最终诊断 611.医疗护送队

【今天陪主任吃饭，刚结束，回家略晚，真是休息天都不放过我。610会在一点左右改完，可以等也可以明早看】

6月14日、18日，深圳新报告3例****确诊病例。昨日晚，深圳市政府新闻办召开发布会，通报疫情最新进展。

深圳市副市长陶永欣介绍，目前疫情总体可控，大规模扩散风险较低。

6月18日晚20时许，深圳宝安翻身片区，市民排队等待核酸检测。

宝安国际机场

5万余名员工核酸检测均为阴性

据国家卫健委网站消息，6月18日0-24时，我国新增6例本土感染病例，均在广东省。包括广州报告2例，深圳报告2例，佛山报告1例，东莞报告1例。

6月18日深夜，深圳市卫健委通报新增2例确诊病例详情：

个案1：萧某，男，35岁，南山区后海航天科技广场A座某公司员工，居住在东莞市南城区百悦尚城小区。6月18日经深圳市疾控中心复核为阳性，诊断为****确诊病例。根据公开信息，其报告阳性前的活动轨迹，涉及机场交通中心。

个案2：朱某，女，21岁，深圳宝安机场某餐厅服务员，居住在宝安区福永下十围商住街71号新蓝天公寓。6月17日在重点人群排查中核酸检测呈阳性，次日经市疾控中心复核为阳性，诊断为****确诊病例。东莞通报18日新增1例确诊病例详情为：李某婷，女，30岁，家住南城区百悦尚城小区。确诊为****病例，目前情况平稳。活动轨迹显示，其在确诊前曾多次到过医院、托幼中心、餐厅、便利店等场所。调查称，李某婷与深圳个案1萧某为夫妻关系。

目前，萧某和李某婷所在的东莞市南城街道百悦尚城小区2栋、朱某居住的的深圳市宝安区福永街道下十围商住街71号新蓝天公寓已调整为中风险地区。

陶永欣介绍，目前对3例****确诊病例，深圳迅速启动应急处置。深圳市已对萧某工作场所航天科技广场A座工作人员、逗留地居民和个案2朱某工作的宝安国际机场5万余名员工开展全员核酸检测，均为阴性，对6月10日以来到过深圳机场的人员全部开展落地核查，开展核酸检测，组织对朱某、萧某活动轨迹经过地涉及人员组织核酸检测，已检测结果均为阴性。

深圳机场两工作人员感染存在关联，

相关航班已“熔断”

在深圳新增的2例确诊病例中，个案2引起较大关注。

6月18日、19日，深圳市疾控中心完成了朱某和萧某的新冠病毒基因测序，二人携带的病毒与CA868国际航班输入的16例阳性病例和6月14日报告的确诊病例姜某均高度同源，均为Delta变异株。

根据流行病学调查情况、核酸检测和病毒基因检测结果初步判定：此次疫情为一起境外输入关联的****疫情。

CA868航班由南非约翰内斯堡起飞。截至6月15日24时，于6月10日抵深的CA868航班上，已累计发现境外输入阳性病例32例。姜某是宝安机场工作人员，负责该次航班入境旅客的流行病学调查。经病毒基因测序，姜某被判定为6月10日抵深航班的关联病例。6月18日，个案2朱某作为排查重点人群，得到确诊。国航CA868航班于6月16日已“熔断”，暂停运行4周。

知名病毒学专家、香港大学生物医学学院教授金冬雁告诉“医学界”，两名机场工作人员连续确诊，且病毒基因测序显示完全一致，提示个案间存在关联，很可能属于同一个传播链。

“医学界”了解到，姜某工作范围处于国际航班进出港区域，朱某供职的餐饮店位于机场航站楼西指廊，主要服务国内出发旅客。目前尚不清楚朱某的感染途径。

6月17日，深圳机场股份公司副总经理、机场防控办副主任李健接受深圳卫视采访表示，深圳机场对境外来深旅客采取全流程闭环管理。搭乘国际航班抵深的旅客，下飞机后先进行核酸检测，随后直接送往隔离酒店。国际航班人员不会与国内航班旅客交叉。非航班的机组人员亦严格闭环管理。从入境开始，专人两点一线送到机组人员的集中休息区，不执行任务时不能外出。

针对近期疫情，深圳机场方面称专门做了强化，将各方面工作人员区分为高风险、中风险和低风险人员。高风险的人员集中居住两点一线，每天做健康检查，每两天做一次核酸检测。

深圳机场及航空公司工作人员接受采访称，不少人6月已累计核酸采样多次。为加强防护，部分一线岗位已被要求穿防护服。

加强研究、尽快决断

如何“打疫苗第三针”

据“财新”报道，其记者从接近深圳机场的人士处获悉，确诊的朱某已接种新冠疫苗。

金冬雁教授指出，这提示我们，有暴露风险的一线工作人员应警钟长鸣，防护意识和措施不能放松。“疫苗对新冠病毒的保护并非100%。在广州本轮疫情中，我们也看到有确诊者是接种新冠疫苗后感染Delta变异株。”

Delta变异株首现于印度。5月21日至6月18日24时，广州本轮疫情累计报告153例本土感染者，部分已证实与Delta变异株感染有关。“变异株具有潜伏期短、传播速度快、病毒载量高的特点。”5月31日，广州市疾控中心副主任张周斌在疫情防控发布会上表示，传播速度快、传播力强是本轮疫情和以往疫情最大的不同，“体现在通过吃一顿饭，短暂的非直接接触，就能造成传播。”

全程接种完疫苗后感染****，被称作“突破性感染”。广州市第八人民医院感染病中心首席专家蔡卫平称，其原因有三：一是对某些人，疫苗可能不会激发足够的免疫系统反应；二是免疫系统可能没有足够的时间，来产生必要的抗体、抵抗感染；三是可能感染部分或完全绕过疫苗的变异株。但即使发生突破性感染，接种疫苗也能降低感染后的重症和死亡发生率。

