人人都能读懂伤寒论 第5章 （14）揭秘太阳病下后脉促胸满：桂枝去芍药汤详解

原文：太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。(促，一作纵。)

这句话揭示了太阳病经过误下（即不当地使用了泻下的方法）治疗之后，出现的一种特定病机和治法。

首先，我们来解释一下条文中的几个关键概念。太阳病，是中医六经辨证中的一个病位概念，主要指的是外感风寒邪气，病位在表的证候。下之后，指的是原本应该采用解表法治疗的太阳病，却错误地使用了泻下的方法。脉促，指的是脉象急促，有时也被解释为脉来纵大（即脉象显得较为宽大而有力，但并非完全等同于现代医学中的心动过速）。胸满，则是指胸部胀满不适的症状。

在太阳病误下之后，由于正气受损，邪气内陷，可能导致胸阳不振、气机不畅，从而出现脉促、胸满的症状。此时，治疗应当遵循“扶阳抑阴”的原则，既要扶助正气，又要驱散内陷的邪气。桂枝去芍药汤正是针对这一病机而设的方剂。

桂枝去芍药汤由桂枝、生姜、大枣、炙甘草组成（去掉了原桂枝汤中的芍药），其中桂枝辛温，能温通胸阳、发散风寒；生姜辛散，能助桂枝发散风寒、调和营卫；大枣、炙甘草则能健脾益气、和中缓急。全方共奏扶阳散邪、调和营卫之功，从而使胸阳得振、气机得畅、脉促胸满之症得以缓解。

桂枝去芍药汤方

原文：桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)

谢邀。

看到这个问题，我仿佛闻到了一股浓浓的中药味，哈哈，开个玩笑。不过说真的，这些药材的名字和用量，可是中医经典方剂中常见的配伍哦。

首先，我们来看看这些药材：桂枝、甘草、生姜、大枣。它们可都是中医里常用的“好伙伴”，经常一起出现在各种方剂中，发挥着各自独特的功效。

桂枝，性温味辛甘，能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。在这里，“三两”的用量，算是比较适中的，既能发挥药效，又不会太过猛烈。

甘草，性平味甘，能补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。这里的“二两（炙）”指的是炙甘草，炙甘草经过炮制后，药性更加温和，更适合用于调和药性、缓解药性峻猛的情况。

生姜，性温味辛，能解表散寒、温中止呕、温肺止咳。生姜在这里的“三两（切）”用量，也是为了更好地发挥其辛散的作用，帮助桂枝发散风寒。

大枣，性温味甘，能补中益气、养血安神。大枣的“十二枚（擘）”用量，算是比较多的了，这是因为大枣在这里主要起到补益气血、调和药性的作用，需要一定的量才能达到效果。

将这些药材组合在一起，就构成了中医里着名的方剂——桂枝汤的一部分（当然，桂枝汤还包含芍药等其他药材）。桂枝汤主要用于治疗外感风寒表虚证，具有解肌发表、调和营卫的功效。

原文：上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

“以水七升，煮取三升”，这是熬制这锅“汤药”的关键步骤。简单来说，就是把这四味药材放入七升水中，然后慢慢熬煮，直到水分蒸发到只剩下三升。这个过程，就像是在提炼药材的精华，让药效更加浓郁。

“去滓”，就是过滤掉药材渣滓的意思。熬煮完毕后，我们需要把药汤里的药材渣滓过滤掉，只留下纯净的药汤。

“温服一升”，这是服药的方法。把过滤后的药汤分成三份，每次温服一份，也就是一升。这样可以让药效更加持久，同时也方便身体吸收。

“本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法”，这句话的意思是，原本这个方子应该是桂枝汤，但是现在去掉了芍药这一味药材。不过，服药的方法和注意事项还是按照桂枝汤的原方法来执行。

这里需要解释一下，桂枝汤是中医经典方剂之一，主要用于治疗外感风寒表虚证。而去掉芍药后的桂枝去芍药汤，则主要用于治疗太阳病误下后，胸阳不振、气机不畅所致的脉促、胸满等症状。