人人都能读懂伤寒论 第2章 （20）寸口脉微涩揭示健康隐患：荣卫不畅，三焦失调

原文：寸口脉微而涩，微者卫气不行，涩者荣气不逮，荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。荣气不足，则烦疼口难言。卫气虚者，则恶寒数欠。

“寸口脉微而涩”，微，指的是脉象微弱，力度不足，这通常意味着卫气（中医理论中护卫肌表、抗御外邪的气）的运行不畅，可能是正气虚弱，或外感病邪，导致卫气受阻，难以发挥其正常的生理功能。

涩，则是脉象不流利，如涩滞难行，这反映了荣气（营养全身并化生血液的气）的不足或运行不畅。荣气不足，无法充分滋养全身，就会出现“荣卫不能相将”的情况，即营气和卫气不能相互协调、共同维护身体的正常功能。

“三焦无所仰”，三焦是中医脏腑理论中的一个特殊概念，涵盖了上、中、下三个区域，是气血津液升降出入的通道，也是水谷精微化生和糟粕排泄的场所。当荣卫不能相将，三焦就失去了它们正常运行的支撑，气血津液的输布和代谢就会出现问题。

“身体痹不仁”，痹，指的是痹阻不通，不仁则是感觉迟钝或丧失。当气血运行不畅，特别是荣气不能充分滋养肌肤筋脉时，就会出现身体某些部位的感觉异常，如麻木、疼痛等症状。

这段描述揭示了人体气血运行不畅、正气虚弱、外感病邪等病理状态，以及由此导致的身体感觉异常。在中医临床中，遇到这种情况，通常会根据具体病情，采用益气养血、调和营卫、疏通经络等方法进行治疗，以恢复身体的正常功能。

“荣气”与“卫气”是维持人体正常生理功能的重要概念。它们虽同源于水谷精微，但功能各异，相互协作，共同维护着人体的健康状态。

“荣气不足，则烦疼口难言”，这里的荣气，主要指的是营养全身并化生血液的气。当荣气不足时，意味着人体的营养和滋润功能受到影响，可能会出现一系列的症状。烦疼，可以理解为因缺乏足够的营养滋润而导致的身体不适和疼痛；口难言，则可能是因为气血不足，导致言语无力或声音沙哑。这些症状的出现，都反映了荣气在维持人体正常生理功能中的重要作用。

而“卫气虚者，则恶寒数欠”，卫气主要负责护卫肌表，抗御外邪，调节汗孔开合，维持体温恒定。当卫气虚弱时，人体的防御能力下降，容易感受外邪，出现恶寒的症状。恶寒，即怕冷，是卫气虚弱的典型表现。数欠，则是指频繁地打哈欠或深呼吸，这可能是因为卫气虚导致胸中气机不畅，需要通过深呼吸来调节。

荣气与卫气的充足与否，直接关系到人体的健康状态。当它们出现不足时，就会出现相应的症状，提醒我们需要及时调整和治疗。在中医临床中，通常会根据患者的具体病情，采用益气养血、调和营卫等方法进行治疗，以恢复身体的正常功能。

原文：三焦不归其部，上焦不归者，噫饱食或积食后，胃里的气体从嘴里出来并发出声音而酢酸味吞；中焦不归者，不能消谷引食；下焦不归者，则遗溲。

在中医理论中，三焦是一个独特的概念，它并不等同于现代医学中的某个具体器官，而是涵盖了人体上、中、下三个区域的生理功能。三焦作为气血津液升降出入的通道，对于维持人体的正常生理功能具有重要意义。

“三焦不归其部”，意味着三焦的生理功能出现了异常，导致气血津液的运行和代谢出现了问题。具体来说：

1. 上焦不归者：上焦主要包括心肺等器官，负责气的宣发和布散。当上焦不归时，会出现噫气（打嗝）、饱食或积食后胃里的气体从嘴里出来并发出声音，同时伴有酢酸味吞（反酸）等症状。这通常是因为心肺功能失调，导致气机不畅，胃气上逆所致。

2. 中焦不归者：中焦主要包括脾胃等器官，是气血生化之源，负责消化和吸收水谷精微。当中焦不归时，会出现不能消谷引食（食欲不振、消化不良）等症状。这通常是因为脾胃功能失调，导致运化无力，水谷精微无法被正常吸收和转化所致。

3. 下焦不归者：下焦主要包括肝肾等器官，负责排泄废物和调节水液代谢。当下焦不归时，会出现遗溲（遗尿、尿失禁）等症状。这通常是因为肝肾功能失调，导致膀胱气化不利，水液代谢失常所致。

三焦不归其部是中医理论中描述人体生理功能异常的一种状态，它涉及到上、中、下三个区域的多个器官和系统的功能失调。在中医临床中，通常会根据患者的具体病情和体质特点，采用相应的治疗方法来调和三焦、恢复其正常生理功能。