最终诊断 625.坚持与妥协

在症状开始的时候，叶涵第一个想到的应对办法就是忍一忍撑下去，至少要和昨天逛浅草寺一样坚持到最后。但没走两步，她就察觉到了不对劲，这一波的来势远比昨天要凶猛。

除了渐起的上肢肌肉疼痛外，体温的骤升也让她的身体很不适应，首先出现的反应就是头晕。

这显然不是昨晚37.5度时该有的感觉，以她生活至今那几发烧的经验来看，自己的体温肯定已经超过了3度，甚至摸到39也不是不可能。

这种高热状态下，想熬过去显然有点天真了。

退而求其次，叶涵的改变了策略，想效仿昨晚自己的处理办法。先回酒店躺着，吃上两粒药片，然后好好睡一觉，等第二天醒来后再吃两粒，解热镇痛药的效果就能显现出来了。

肌肉疼痛是老毛病了，从出现到现在有了两个月的时间。

一开始只是些很轻微的疼痛，不去触碰就没什么关系，渐渐的，疼痛开始蔓延，从皮肤慢慢渗透进肌肉里。当初在米国的小诊所诊断结果是疲劳后的一般肌肉疼痛而已，开的是阿司匹林。

不过阿司匹林镇痛效果有限，吃了段时间，又做了些检查，诊断变成了一种慢性肌肉疼痛疾病。

具体叫什么她也搞不清楚，不过改药成现在用的塞来昔布后，症状有了明显的好转。

这药效果不错，所以叶涵一直带在身边。在她的认知范畴里，自己现在有低烧，有肌肉疼痛，解热镇痛自然是对症的好药，吃了就会好。

而且最重要的一点是，02年刚出的塞来昔布有一项副作用是腹泻，在叶涵这儿反倒成了缓解便秘的好东西。

只可惜，本该维持2小时的药效退得太快，药也没带在身边。很快，这些逐渐加重的症状开始吞噬掉她最后一丝自信心：“泽生，我，我感觉有点不舒服。”

“怎么了？”

刚见识了人生中第一场群殴，杨泽生有些后怕，也很兴奋。他一时间没注意到自己女友的变化，直男的内核没能藏住，不小心漏了出来：“那晚饭还吃么？”

堂堂大博士竟然连安慰人都不会，要是放平时叶涵肯定会生气，但现在身体这么虚，实在没有撒娇的余地。

她摇摇头：“没胃口，吃不下。”

“那我带你先回酒店吧。”

叶涵身体不舒服，思路还算清晰，回酒店后就服下了自己带来的塞来昔布。本来一粒的量被她加到了两粒，希望靠不错的药性把这些症状压下去。

然而这次，塞来昔布没能让她如愿。疼痛开始缓解了，可体温还高高地挂在那儿，3.2度。

“要不要去医院？”杨泽生问道。

“不用，才刚过3度而已，没事的......”叶涵躺在床上，从回酒店开始，她气力就小了许多，“让我安稳睡上一觉就好了。”

这时杨泽生才想起在竞技馆里祁镜问过的话，听着像是随口一提，但现在看来机场、机舱、浅草寺里的事儿全被串在了一起，说明叶涵的病已经不是一天两天了。

杨泽生想了好一会儿，最后还是忍不住开口问道：“你是不是早就不舒服了？”

不用叶涵作答，单是看她犹豫的表情，杨泽生就已经知道了答案。当然他没有责怪自己女友的意思，只是觉得自己好歹也是医学出身，早些告诉自己也不至于拖到现在。

“我在米国看过的，说是吃药就行了。”叶涵说道，“我不是有心要骗你，只是......”

“我也学过医，塞来昔布这种解热镇痛药治标不治本，能有什么用？”

“可医生就说吃这个，好歹是米国的医生，怎么也比其他地方强吧，我肯定得听他们的啊。”叶涵在嘴角勉强挤出一丝微笑，见杨泽生还有些不信，便又说道，“你要不信我包里有诊所记录，你可以看看。”

话到这儿，杨泽生哪还会不信，直接去翻包就不只是情商不够，而是蠢了。

如果按照米国诊所医生的判断，两粒塞来昔布下去症状肯定会缓解才对。可叶涵的体温却没有消停的意思，在接下去的半小时里迅速攀升到了3.7度。

温度计是不会撒谎的。

杨泽生看着一旁正在发消息的陆子姗，不知道该怎么办才好。要是在国内或者澳大利亚倒还好说，他认识不少医生，好几家医院里都有自己的老同学在里面工作。

可现在偏偏在日本......

