人人都能读懂伤寒论 第2章 （22）揭秘寸口脉微涩之谜：卫气衰荣气不足，面色异变

原文：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青。荣为根，卫为叶，荣卫俱微，则根叶枯槁而寒栗，咳逆，唾腥，吐涎沫也。

这句话出自中医经典理论，是对脉象的一种细致描述与诊断分析。“寸口脉微而涩”，寸口脉，即中医诊脉时常取的手腕部桡动脉搏动处，此脉象微弱且带有涩感，是身体内在状况的一种外在反映。

“微者卫气衰”，卫气，在中医理论中，属于人体的阳气之一，主要功能是护卫肌表，防御外邪入侵，同时参与调节汗液排泄，维持体温恒定等。脉象微弱，往往意味着卫气功能衰退，机体对外界环境的适应能力下降，容易感受外邪，出现感冒、恶寒等症状。

“涩者荣气不足”，荣气，又称营气，是中医理论中与血液密切相关的一种营养物质，主要行于脉中，具有滋养全身脏腑组织器官的作用。脉象涩滞，表明荣气不足，血液运行不畅，可能会出现面色苍白、爪甲不荣、头晕目眩、心悸失眠等血虚症状。

综上所述，寸口脉微而涩，提示我们患者的卫气衰弱，荣气不足，机体处于较为虚弱的状态，需要调养气血，增强体质。在中医治疗中，可能会采用益气养血、调和营卫的方法，如使用人参、黄芪等补气药，当归、熟地等补血药，以及桂枝、白芍等调和营卫的药物。

在中医理论中，面色是反映人体内在脏腑功能、气血盛衰的重要窗口。“卫气衰，面色黄；荣气不足，面色青”，正是中医望诊中对面色与气血关系的精准描述。

卫气衰而面色黄。卫气，作为人体阳气的一部分，主要负责护卫肌表，防止外邪入侵，同时参与调节体温和汗液排泄。当卫气衰弱时，人体的防御能力下降，容易感受外邪，且体内阳气不足，难以温煦肌肤，导致面色发黄，这种黄往往偏暗淡，缺乏光泽，是气血不足、脾胃功能减退的表现。

荣气不足而面色青。荣气，又称营气，是中医理论中与血液密切相关的一种营养物质，主要行于脉中，滋养全身脏腑组织器官。荣气不足，意味着血液生成或运行不畅，无法充分滋养面部肌肤，导致面色发青。青色在中医五行中属木，与肝相应，因此面色青往往与肝气郁结、血瘀有关，可能伴随有胸胁胀痛、情绪抑郁、月经不调等症状。

针对这种情况，中医通常会采用益气养血、疏肝解郁、活血化瘀的方法进行调理。比如，使用黄芪、人参等补气药，当归、熟地等补血药，以及柴胡、郁金等疏肝解郁药，丹参、赤芍等活血化瘀药，具体用药需根据患者体质、病情等因素综合考虑，由专业中医师指导进行。

此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、均衡饮食等，也是改善面色、增强体质的重要方法。

在中医理论中，荣卫（营卫）二气是维持人体正常生理功能的重要物质基础。其中，“荣为根，卫为叶”的比喻，形象地描绘了荣气与卫气的关系及其重要性。荣气，又称营气，主要行于脉中，滋养全身脏腑组织器官，如同树木之根，为机体提供源源不断的营养与支持；卫气，则行于脉外，护卫肌表，防御外邪入侵，调节汗液排泄，维持体温恒定，如同树木之叶，展现着机体的生机与活力。

当“荣卫俱微”，即荣气与卫气均出现衰弱时，就如同树木的根与叶都失去了生机，整个机体也会陷入一种虚弱状态。这时，“根叶枯槁而寒栗”，意味着机体得不到足够的滋养与保护，出现畏寒怕冷、肢体颤抖等症状。同时，由于卫气衰弱，机体的防御能力下降，容易感受外邪，引发咳嗽、逆气（呼吸不畅）、唾腥（唾液中含有腥味，可能提示有感染或炎症）、吐涎沫（口中分泌过多清稀痰液）等病理表现。

在中医看来，荣卫俱微的病机往往与气血不足、脏腑功能减退、外感风寒等因素有关。治疗时，需根据患者的具体病情，采用益气养血、调和营卫、温阳散寒等方法，以恢复荣卫二气的正常功能，从而改善患者的症状，增强体质。