最终诊断 720.什么都没有的凶杀案

【明天十点左右改完】

好心办坏事确实有点难受的，但我们要用心理学来善意解读。

电视剧里经常有这样的桥段出现，有人昏迷了，旁边的人掐他人中，立马就醒过来了，并且百试百灵。

我小时候没少吃这样的苦头，因体弱多病，经常感冒发烧，惊厥抽搐。奶奶最常用的方法就是掐人中刺激、喂朱砂止痉、敲犁头驱鬼。

据奶奶说，每每这一套“医巫”组合拳下来，都能收到熄风止痉的“奇效”。

而据我向多位省级中医名医了解，多认为掐人中最主要的作用是醒脑。刺激人中穴，具有改善微循环，升高血压，调节重要器官血流的作用。针对由于低血糖、脑血管引起的昏迷，有时在其他急救手段不具备的条件下，用掐人中的方法也可能“刺激”醒患者。

但对于高热惊厥，刺激人中，并无理论上的根据。

可这这并不影响人们对“人中”急救的膜拜和尊崇，不仅仅是如我奶奶之类的寻常百姓，也包括大城市大医院高级职称的主任医师。

9月6日，有一则新闻上了热搜。

说是8月25日下午，郑州开往石家庄的G82高铁上，一儿童因身体不适需治疗。在该趟列车上的郑州市人民医院12名医务人员听闻广播求救后立刻赶往5号车厢，经该院儿童重症监护室的主任王德莉判断，患儿可能是因为高热惊厥引起的症状，她反复掐患儿的人中，孩子情况逐渐稳定；之后急救中心人员赶到进一步救治。

但是，就在这则正能量新闻下面，网友的评论却爆了雷，几乎清一色的批评和怒怼。

包括网络急救达人@急诊夜鹰、@医生妈妈欧茜在内的一些医生都跟帖留言，予以毫不含糊也毫不留情的批驳。

@儿科医生小平平：这种救死扶伤、助人为乐的精神值得赞扬，无论怎样表彰都不为过。但是，热性惊厥“相当危险”？需要按压“人中、合谷穴”？还要物理降温？这么做是不对的。热性惊厥不会对儿童造成危害，发生惊厥时把孩子放平，等他抽过后自然就会醒过来。按压人中、合谷穴，物理降温是没有任何用处的。

@医生妈妈欧茜:昨天看到四个村民用心肺复苏术救回因溺水心跳停止的孩子，今天又看到省会儿童医院的儿科主任对热性惊厥的孩子掐人中施救，感觉有些魔幻。

@Pentokary：儿科主任急救掐人中，这是对现代医学的羞辱！

@申神肾：我真不知道这个大夫怎么当上主任的，高热惊厥，平躺一会就好了，还掐人中？

@小镇静寂27927：孩子说来是相当危险的？立论错了后面全错了。

@莜麦菜菜：高热惊厥的孩子，解开衣扣，立即头偏一侧，上下牙齿间垫牙垫，防止舌咬伤，必要时将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道引起窒息，前两天刚背完的，如果不是在医院没办法做进一步生命支持，还是按上面的做法做，其余都是徒劳。

@既小白：热性惊厥最重要的是要防止发作带来的意外伤害，将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上，保持头向一侧偏斜，以利于口腔内容物流出，不要往嘴里塞任何东西；避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且90%以上可以在5分钟内自发缓解，如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。