“你别担心，我知道自己的身体状况。”

“已经超过3.5度了，要去医院！”

“这没必要，药才刚吃下，效果没那么快。”

“可是......”

就在这个时候，传来了门铃的声音，杨泽生迅速前去开了房门。

“祁......祁医生？”

他没想到敲门的会是祁镜，显得特别惊讶，惊讶地把原本用惯了的“先生”称呼都强行改成了“医生”：“你怎么来了？”

“哦，刚才听叶小姐说你们住在这儿，所以过来找你们聊聊。”祁镜往房间里张望了两眼，凑上前，压声笑着说道，“新宿可是个好地方啊，歌舞伎町离得不远，你晚上有空么？要不我们一起......”

杨泽生哪儿还管得上歌舞伎町的那些风俗店，一把拉住祁镜的胳膊就往房间里走：“祁医生，你来得太是时候了！”

祁镜一脸狐疑：“怎么了？”

“叶涵身体不舒服，你快给看看吧。”

“不舒服？？？”

靠着病情的反复，以及陆子姗的短信，祁镜顺利地拿到了给叶涵做体检的机会。

她现在就躺在床上，双眼微睁，看着祁镜慢慢走向自己的床边。

之前还在两国竞技馆里给自己讲着相扑的年轻人，现在完全没了嘻嘻哈哈的模样，前后气场的变化实在太过明显了。两人四目相接，昨天飞机上的那个追踪猎物的眼神又回来了。

现在的叶涵觉得自己就是头倒在荒草地上的小鹿，根本没有反抗的力量，只能任凭祁镜摆布。

当然，这些都只是叶涵的主观感受罢了，祁镜的检查自然不会带有丝毫色情的成分。

杨泽生就站在边上，看着行云流水的操作，以及时不时配合的提问，之前在温安医学院里学过的诊断内容就像被什么东西刺激到了一样，一个个往外蹦了出来。

他很清楚这套检查有多么标准，能熟练做出这套检查的医生有多么优秀。

体格检查在外行人眼里就是一套套的检查动作，但在祁镜这儿，每个动作都能化作病历本上的文字，一句句记在他的脑海里。

神志清楚，语言流利，精神差，疲乏无力，双眼眼动充分，双瞳等大，约3.5，对光反射正常。颅神经，颈抵抗。四肢肌张力正常，双上肢肌力IV级，双下肢肌力V-级，躯干及四肢浅感觉正常，活动无受限，巴氏征、克氏征、布氏征。

双上肢肌肉压痛明显，疼痛数字分级为3。考虑到她服用了两粒塞来昔布，疼痛分级应该再往上升-2级才对。

在检查时，祁镜更注重神经系统，但结果都是阴性。

之前所说的乏力也没体现在肌肉力量上，肌力稍有降低，不算严重。而四肢活动无受限也基本排除了脊柱病变的可能性，脊柱结核的可能性跌去了大半，箭头开始转向了张钧彦他们说的那几种肌病。

当然体格检查并不只有神经系统，叶涵的症状也不只是肌肉，接下去祁镜还需要做胸腹部检查。

靠着随身携带的听诊器，心肺部的听诊没什么问题，腹部的触诊也还好，就是肠鸣音有些减弱，提示了便秘。

“还有哪儿不舒服么？”

“......”叶涵看着天花板，稍稍扭动了下身体，然后指着自己两侧的肋骨，“感觉肋骨这儿的感觉有些奇怪，涨涨的，还有就是胸口有些闷。”

“心脏听着有些早搏，其他没什么问题。胸闷应该是体温身高后身体耗氧量上升造成的，至于肋骨么......”祁镜视线移动到了她的上腹部，抬手触碰到了她指的两侧肋骨下缘，“这儿？”

“嗯，差不多就是这个地方。感觉怪怪的，总觉得这几根骨头不像自己的一样。”

