人人都能读懂伤寒论 第1章 （3）解读恶寒发热，阴阳平衡是关键

原文：问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？

在中医理论中，对于病症的描述往往蕴含着深厚的哲理与人体生理病理的洞察。“病有洒淅恶寒而复发热者”，这一描述形象地刻画了某种疾病状态下，患者先感到寒冷颤抖（洒淅恶寒），随后又出现发热的症状。

从中医的角度来看，与外感风寒邪气有着密切的关系。在中医理论中，人体正气是维持生命活动、抵御外邪侵袭的重要力量，而外界的风寒邪气则是导致疾病发生的重要因素之一。

当人体正气不足，或者外界的风寒邪气过于强盛，侵犯到人体肌表时，首先会导致肌表的卫气失和。卫气失和，就意味着人体的防御系统出现了漏洞，风寒邪气得以趁虚而入。

那我说一下什么是卫气。卫气在它属于人体正气的一部分，具有防御外邪、温煦机体、调节腠理（皮肤、肌肉的纹理及孔隙）开阖等多种功能。

从防御外邪的角度来看，卫气就像是人体的“边防军”，它巡行于人体的肌表，时刻警惕着外界的风寒暑湿燥火等邪气的侵袭。一旦有邪气试图侵犯人体，卫气就会立即行动起来，与之进行斗争，从而保护人体不受伤害。

同时，卫气还具有温煦机体的作用。它像是一股暖流，不断地在人体内循环流动，为人体提供温暖，维持人体的正常体温。在寒冷的天气里，卫气的这种作用尤为明显，它能够帮助人体抵御严寒，保持身体的舒适。

此外，卫气还能够调节腠理的开阖。腠理是人体皮肤、肌肉的纹理及孔隙，它们是人体的“门户”，控制着人体与外界的物质交换。卫气通过调节腠理的开阖，可以控制人体汗液的排泄和外界邪气的入侵，从而维持人体的正常生理功能）

此时，人体的毛孔会闭塞，以防止邪气进一步深入。但与此同时，正气与邪气也会在体表进行交争。这种交争表现为恶寒、寒战等症状，是人体正气在努力抵御外邪侵袭的表现。

随着正气逐渐积聚力量，开始驱邪外出，正邪交争的程度会进一步加剧。这时，人体就会出现发热的现象。发热是人体正气与邪气斗争的反映，也是驱邪外出的重要过程。通过发热，人体可以加速新陈代谢，提高免疫力，从而更有效地抵御外邪的侵袭。

当然，在中医看来，这一过程并不是孤立存在的。它与人体的整体状况、脏腑功能、气血运行等都有着密切的关系。因此，在治疗外感风寒邪气所致的疾病时，中医通常会采用调和营卫、解表散寒等方法，以恢复人体的阴阳平衡和气血流畅，从而达到治疗疾病的目的。

解表散寒：是中医治疗外感风寒病邪的一种重要方法。在中医理论中，外感风寒是导致感冒、咳嗽等常见病症的主要原因之一。当人体正气不足，或外界风寒邪气过于强盛时，就会侵犯人体肌表，导致卫气失和，毛孔闭塞，正气与邪气在体表交争，表现为恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、流涕等症状。

解表散寒的方法，主要是通过发散人体肌表的邪气，恢复卫气的正常功能，使毛孔开阖有度，从而达到治疗疾病的目的。常用的解表散寒药物，如麻黄、桂枝、生姜、紫苏等，都具有发散风寒、温通经络的作用。这些药物可以通过煎煮后内服，或者制成外用的药膏、洗剂等，直接作用于人体肌表，帮助驱散风寒邪气。

除了药物治疗外，中医还强调通过调整饮食、作息等方式来辅助治疗。例如，在饮食上可以适量食用一些温热性的食物，如生姜、大葱、羊肉等，以助阳气升发，驱散体内寒气。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，也有助于提高人体的正气，增强抵抗力。

需要注意的是，解表散寒的方法并不适用于所有类型的感冒。如果感冒是由风热病邪引起的，或者伴有高热、口渴、咽痛等症状时，就不宜使用解表散寒的方法，而应该采用清热解表等相应的治疗方法。

答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。

这句话出自中医经典理论，是对人体阴阳平衡失调状态的一种形象描述。在中医理论中，阴阳是构成人体生命活动的基本物质和动力，二者相互依存、相互制约，共同维持着人体的生理平衡。

“阴脉不足，阳往从之”。当人体阴液（如血液、津液等）不足时，就意味着阴的方面出现了亏虚。而阳气，作为一种具有温热、推动等作用的生命能量，原本应与阴液保持一种动态的平衡。当阴液不足时，阳气就会失去原有的制约，变得相对偏盛。

这种偏盛的阳气，为了寻求新的平衡，会趋向于阴脉。阴脉，主要指的是血脉中运行阴液的通道。当阳气趋向于阴脉时，就会导致阴脉中的阴液更加不足，而阳气则更加偏盛。

在这种情况下，人体就会表现出一些阳盛阴虚的症状。比如口渴，这是因为阴液不足，无法滋润口腔和咽喉；烦躁，这是因为阳气偏盛，使得人体内部处于一种亢进的状态；失眠，则可能是因为阳气过于活跃，导致心神不宁，难以入睡。

“阳脉不足，阴往乘之”。当人体阳气不足时，就意味着阳的方面出现了亏虚，而阴液则相对偏盛。这时，阴液就像是一位蓄势待发的“侵略者”，会寻找机会“乘虚而入”，占据原本应由阳气主导的部位，这里所说的阳脉，即血脉中运行阳气的通道。

一旦阴液占据了阳脉，就会导致阳气更加衰弱，因为阳脉是阳气运行的主要通道，一旦被阴液占据，阳气就难以顺畅流通。这样一来，人体的阴阳平衡就会被进一步打破，出现阴盛阳虚的病理状态。

在这种情况下，人体会表现出一些典型的症状。比如畏寒，这是因为阳气不足，无法温暖身体；肢冷，同样是因为阳气无法到达四肢，导致手脚发凉；乏力，则是因为阳气是推动人体活动的重要力量，阳气不足就会导致人体活动能力下降，感到疲惫无力。

当然，这些症状只是阴盛阳虚时可能出现的一部分表现，具体症状还会因个体差异而有所不同。比如有些人可能还会出现面色苍白、舌淡苔白、脉沉迟无力等中医所说的“虚寒”症状。

在中医临床上，对于阳气不足、阴液偏盛的病症，通常会采用温阳散寒、扶阳抑阴等治疗方法，以恢复人体的阴阳平衡。同时，也需要注意调整饮食、作息等方面，避免食用过于寒凉的食物，保持充足的睡眠和适当的运动，以辅助治疗。