@飞面海：都知道惊厥了还掐什么人中？

@犬儒者：这么会掐人中，应该去当郎中！

@Lo小小小号：呵呵，啥年代了还掐人中。热性惊厥有必要么！

@张大牙大：这给孩子疼的！

@我叫672：掐人中醒的，都是疼醒的。

@Punktoys：人中：多亏你们啊，要是掐晚点，我自己就醒来了

@摩羯公鸡行天下：这医生比我都业余。高热惊厥掐人中，师娘教的？

@引力不科学：主任，您不知道抽嘴巴子比掐人中管用吗？有一点急救常识吗？我媳妇毕业2年的护士都知道。

@snake49：正常医生也不会掐人中的！我们这种十八线小城市，幼儿园请医生给家长上课，说的是孩子发烧抽搐要侧卧，垫头，不掐人中！

@月光静静地流淌：怎么圈外的都醒了，圈里的还睡着？掐人中，怎么不掐人中黄呢？

@乌青子：掐人中，真是给现代医学工作者丢脸。我们良莠不齐的医疗体系啊，惊厥过去就是了，掐你妹啊！

@礼貌的夫君：我一个学信息管理的都知道掐人中没用，你一个重症监护室的主任还在掐……

@冰ling冰ling的冰：媒体可以做到一个严谨的新闻人吗？？？掐人中？？？看到的人们在紧急时刻去掐人中耽误抢救时机出人命你负责吗？我表哥因为突发心脏病身边的朋友没及时打120而是在那掐人中耽误了最佳抢救时机，走了，人没了！

@麦苏子：小孩子热惊厥，不需要特别处理，让他抽完就好了，每次看到这种新闻都觉得太遗憾了，因为这些不专业的媒体造成的错误示范和影响已经没办法更改了。

本是一个高铁上救人的善举义行，却遭到舆论翻车式调侃批驳怒怼，这是好心救人的那位主任医生做梦也没有料到的，亦是不堪的。甚至可以说，是不公平的。

为了防止这种情况发生，弘扬救人无罪的善举，我国《民法总则》才专门设有条款规定：实施紧急救助行为造成受助人损害的，除有重大过失外，救助人不承担民事责任。

从这一点可以看出，做好事是论心不论迹的。我们不能因为对他人的路见危难勇于出手，予以过多的诋贬。否则，会让后来人因为过高的救人门槛而望而却步！

但是，这次医生高铁上救人遭到留言舆论翻车现场式暴雷，我想主要的原因与这位救人医生是一位高年资高职称的重症监护室主任医师有关。一个大城市大医院的大专家却采用一个非经典非教科书式的传说中的急救手段和方法，这的确惊呆了同行小伙伴们围观的眼睛。

对于高热惊厥采取按压人中的方式，在几乎所有的正规官方专业医学类学术期刊上，似乎只有在原广东省卫生厅主管，广东省医学会主办的《岭南急诊医学杂志》上，登载收录过一篇中山大学孙逸仙纪念医院急诊科的一位医生的《小儿高热惊厥的急救及护理应用研究》里面提出过“按人中、合谷或者针刺人中”的急救方法。

除此，似乎难以再见到其他正规医学期刊对刺激人中可以治疗高热惊厥的论述。

那么，人高热惊厥抽搐，掐人中到底有没有用呢？

我是持怀疑态度的。

因为即使是中医，对于人中穴的描述，也只字未提到高热惊厥时采用。

在此为大家列举几种最容易用错的治疗方法，并附上了正确的做法，一起来看看：

1、高热惊厥或晕倒应该掐人中？错！

有人高热惊厥或晕倒了怎么办？很多人会下意识地去掐人中，这招一直是民间的急救神技。但包括我国在内的世界各国的的急救指南中，都没有掐人中这个方法。靠谱的医务工作者也绝不会这么做。因为掐人中的意义只是在于通过疼痛刺激来使人清醒。但引起惊厥和昏迷的原因有很多，掐人中有时不仅不能救人，反而会妨碍急救。

正确做法：对于惊厥、晕倒、昏迷的人，正确的处理是让患者仰卧并且抬高下巴，清理掉口鼻里的异物，这样能保证呼吸顺畅，以免发生更多危险。掐人中的意义在于通过疼痛刺激来使人清醒。但是，如果有人昏迷同时无脉搏时，应首先进行心肺复苏术。

