人人都能读懂伤寒论 第6章 （3）葛根黄芩黄连汤方

原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

“太阳病，桂枝证”，指的是太阳经感受外邪，出现桂枝汤证的表现，通常表现为恶寒发热、头痛身疼、鼻鸣干呕等症状，治疗原则当以解肌发表、调和营卫为主，方用桂枝汤。

“医反下之”，意味着医生错误地使用了攻下的方法治疗，这违背了中医“有表证者，先解表而后攻里”的治疗原则。攻下后，邪气内陷，脾胃受损，导致“利遂不止”，即腹泻不止。

“脉促者，表未解也”，脉促指的是脉搏跳动较快且有间歇，这里可以理解为邪气虽因误下而内陷，但表邪仍未完全解除。

“喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，若患者同时出现喘息和汗出的症状，这提示邪气已入里化热，热邪壅肺，肺失宣降则喘，热迫津液外泄则汗出。此时，治疗应以清热解表、止利平喘为主，方用葛根黄芩黄连汤。

综上所述，这段条文描述的是太阳病桂枝证误下后，表邪未解，邪气内陷化热，出现腹泻、喘息、汗出等症状的治法。葛根黄芩黄连汤能够清热解表、止利平喘，适用于此证。

葛根黄芩黄连汤方

原文：葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩三两 黄连三两

葛根芩连汤的部分药材及其用量。葛根芩连汤，源于《伤寒论》，是一个历史悠久的中药方剂，主要用于治疗表证未解，邪热入里所致的泻下症状，如身热下利、胸脘烦热、口干作渴、喘而汗出等。

具体来看药材及其用量：

葛根半斤：葛根是此方的主药，具有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻等功效。半斤的用量，在古代中药计量中属于较大剂量，意在强调其解肌退热、生津止渴的作用，同时也利用其升阳止泻的功效，以升提下陷之阳气，达到止泻的目的。

甘草二两(炙)：炙甘草在此方中主要起到调和诸药、缓急止痛的作用。炙甘草经过炮制后，药性更为温和，能够增强方剂的整体疗效，同时减少某些药材可能带来的刺激性。二两的用量，适中而不过，体现了中医方剂配伍的精巧。

黄芩三两、黄连三两：黄芩和黄连都是清热燥湿、泻火解毒的要药。在此方中，它们共同起到清泄里热、燥湿止泻的作用。三两的用量，足以彰显其清热燥湿之力，与葛根相伍，一升一降，共奏止泻之功。

黄芩，作为一味在中医临床中广泛应用的中药材，其药性特点鲜明，功效多样。下面，我将从黄芩的性味归经、主要功效、适用病症以及使用注意事项等方面，对其进行详细的科普介绍。

一、性味归经

黄芩，味苦，性寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。这一性味归经的特点，决定了黄芩在中医理论中具有清热解毒、燥湿止泻、凉血止血等功效。

二、主要功效

1. 清热解毒：黄芩性寒，能够清除体内的热毒，特别适用于治疗因热毒壅盛所致的病症，如咽喉肿痛、肺热咳嗽等。

2. 燥湿止泻：黄芩味苦能燥湿，对于因湿热蕴结所致的腹泻、痢疾等消化系统疾病，黄芩具有显着的止泻效果。

3. 凉血止血：黄芩能够凉血止血，适用于治疗因血热妄行所致的吐血、咯血、便血等出血症状。

4. 安胎：黄芩还具有一定的安胎作用，对于孕妇因湿热内蕴所致的胎动不安等症状，黄芩能够起到一定的缓解作用。

四、使用注意事项

1. 脾胃虚寒者慎用：黄芩性寒，脾胃虚寒者服用后可能会加重脾胃虚寒症状，因此应慎用。

2.不宜长期大量服用：长期大量服用黄芩可能会对脾胃造成损伤，导致脾胃虚寒、腹痛腹泻等症状。

3. 孕妇慎用：虽然黄芩具有一定的安胎作用，但孕妇在服用黄芩时仍需谨慎，应在医生指导下使用。

黄芩作为一味性寒味苦的中药材，具有清热解毒、燥湿止泻、凉血止血、安胎等功效。在临床上常用于治疗湿热泻痢、肺热咳嗽、咽喉肿痛、胎动不安等病症。然而，在使用黄芩时也需要注意其使用注意事项，避免不当使用带来的副作用。