祁镜皱起了眉头。

临床上肋骨出了问题，无非就是骨折和骨裂带来的疼痛，像这样描述的情况祁镜还是第一次遇见：“不像你自己的？什么意思？”

“我也说不清楚，就是一种很奇怪的感觉。”

祁镜管不了许多，不管有枣没枣，先打三竿子再说。然而根本用不上三竿，祁镜只是轻轻用手指按压了两侧肋骨，叶涵就疼得迅速蜷起了身子：“哎呀，疼！！！”

“那么疼？”

“疼！”

“和手臂上的比起来呢？”

“疼多了！”

“之前疼么？就是你刚发病的时候，疼不疼？”

叶涵咬着牙，摇摇头。

“你确定是肋骨的骨头疼？”

“应该是骨头吧......”叶涵两手捂着自己的上腹部，“啊呀，我也说不准，也可能是里面，反正就是疼！非常疼！”

“0-0从小到大，你自己选一个数字。”

“7吧。”

吃着塞来昔布还能疼成这样，真的不多见，真要让祁镜做个判断，那就又得把刚才几乎要排除出名单的结核拉回来了。能侵袭骨头的慢性感染，分枝杆菌的可能性最大。

当初在一院就有一位非结核分枝杆菌感染的病人，迁延了十多年之久，现在想来叶涵的症状也不是不可能。

“我看还是赶紧去医院。”祁镜说道，“体温一直不退，骨头肌肉都疼得厉害，没必要在酒店里浪费时间。”

杨泽生完全信任他的判断，连连点头：“对，我也是这个意思！”

“可我不想去！”叶涵表情痛苦，依然不想迈出这一步，“日本医院我们也不熟悉，连句像样的日语都说不通顺，万一在这儿出什么事儿，我找谁说理去？”

“日本医疗水平又不差，有什么可担心的。你现在骨头疼到这个地步，不能再拖了。”祁镜掏出了手机，联系上了之前在飞机上认识的医疗队领队王丹行，“正巧榊原纪念医院里有我认识的朋友，咱们先过去试试，说不定能帮上忙。”

“可是......”

“那儿是全日本最顶尖的医院之一，昨天飞机上运送的高危病儿就是去的那家医院。”陆子姗笑着走到叶涵身边，握住她的手，安慰道，“放心，我会陪着你的。”

“你明天还要去见客户吧。”

“没事，见一面拿到材料我就回来。”

这两天经营的朋友关系帮了大忙，叶涵答应了祁镜的要求。

只不过祁镜找王丹行的电话并没有达到预期的效果，对方只是护送医疗队的领队，和榊原纪念医院没什么交集。他总共也就和这儿的医生说了不到半小时的话，其中一大半是在急救车上说的，用的还是英语。

“要不这样吧，我找找三观。”王丹行介绍道，“就是在飞机上和你聊起的那个罗三观，他就在医院里上班呢。”

“哦，对对对，你这么一说我倒想起来了。”

聊起罗三观，自然会想起他和那位丁医生之间的深深羁绊——阑尾。自己现在有求于人，祁镜出于客套还是先把叶涵的事儿放在了一边，笑着询问一下丁医生的情况：“那位丁医生确诊了么？是阑尾炎么？”

“昨天晚上确诊的，很典型的急性阑尾炎，肿得很厉害。只不过......”王丹行无奈地说道，“这儿的医疗效率实在不咋滴，急诊确诊之后还要经过白天的查房和一系列术前检查，一直拖到现在丁辰才上手术台。”

“哦，原来这样。”

王丹行就站在外科大楼门外，吐槽了这儿几句后，找准了去影像科的方向，边走边说道：“你那儿如果急的话，我还是先去找三观问问吧。他和急诊那些医生挺熟络的，之前丁辰送来的时候也是他在张罗。”

“那，麻烦王队了。”

“小事儿小事儿。”王丹行笑着问道，“对了，你得把病人的大概情况告诉我。”

“25岁女性，上肢肌肉和肋骨有压痛，体温3.9度，心率0，血压我这儿没测。”

“好奇怪的症状啊。”王丹行听后一脸茫然，一时间竟抓不住重点，“你们叫车，我现在就让三观下来。”