2、突发抽搐往嘴里塞毛巾、衣物、木棒？错！

遇到有人癫痫发作倒地抽搐时，很多人的第一反应，就是硬撬开牙关，也一定要把什么东西塞进病人嘴里，否则病人会咬到舌头。但专业的医生看到这样的报道，却很无奈。助人的精神很好，但方法不对，却可能害了别人。强行翘开因抽搐而紧闭的嘴巴，可能导致牙齿损伤和口唇周围撕裂。尖锐的硬物会戳伤口腔，造成出血。毛巾、衣服等软物，又有造成窒息的危险。这些伤害，相比于抽搐发作可能造成的唇舌咬伤，要严重得多。更何况，抽搐发作时咬到舌头的情况，并不多。而且，强行按压抽搐的肢体，会让患者关节脱位、甚至骨折，或者自己受伤。

正确做法：清理患者四周硬物、危险品，或在头颈下垫上软的东西，确保周围环境安全，避免碰伤等二次伤害。松开患者的领口，轻柔地让患者的头偏向一侧，防止舌头后坠堵住气道，也方便口鼻中分泌物流出。及时通知医疗救援，在旁边静候观察。

3、磕出血肿、受伤崴脚揉一揉？错！

头部、四肢因为磕碰而血肿，或是脚踝手腕等关节扭到，不要去揉。以为揉了会缓解疼痛，其实反而是对伤处的刺激，加重出血。小血肿揉大了，关节扭伤揉错位了，真是得不偿失。

正确做法：无论哪里受伤，都不要揉。可以冰敷，缓解痛感、减少肿胀。如果受伤严重，及时去医院就诊。

4、烫伤抹牙膏、涂各类油？错！

烫伤后，涂牙膏、抹猪油的急救处理，最后造成创伤加重或感染的事件，在临床上没少见。一方面，抹牙膏、抹油、抹其他奇奇怪怪的东西，本身就会阻碍皮肤表面散热。另一方面，随意涂抹的东西，很容易造成创面污染，加重瘢痕，影响伤口愈合。

正确做法：普通烫伤之后，第一个动作应该是“冲”，迅速用冷水冲烫伤的部位，在自来水管下冲20分钟以上，直到不觉得痛，或者疼痛明显减轻为止。轻度烫伤，在冲水后，可用干净毛巾或纱布包上冰块（用保鲜袋装好，避免融化滴水）进行冷敷，降低受伤处的温度，缓解疼痛、减少组织进一步热损伤。如果烫出了水泡或更加严重，不要弄破水泡，及时找医生处理。

5、流鼻血向后仰头止血快？错！

仰头动作会让血液倒流至鼻咽部，造成误吸、呛咳甚至窒息，而血液流入胃内则可能引起恶心、呕吐。

正确做法：鼻出血后应稍低头前倾、张嘴呼吸，让血从鼻孔流出，捏住鼻翼压迫鼻梁。若始终止不住血，就要赶紧去看医生。

6、鱼刺卡喉喝醋、吃东西压一压？错！

别说喝醋了， 就算把鱼刺直接泡在醋里，也要很久才能软化。而吞馒头吞饭这样的动作，则可能将鱼刺越带越深，刺破食管或血管，风险更大。

正确做法：如果感觉有鱼刺卡住，鱼刺不太大的话，可以试着用力咳嗽，很多时候，细小的鱼刺会被气流带出来。如果咳不出来，可再让他人帮忙，看能不能用镊子夹出来。如果取不出来就别勉强，赶紧去医院，让专业的耳鼻喉医生来处理。

7、溺水后立即按压胸部？错！

专家解释，溺水的急救方法有很多，控水和心肺复苏是比较常见的两种，但是先采取控水还是心肺复苏，主要取决于溺水者有没有呼吸和心跳。

正确做法：溺水者打捞上来后，急救人员可以摸一下溺水者的脉搏，听一下是否有呼吸。如果溺水者还有呼吸，心脏没有停止的话，要采取先控水的方法；若溺水者无呼吸和心跳，要先进行心肺复苏。控水是将溺水者体位侧卧，拍一拍后背，将水等杂物控出来。因为溺水后会有呕吐反应，这样也避免呕吐物堵塞气管引起窒息。若溺水者需要心肺复苏，则先做胸外按压，然后进行人工呼吸，同时保持病人气道畅通。频率大约是做30次胸部按压，2次人工呼吸。