黄连，作为一味在中医临床中历史悠久的中药材，其药性独特，功效显着。下面，我将从黄连的性味归经、主要功效、适用病症以及使用注意事项等方面，对其进行详细的科普介绍。

一、性味归经

黄连，味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。这一性味归经的特点，决定了黄连在中医理论中具有清热燥湿、泻火解毒等功效。

二、主要功效

1. 清热燥湿：黄连苦寒，能够清热燥湿，特别适用于治疗因湿热蕴结所致的病症，如湿热泻痢、黄疸等。

2. 泻火解毒：黄连能够泻火解毒，适用于治疗因火热内盛所致的病症，如高热神昏、心烦不寐、目赤肿痛、痈肿疮毒等。

3. 清心除烦：黄连入心经，能够清心火，除烦热，适用于治疗因心火亢盛所致的心烦不寐、心悸不宁等症状。

三、适用病症

黄连在临床上常用于治疗以下病症：

1. 湿热泻痢：黄连能够清热燥湿止泻，是治疗湿热泻痢的要药，常与黄芩、黄柏等药物配伍使用。

2. 高热神昏：黄连能够泻火解毒，清心除烦，适用于治疗因高热所致的神昏谵语等症状，常与连翘、栀子等药物配伍使用。

3. 心烦不寐：黄连能够清心火，除烦热，适用于治疗因心火亢盛所致的心烦不寐等症状，常与阿胶、鸡子黄等药物配伍使用。

4. 痈肿疮毒：黄连能够清热解毒，消肿止痛，适用于治疗痈肿疮毒等症状，可外用或内服。

四、使用注意事项

1. 脾胃虚寒者慎用：黄连性寒，脾胃虚寒者服用后可能会加重脾胃虚寒症状，导致腹痛、腹泻等不良反应，因此应慎用。

2. 不宜长期大量服用：长期大量服用黄连可能会对脾胃造成损伤，导致脾胃虚寒、消化不良等症状。

3. 孕妇慎用：黄连性寒，孕妇服用后可能会对胎儿造成不良影响，因此孕妇应慎用。

4. 用量控制：黄连一般用量不宜过大，通常根据病情和体质情况调整用量，一般不超过20克。

原文：上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

“上四味”指的是方剂中的四种药材。在中药方剂中，药材的数量和种类是根据病情和治法来确定的，每种药材都有其独特的药性和功效。

接着，“以水八升”指的是在煎煮前，需要将药材放入足够的水中浸泡和煎煮。这里的水量是以升为单位来衡量的，八升水是一个相对较大的量，通常用于煎煮较大剂量的药材或者需要较长时间煎煮的方剂。

然后，“先煮葛根”指的是在煎煮过程中，需要先单独煎煮葛根这一味药材。葛根具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻等功效，其药性较为特殊，需要先煎煮以充分释放其药效。

“减二升”则是指在煎煮葛根的过程中，随着水分的蒸发和药材对水分的吸收，水量会逐渐减少。当水量减少到六升时（原八升减去二升），就可以加入其他药材了。

“内诸药”指的是将剩下的三种药材加入已经煎煮过的葛根汤中，与葛根一同煎煮。这样可以使药材之间的药效相互融合，达到更好的治疗效果。

“煮取二升”则是指在加入所有药材后，继续煎煮直到水量减少到二升左右。这个过程中，药材的药效会逐渐溶解在水中，形成具有治疗作用的药液。

“去滓”则是指在煎煮完成后，需要将药液中的药材渣滓过滤掉，只保留纯净的药液。

最后，“分温再服”则是指将过滤后的药液分成两份，分别在适当的温度下服用。这样可以确保药效的充分发挥，同时避免一次性服用过多导致的不适。