18日，深圳市南山区疾控中心官方微信发文称：“病毒进化，居民防护也要进化。”该文指出，Delta变异株感染后发病快，危重症患者中年轻人增多。

南方医科大学公共卫生学院院长杨杏芬指出，Delta变异株所具有的特性不断提醒我们，只要稍有松懈，疫情就有反弹的风险。现阶段个人防护应做到“两个尽快”。第一是尽快接种新冠病毒疫苗，有助于建立免疫屏障，保护更多人的健康。另一个是做好自我健康监测，如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅觉减退、腹泻等症状，一定要尽快到发热门诊就医，做到早发现、早诊断。

金冬雁教授表示，针对Delta变异株，突破性感染会否明显增加，尚未可知。他提醒，疫苗研发和生产企业应加强研究，一方面要开发保护力更高的疫苗。另一方面，应尽快决断是否及如何给高危人群“打新冠疫苗第三针”，进一步提高重点人群对新冠的免疫水平。

防疫升级民众有信心

目前，深圳、东莞连发通知，防疫措施不断升级。

界面新闻、财新等报道，深圳机场于18日已开展应急处置工作，关闭航站楼内所有商铺，机场全员第三轮核酸检测。在个案2朱某工作餐厅内就餐的56名机场员工，正处于隔离状态。

“深圳发布”消息，自6月19日起，深圳机场汽车站跨市客运线路暂停营运，恢复时间另行通知。同日13时起，所有进入深圳机场航站楼的人员在现有测温、“健康码”查验基础上，必须出具48小时内核酸检测阴性证明，否则无法进入航站楼等区域。

东莞市人民政府新闻办公室微信公众号消息称，即日起，广大市民群众非必要不离莞、不出省，确需离莞出省的，须持有48小时内核酸检测阴性证明。此外，东莞高速公路入口将对离莞车辆人员开展防疫检查。自18日19时30分起，对东城、南城、万江、麻涌等镇街高速路口所有车辆采取管控措施，只进不出。19日起，东莞城市候机楼暂停各站点往返深圳/广州的全部发班，恢复之日另行通知。

此外，两地多区域采取封闭管理措施。

东莞已对13处****疑似病例有活动轨迹的重点区域，采取封闭管理措施，封闭出入口，人员足不出户。封闭管理区域周边2公里范围内的住宅小区为封控区管控，人员只进不出。中新网报道，19日下午，东莞市疾控中心传出消息，13个重点封闭区域首轮核酸检测均为阴性。与此同时，东莞市对莞城、东城、万江、南城、麻涌5个镇街人员进行全面核酸检测，目前检测工作还在进行中。

家住深圳的陈小姐告诉“医学界”，据其所知，深圳多个小区发现密接或次密接者，已发布居家隔离通知，南山区的后海地铁站也封了。

6月18日下午，“深圳地铁”微博发文称，后海站J出入口暂时关闭。

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受访者提供

一位家住宝安区、在南山区工作的王小姐告诉“医学界”，5月下旬，深圳盐田区、龙岗区出现阳性病例后，深圳多区每周组织全员核酸检测。6月8日、16日，她分别接受2次核酸采样。

陈小姐也已做完两轮核酸检测。“现在做核酸，真的是神速。扫个码填资料，医生采样都不带停的。”

陈小姐认为，考虑到核酸检测频次、覆盖人群、疫苗接种率及防疫力度，深圳应该很快能控制住形势。

▎附深圳2例确诊者行程轨迹：

个案1萧某流调轨迹：

6月15日中午在金牛潮汕牛肉火锅店民乐分店就餐，下午从民乐地铁、沙村地铁4号线转1号线，再转11号线，至后海航天科技广场上班，下班后搭乘地铁11号线至深圳机场。在深圳机场711便利店购物后，又乘坐机场大巴返回东莞家中。

6月16日早上乘坐预约大巴到车公庙地铁站，乘坐地铁11号线到达公司，下班后原路返回东莞的家中。

6月17日早上，乘坐预约大巴到车公庙地铁站，再搭乘地铁11号线到达公司，晚上乘坐网约车到北京大学深圳医院就诊并留观。

6月18日转至深圳市第三人民医院应急院区隔离治疗。

个案2朱某流调轨迹：

6月13日，从凌霄花园公交站乘坐m591公交车到机场厉家菜餐厅上班，下班后原路返回凌霄花园公交站，购买小吃后回家，晚上外出在星铂汇量贩式KTV、格派美业、重庆外婆家面馆等处消费后回家。

6月14日，从凌霄花园公交站再乘坐m591公交站公交车到厉家菜餐厅上班，下班后原路返回家中。

6月15日，前往老候机楼停车场做核酸检测后返回家中，下午到下十围菜市场买菜。

6月16日，从凌霄花园公交站乘坐m591公交车到厉家菜餐厅上班，并在附近周黑鸭店购物，下班后原路返回凌霄花园公交站，随后前往君勇中医内科诊所就诊后回家。

6月17日前往老候机楼停车场再次做核酸检测。中午从凌霄花园公交站乘坐m591公交车到机场厉家菜餐厅上班，当晚因核酸检测结果阳性被隔离观察。6月18日转送深圳市第三人民医院应急院区隔离治疗。

资料来源：

1.深圳机场一名餐饮服务员核酸检测阳性航站楼所有商铺关闭.财新2.严防境外输入机场口岸坚持人物环境同防.深圳新闻网3.32人检出阳性！国航CA868发生了什么？.深圳新闻网4.18日新增确诊：深圳2东莞1佛山1；新冠病毒进化了，居民防护也要进化！