去见那两个人，实习生拔管的时候旁边说不定就会有人看着了。就算没人看着，作为和实习生走得更近的一助研究生也会在第一时间关照上一句。”

熊博在众人的视线中，落寞下场。不过和之前几个参会人员不同，他依然坐回到了原来的位子上，在明知自己这次晋升有困难的情况下，依然选择了心态平和。

他毕竟还年轻，三十多岁就成了副高，现在也才四十，还有时间。

作为市北人民医院肝胆外唯一从国外回来的留学生，熊博有信心重新拿回自己该有的地位。

不过，这毕竟事关一位副高的职称，由祁镜这么一位主治来定夺实在有些奇怪。台下的学生见到这一幕，不禁开始对他的身份产生了些怀疑。

祁镜很清楚他们在想些什么，解释道：“别紧张，我没那么大权力。说白了，我就是个主持人罢了，其中有些特别节目并不归我管，大家就当看采访就行。不过我好歹也是个‘著名’主持人，所以这次也有自己的节目......”

说完，他视线扫过了自家医疗中心所在的那个座区，看得那些人后背一阵发紧。

熊博的出现，一度让他们以为这场讨论会会以专家为主，之后或许会略过他们。但事到如今，这些人才知道那就是天方夜谭罢了。

该来的还是来了。

“接下去就是我自己的节目了，算是额外穿插进去的。”祁镜看着手里的病历资料，说道，“病人是本月初入院的老年病人，70多岁。本来是因为孩子有事儿没人照顾，才来医院住上一段时间，没想到却查出了问题。”

两句话把目标锁定在了老年科，皮肤和牙科几位医生算是松了口气。

“老年科的苏婕医生，请上台。”祁镜看向了一位女医生，对她招了招手，“咱们抓紧时间，后面还有一堆事儿要聊呢。”

苏婕是医疗中心老年科的主治医生，资历是够了，职称也考了出来，但因为之前一直在小医院做事，经验很浅。朱雅婷当时也怀疑过她的能力，不太想让她直接作主治。

但医疗中心实在缺人，她的人际关系也混得不错，最后才把职位放给了她。

“副院长好。”

一上台她就展现出了和其他人不同的地方，心里怕归怕，但该做的表面功夫一点都没落下。祁镜见惯了大场面，对这种客气不感冒，但台下的学生不同，马上就炸锅了。

“副院长？”

“原来祁学长已经是副院长了？”

“这不对吧，祁学长只比我们大了没几岁啊。”

“那么有能力，有什么不对的，总比什么都不懂的强吧。”

“太强了......”

祁镜一边给凉水入油的热锅盖上盖子，安抚住学生们，一边拦住还想往里面继续加水的苏婕，笑着说道：“你其实不用这样，我对底下员工的性格没什么要求。不管你上台打不打招呼，给不给我戴高帽子，我都只以手里的病历资料为准。”

苏婕看向台下密密麻麻的学生，心里发怵，但脸上依然强压紧张，微微一笑：“这只是我面对错误的态度。”

祁镜点点头：“很好，你一上来就知道自己犯了错了，这点挺不容易的。”

“本来毕业的学校就不好，出来工作的环境也给不了多少经验......”苏婕很直白地把自己的错误分给了自己的遭遇，淡化了自己实力不足的事实，同时也不忘抬一抬医疗中心的地位，“刚来到医疗中心，压力太大，第一个月确实有些跟不上。”

“嗯嗯。”祁镜听她说着这些，不停点头，“然后呢？”

苏婕见这招有效，继续解释道：“我知道自己确实犯了错，不过这些错会成为我成长的经验，帮助我成为一位合格的主治医生。”

“不错的独白。”祁镜看着台下那些学生，忍不住还是夸了她一句，“既然你这么说，那就是承认自己还不合格咯？”

苏婕笑了笑：“和副院长这样的主治比起来，确实不合格。但我会吸取教训，尽力朝着副院长的方向努力。”

从独白到拍马屁，苏婕几乎是无缝衔接，还不忘带上祁镜自身头衔上的反差，迅速把自己的人设立了起来。要是小椅子上坐的是别人，或许已经被她的真诚和甜美笑容打动了，接下去就算要揭露过错也不会痛下死手。

但祁镜可没那么好糊弄，而且他手里的病历资料上记录的内容也不答应。

“我奉劝大家一句。”祁镜喝了口水，继续对着台下的学生们说道，“不论从哪个医学院毕业的，就算是专科院校，出来只做一名小医生甚至医师助理，也请记住四个字：坚守本心。”